在新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中如何優(yōu)化配置醫(yī)療資源

王曉園 王靜雅

摘 要：本文從贛州市實(shí)際出發(fā)，結(jié)合地方實(shí)際，從新型城鎮(zhèn)化發(fā)展角度分析如何優(yōu)化配置醫(yī)療資源，滿足人民群眾的健康需求。

關(guān)鍵詞：新型城鎮(zhèn)化；配置醫(yī)療資源；贛州市

一、城鄉(xiāng)均衡配置資源

公共衛(wèi)生資源均衡配置是指在政府財(cái)政制度下，公共衛(wèi)生資源在社會(huì)各階層之間分配為和轉(zhuǎn)移的一種相對(duì)平衡的狀態(tài)。均衡是公共財(cái)政“公共性”的重要體現(xiàn)，也是財(cái)政均衡的繼續(xù)延伸和最終目的。城鄉(xiāng)之間資源的均衡配置不僅是對(duì)一種客觀的分配結(jié)果或分配狀態(tài)的描述，還體現(xiàn)了資源在不同階層群體間的分配結(jié)果是否存在差距，因此，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源均衡配置是公共財(cái)政的基本目標(biāo)之一，它不僅涉及民生問題，還是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的重要途徑之一。

現(xiàn)階段城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置不均衡，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置以及衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配不均。國(guó)內(nèi)一些大中型城市有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人才，有大醫(yī)院以及就診方便的社區(qū)醫(yī)院覆蓋網(wǎng)絡(luò)，在較低的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本的前提下可較好滿足城市居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。相比而言，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后，技術(shù)資本、人力資源和醫(yī)療設(shè)備等公共衛(wèi)生資源差距較大，且醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面低，較高的看病成本引發(fā)了一系列的問題。從贛州市當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r來看，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置是承認(rèn)由于社會(huì)體質(zhì)及地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異所導(dǎo)致的城市與農(nóng)村之間合理及適當(dāng)差距的大前提下，事先農(nóng)村居民在機(jī)會(huì)、能力及權(quán)利上平等地享受公共衛(wèi)生資源，并不是絕對(duì)的平等，也不是城鄉(xiāng)之間的“平均主義”和“低層次發(fā)展”，更不是城鄉(xiāng)居民整齊劃一且標(biāo)準(zhǔn)化地享受公共衛(wèi)生資源。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于城市和農(nóng)村本身所固有的特點(diǎn)，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律及公共衛(wèi)生資源的配置情況也會(huì)有所不同；城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的差別也會(huì)導(dǎo)致社會(huì)成員在公共衛(wèi)生資源的需求上存在差距；因此，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源均衡配置是一個(gè)反映相對(duì)性的范疇，而不是反映絕對(duì)性胡確定性的范疇；是相同的社會(huì)成員對(duì)公共衛(wèi)生資源實(shí)際享有的平等狀態(tài)，通過某一個(gè)層面的機(jī)會(huì)平等來達(dá)到結(jié)果的均衡，是每一個(gè)公民不會(huì)由于戶籍、職業(yè)和地域不同而受到不同待遇。公共衛(wèi)生資源均衡配置的實(shí)質(zhì)就是通過公共衛(wèi)生資源的公平及合理配置，實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體福利水平的提高。

二、重點(diǎn)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源

隨著我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量逐漸減少，農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也同步縮減。1999-2008年我國(guó)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有的衛(wèi)生院數(shù)一直穩(wěn)定在1.15左右平均每個(gè)縣所建的中心衛(wèi)生院不超過4所，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量基本達(dá)到中央的要求。近年來，中央國(guó)債項(xiàng)目和各省、自治區(qū)政府都加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了一定程度的改善，如本文數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位、大型醫(yī)療設(shè)備房屋建筑面積等衛(wèi)生資源規(guī)模不斷擴(kuò)大。2007年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均固定資產(chǎn)達(dá)到194萬(wàn)元，幾乎是1997年的4倍，基本衛(wèi)生服務(wù)條件的改善為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源利用奠定了基礎(chǔ)

三、以人為本資源共享

新型城鎮(zhèn)化是以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化、產(chǎn)城互動(dòng)、節(jié)約集約、生態(tài)宜居、和諧發(fā)展為基本特征的城鎮(zhèn)化。其核心價(jià)值體現(xiàn)在：協(xié)調(diào)發(fā)展，注重人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)資源與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，劇院分配的均衡性和互補(bǔ)性，文明共享資源。在新型城鎮(zhèn)化的推動(dòng)下，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源分配制度，把有限的醫(yī)療資源統(tǒng)籌到城鄉(xiāng)各部，縮小城鄉(xiāng)資源配置差距，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題。以人為本，尤其是以“人為核心”的城鎮(zhèn)化，注重保護(hù)農(nóng)民利益，與現(xiàn)代農(nóng)村建設(shè)相輔相成，注重包容性發(fā)展，視作有人群共享新型城鎮(zhèn)化下帶來的醫(yī)療資源均衡化的成果。在人居環(huán)境、社會(huì)保障、生活方式等方面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和可持續(xù)發(fā)展，全面推進(jìn)公共服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)“人無(wú)差別”的以人為本的資源共享體制。

以人為本的醫(yī)療資源共享還要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)功能和結(jié)構(gòu)上的優(yōu)化，適應(yīng)群眾需要，發(fā)展社會(huì)所需要的又比較薄弱的服務(wù)功能，如急救體系、慢性病防治體系、精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生服務(wù)、老年衛(wèi)生服務(wù)體系等領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化，做到城鄉(xiāng)居民享受到同等的醫(yī)療健康服務(wù)。為各種人群、各種健康狀態(tài)、各類健康問題的人群提供完滿服務(wù)。

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