吳永忠+程風(fēng)敏

近年來(lái)，我國(guó)女性肺癌發(fā)病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。專家提醒：煙草煙氣、大氣污染、室內(nèi)空氣和經(jīng)常生氣可能成為女性肺癌發(fā)病的重要原因，40歲以上高危人群有必要每年做1次低劑量CT篩查，以排除早期肺癌。

今年44的張女士是一名普通的家庭主婦，半年前干家務(wù)活不小心被東西砸傷右手，造成手部骨折，隨后被送到醫(yī)院植入了鋼針固定。休養(yǎng)3個(gè)月后恢復(fù)得差不多了，張女士來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取鋼針，卻在拍胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺下葉有個(gè)結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步確診，家人陪同張女士一起到腫瘤醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后被確診為早期肺癌，并做了手術(shù)切除。張女士對(duì)此一直耿耿于懷，自己不抽煙不喝酒，平時(shí)身體也沒(méi)有什么不適，怎么會(huì)患上肺癌呢？

肺癌是一種隱匿性很高的疾病，早期沒(méi)有明顯的癥狀。在臨床上，絕大多數(shù)在早期就發(fā)現(xiàn)肺癌的患者都是在常規(guī)體檢或意外檢查中被查出的。張女士是不幸的，同時(shí)也是幸運(yùn)的，因?yàn)樵\斷為肺癌早期，通過(guò)手術(shù)以及規(guī)范的綜合治療預(yù)后較好。

女性肺癌可能與“四氣”有關(guān)

近年來(lái)女性肺癌發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在重慶，肺癌發(fā)病率約59/10萬(wàn)，女性肺癌發(fā)病率為34.14/10萬(wàn)，也就是每年約有1000多名重慶女性患上肺癌。女性肺癌的發(fā)生，除了與基因缺陷、免疫機(jī)能降低、代謝活動(dòng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)等內(nèi)在因素有關(guān)，與以下的“四氣”也有密切關(guān)系。

第一是“煙草煙氣”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的肺癌死亡病例中，85%～90%可歸因于吸煙。在我國(guó)，女性吸煙率雖然較低，但被動(dòng)吸煙的情況比較多，二手煙、三手煙的危害不可小覷。

第二是“大氣污染”。當(dāng)前肺癌發(fā)病率日益增高的一個(gè)重要原因，與大氣污染加重，工業(yè)生產(chǎn)中排出的可致癌的有害氣體以及吸入大量汽車尾氣等有一定關(guān)系。

第三個(gè)氣是“室內(nèi)空氣”。廚房油煙污染、裝修污染引起的室內(nèi)空氣污染也是致癌的一個(gè)重要因素。有研究證明，食用油在高溫下氧化分解，易產(chǎn)生一系列有毒化學(xué)物質(zhì)。其中，苯并芘、揮發(fā)性亞硝酸胺等物質(zhì)便是致癌物。

第四個(gè)就是“經(jīng)常生氣”。經(jīng)常發(fā)脾氣、心情不好的人患癌癥的幾率更大，這一點(diǎn)適合所有的癌癥，肺癌也不例外。

不明原因的咳嗽加重需警惕肺癌

從臨床來(lái)看，肺癌的表面癥狀明顯與否與患病輕重?zé)o關(guān)，很多沒(méi)能治愈的患者多半與“發(fā)現(xiàn)晚”、“治療不規(guī)范”有關(guān)，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是針對(duì)肺癌最有效的手段。

肺癌早期最常出現(xiàn)的癥狀包括：咳嗽（多為刺激性干咳，無(wú)痰或少量白黏痰。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者如果出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的刺激性干咳持續(xù)2～3周，經(jīng)治療無(wú)任何效果，或原來(lái)有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者一定要提高警惕）、咯血（多為血絲痰或痰中帶血）、輕度胸悶（如累及壁層胸膜或直接侵犯胸壁時(shí)，可引起該部位持續(xù)性疼痛）。

值得注意的是，凡超過(guò)2周治療不愈的呼吸道疾病或原有癥狀加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。

高危人群每年做1次低劑量CT篩查

肺癌的定期檢查與一般的體檢是不一樣的。以前對(duì)肺部的常規(guī)檢查是通過(guò)胸片、透視等手段，但現(xiàn)在對(duì)肺癌的高危人群而言，不管有沒(méi)有吸煙，不論男女，都建議選擇低劑量胸部CT檢查。這種斷層掃描的方式可以在肺部有微小病灶時(shí)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免胸片、X光等分辨率低，重疊影像的缺點(diǎn)。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，早在2006年就已將低劑量胸部CT代替胸部X光，作為篩查肺癌的常規(guī)手段。腫瘤易感基因的檢查也是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的手段。

肺癌是有一定遺傳傾向，多基因?qū)е碌穆约膊。揭欢挲g后就可以檢查得出來(lái)。因此最好是在沒(méi)有出現(xiàn)病灶時(shí)就應(yīng)該引起警惕。長(zhǎng)期吸煙者、吸二手煙者;患有慢性肺部疾病（如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等）或有癌癥家族史等高危人群，最好在40歲以后每年接受1次低劑量CT篩查。