王松江,李怡靜,何宏蘊(yùn) ,李依婷

(開封市中心醫(yī)院 兒科，河南 開封 475000)

小兒熱性驚厥的易感因素臨床研究

王松江,李怡靜,何宏蘊(yùn) ,李依婷

(開封市中心醫(yī)院 兒科，河南 開封 475000)

摘要：目的進(jìn)一步探討引起小兒熱性驚厥(FS)發(fā)作易感因素。方法隨機(jī)選取2011年5月至2013年5月在我院就診的178例FS患兒，并選取同期年齡發(fā)熱未發(fā)生驚厥的兒童156名，就易興奮性、多動(dòng)、智商、抽搐家族史、性別、年齡進(jìn)行評(píng)定和分析。結(jié)果驚厥組易興奮患兒69%、多動(dòng)43%、有熱驚厥家族史的13%，對(duì)照組分別為31%、26%、2%(P值均<0.05)。且驚厥組中發(fā)病患者數(shù)男孩64%，女孩36%，年齡小于1歲的68%，大于1歲32%(P<0.05)。智商的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論平時(shí)易興奮、多動(dòng)、有抽搐家族史的小兒，特別是男孩，年齡越小越易發(fā)生熱性驚厥。

關(guān)鍵詞：小兒;熱性驚厥;易感因素;臨床分析

中圖分類號(hào)：R720.597

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：識(shí)碼： A

文章編號(hào)：編號(hào)： 1672-7606(2015)01-0063-02

收稿日期：2014-09-12

基金項(xiàng)目：開封市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(11033)。

作者簡(jiǎn)介：王松江(1979-)，河南開封人，男，主治醫(yī)師，碩士，從事臨床兒科疾病的診治工作。

Abstract:ObjectiveTo evaluate the predisposing factors of the febrile convulsion (FS) further. MethodsEnrolled 178 children who presented with febrile seizures (case group) and 156 children who presented with a febrile illness without seizures (control group) from May 2011to May2013. Easy irritability, hyperactivity, IQ, family history of convulsions, sex and age were evaluated and analyzed in the two groups. Results69% of the children with the case group were usually easy irritability, 57% of the children were more hyperactivity, 13% of children had family history, the control group were 31%%, 26%, 35%% respectively (P<0.05). And the boys in the case group were 64%, girls were 36%.Of which 68% were less than a year old, and 32% were more than a year old (P<0.05).The comparison of IQ has no statistical significance (P>0.05).Conclusion the children who were irritability, hyperactivity, with a family history of febrile convulsions, especially boys, the less age the more prone to the have febrile convulsion.

The clinicol analysis of the predisposing in the febrile convulsion children

Wang songjiang, LI Yijing, HE Hongyun, LI Yiting

(ThecentalhospitalofKaifengcitypaediatrics,Kaifeng,Henan475000,China)

Key words: children; febrile convulsion; predisposing factors; the clinical analysis

熱性驚厥是小兒神經(jīng)病學(xué)最常見的問題[1]，屬小兒急危重癥，發(fā)病年齡主要集中在6 mon~6歲之間，兒童期患病率3%~4%[2-3]。發(fā)病形式多樣，主要以大發(fā)作為主，與呼吸道感染引起發(fā)熱有關(guān)。為研究分析小兒熱性驚厥發(fā)病相關(guān)因素，并為預(yù)防提供更多經(jīng)驗(yàn)。將與我院就診的178例FS患兒作為研究組，再選擇同期就診、年齡相當(dāng)發(fā)熱未發(fā)生驚厥的156例小兒作為對(duì)照組，進(jìn)行評(píng)估，對(duì)可能影響的因素進(jìn)行綜合性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院2011年5月至2013年5月收治的178例FS患兒，年齡在6 mon~6歲之間，平均年齡為(3.5±1.5)歲。發(fā)病前采用通過家長(zhǎng)問卷調(diào)查了解病情，發(fā)病后對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間在1~2 a之間。隨機(jī)抽取同期在我院就診、年齡相當(dāng)發(fā)熱未發(fā)生驚厥的156名兒童進(jìn)行隨訪和資料采集。入選標(biāo)準(zhǔn)：驚厥組：①所有病例均符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及電解質(zhì)紊亂；②排除遺傳代謝性疾病和腦功能發(fā)育不良的小兒；③臨床資料完整。

1.2　方法

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行詢問患兒平時(shí)情況(行為、語言及飲食等方面)，發(fā)病前和發(fā)病后情況進(jìn)行對(duì)比。依據(jù)北京-GESELL量表和韋克斯勒量表進(jìn)行評(píng)定。對(duì)照組小兒也進(jìn)行同樣無差別評(píng)定。且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3　統(tǒng)計(jì)方法

2結(jié)果

驚厥組易興奮患兒69%、多動(dòng)43%、有家族史的13%，對(duì)照組分別為31%、26%、2%(P值均<0.05)。且驚厥組中發(fā)患者數(shù)男孩64%，女孩36%，年齡小于1歲的68%，大于1歲32%(P<0.05)。智商的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

熱性驚厥是小兒最常見的驚厥發(fā)作類型[5]。因此，關(guān)注易感患兒非常重要。對(duì)熱性驚厥發(fā)作相關(guān)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其與易興奮性、多動(dòng)、熱性驚厥家族史、性別、年齡關(guān)聯(lián)性很大。年齡因素已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，研究中發(fā)現(xiàn)，年齡小于1歲的占68%，進(jìn)一步證實(shí)，年齡越小，越易出現(xiàn)熱性驚厥?？紤]主要與患兒大腦發(fā)育的程度及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。六歲之后的孩子大腦發(fā)育基本完善，對(duì)熱耐受性增強(qiáng)，不易出現(xiàn)驚厥發(fā)作。性別因素，我們研究中顯示，男孩占64%，明顯高于女孩，考慮可能與男童腦發(fā)育的成熟度及對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)度低于同齡女童有關(guān)[6]。遺傳因素目前已得到公認(rèn)，有熱性驚厥家族史的小兒占13%，進(jìn)一步證實(shí)與其正相關(guān)，發(fā)熱時(shí)應(yīng)給予高度重視。對(duì)智商進(jìn)行評(píng)定發(fā)現(xiàn)，熱驚厥對(duì)患兒的智力無明顯影響。但驚厥發(fā)作對(duì)患兒心理有很大影響，有造成患兒性格障礙的可能，而且對(duì)家長(zhǎng)心理影響也非常大。因此，對(duì)具有易感因素小兒進(jìn)行評(píng)估，早期給予預(yù)防，非常重要。

參考文獻(xiàn)：

[1] Fallah R, Karbasi S A. Recurrence of febrile seizure in Yazd, Iran[J]. Turk J Pediatr, 2010,52(6):618-622.

[2] Paul S P, Blaikley S, Chinthapalli R. Clinical update: febrile convulsion in childhood. Community Pract， 2012,85 (7):36-38.

[3] 徐擁軍.小兒熱性驚厥臨床特征及治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,18(14)：29-30.

[4] American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline-Febrile Seizures. Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seisure[J]. Pediatrics, 2011,121(6):1 286-1 286.

[5] Sfaihi L, Maaloul I, Kmiha S, et al. Febrile seizures: an epidemiological and outcome study of 482 cases[J]. Child's Nerv Syst, 2012，28 (10):1 779-1 784.

[6] 馮曉,曾瓊.小兒熱性驚厥轉(zhuǎn)歸與預(yù)后分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2008,30(12):1 335-1 336.

[責(zé)任編輯李武營(yíng)]