李妍芯

(1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430071;2.咸寧市中心醫(yī)院皮膚科)

膚疾寧貼膏聯(lián)合復(fù)方氟米松治療62例慢性濕疹的臨床療效觀察

李妍芯1，2

(1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430071;2.咸寧市中心醫(yī)院皮膚科)

目的觀察膚疾寧貼膏聯(lián)合復(fù)方氟米松治療慢性濕疹的療效和安全性。方法將120例慢性濕疹患者隨機(jī)分成兩組，治療組62例，采用復(fù)方氟米松軟膏和膚疾寧治療。對(duì)照組58例，僅用鹵米松軟膏均勻涂于患處。兩組均以2周為1療程，觀察2個(gè)療程，隨訪4個(gè)月，觀察評(píng)估療效及安全性。結(jié)果治療組治療4周后總有效率83.9%，明顯高于對(duì)照組67.2%(P＜0.05)，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論膚疾寧貼膏與復(fù)方氟米松聯(lián)合使用提高了治愈率，在一定程度上減少了復(fù)發(fā)，可供臨床選用。

慢性濕疹;膚疾寧貼膏;復(fù)方氟米松

濕疹是臨床常見(jiàn)的慢性皮膚炎癥性疾病，在臨床表現(xiàn)上可分為急性期、亞急性期和慢性期，其中慢性濕疹的臨床表現(xiàn)是患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或帶灰色，色素沉著、表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，個(gè)別有不同程度苔蘚樣變，具局限性，邊緣亦較清楚［1］，治療困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我們2012年3月至2013年9月應(yīng)用膚疾寧貼膏聯(lián)合復(fù)方氟米松治療慢性濕疹取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者均來(lái)自2012年3月至2013年9月間在我科門診就診的患者，符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，共120例。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組62例，男32例，女30例;年齡18～63歲，平均40.7歲;病程2個(gè)月至5年。對(duì)照組58例，男32例，女26例;年齡19～67歲，平均41.3歲;病程2個(gè)月至6年。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法治療組白天將復(fù)方氟米松軟膏(商品名:澳深，香港澳美制藥廠生產(chǎn))均勻涂于患處，2次/d，夜間用膚疾寧貼膏(上海衛(wèi)生材料廠生產(chǎn))，方法:取與皮損面積大小相同的貼膏貼于患處，12h更換。對(duì)照組每日將鹵米松軟膏(商品名:澳能，香港澳美制藥廠生產(chǎn))均勻涂于患處，4次/d。兩組均以兩周為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。并對(duì)兩組患者隨訪4個(gè)月，觀察評(píng)估療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察皮損質(zhì)地、面積、厚度及瘙癢程度。根據(jù)癥狀與體征按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，0=無(wú)、1=輕度、2=中度、3=重度。疾病總積分=各個(gè)觀察指標(biāo)分值相加。治療療程結(jié)束后再根據(jù)積分下降指數(shù)進(jìn)行判定。積分下降指數(shù)= (治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分× 100%。痊愈:患者的療效指數(shù)在95.0%以上;顯效:療效指數(shù)60.0%～95.0%;好轉(zhuǎn):療效指數(shù)20. 0%～59.0%;無(wú)效:療效指數(shù)低于20.0%或加重，總有效=痊愈+顯效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療4周后，治療組痊愈32例，顯效20例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率83.9%;對(duì)照組痊愈22例，顯效17例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率67.2%。兩組比較，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)

2.2 不良反應(yīng)兩組治療期間耐受性良好，均未出現(xiàn)有臨床意義的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性濕疹是反復(fù)發(fā)作、以瘙癢為主要癥狀的難治性皮膚?。?］，是多種因素共同作用導(dǎo)致的，內(nèi)因包括患者本身的過(guò)敏性體質(zhì)、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定、感染病灶等，外因包括飲食、吸入物、氣候、接觸過(guò)敏原等因素。慢性濕疹病程較長(zhǎng)，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。復(fù)方氟米松軟膏作為一種外用糖皮質(zhì)激素藥物，成分為0.02%的氟米松和3%的水楊酸，其中氟米松具有抗炎、抗過(guò)敏作用，水楊酸具有角化促成、角質(zhì)松解作用，并具有輕度的抗細(xì)菌、抗真菌作用，水楊酸的加入一方面可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的滲透力，增強(qiáng)其藥效，使氟米松快速吸收，迅速發(fā)揮作用，另一方面還可減少氟米松用量。膚疾寧貼膏滲透性強(qiáng)、作用持久，其中含有醋酸曲安奈德，外用有較強(qiáng)的止癢、抗過(guò)敏及抗炎作用，能消除非感染性炎癥引起的局部皮膚的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，緩解患者的局部癥狀，膚疾寧中含有的硫酸新霉素能防止各種細(xì)菌的聯(lián)合感染，膚疾寧貼膏將皮損密封，阻止水分蒸發(fā)，增加角質(zhì)層的水合作用，使角質(zhì)層軟化，促進(jìn)藥物的吸收，一定程度上也避免了外部刺激直接作用于裸露皮膚，減輕了因搔抓而形成的皮膚繼發(fā)損害。本組資料顯示膚疾寧貼膏與復(fù)方氟米松聯(lián)合使用較單一使用鹵米松總有效率更高，可供臨床選用。

［1］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:725

［2］郭英軍，韓秀萍.依巴斯汀治療慢性皮炎濕疹臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39(1):26

［3］章承中，徐小英，顏美秋.慢性濕疹患者生活質(zhì)量及其影響因素的臨床研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(7): 2161

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