孫 宇，陳志宏，倪克誠

干休所衛(wèi)生所肩負著軍隊離休老干部的預(yù)防、醫(yī)療、保健工作，老干部已進入高齡和高發(fā)病期，即“兩高期”，疾病特點:病種較多、發(fā)病突然、病情危重、進展迅速，對醫(yī)療保健依賴性大。干休所的衛(wèi)生工作主要是預(yù)防保健、慢性疾病控制、院前急救、康復(fù)護理 、關(guān)懷照料、健康管理、藥品器材籌劃供應(yīng)和經(jīng)費的使用管理等。筆者對如何做好干休所衛(wèi)生工作思考如下。

1 增強責(zé)任意識和業(yè)務(wù)能力，樹立服務(wù)思想

由于基層衛(wèi)生所條件差，工作責(zé)任大，業(yè)務(wù)技術(shù)難提高，職稱待遇上不去等種種原因，加強對醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作極其必要。干休所領(lǐng)導(dǎo)要求醫(yī)務(wù)人員始終把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好老干部的健康利益作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，衛(wèi)生所全體人員要始終把老干部的健康利益擺在中心位置，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要高尚，真心實意為老干部服務(wù)，服務(wù)態(tài)度要好，服務(wù)技術(shù)要精益求精，檢查診斷治療要熟練。做好保健工作必須有前瞻性的保健理念，豐富的醫(yī)學(xué)知識，精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)［1］。努力克服醫(yī)務(wù)人員少，保健任務(wù)重的矛盾，要堅持自學(xué)與進修相結(jié)合，積極參加上級組織的各種專題講座，訂閱各種醫(yī)學(xué)雜志，堅持每周組織醫(yī)護人員輪流講課和經(jīng)驗交流，及時了解和掌握老年病、多發(fā)病、老年心理學(xué)等方面的診治和急救新進展，提高診治率和救治率。嚴格執(zhí)行所有衛(wèi)生工作規(guī)章制度，嚴格值班值勤，對醫(yī)療、護理、藥房、治療、防疫等工作分工要明確，以應(yīng)對突發(fā)事件或季節(jié)性疫情，及時處理各種情況。要定期檢查清理藥品，確保用藥質(zhì)量，根據(jù)老干部需求及時增加和調(diào)整用藥種類和用量，嚴格醫(yī)用毒性藥品和醫(yī)用麻醉藥品管理，確保安全。加強醫(yī)療經(jīng)費的管理，統(tǒng)籌安排使用衛(wèi)生事業(yè)費，確保老干部合理診療費用，積極向上級申請醫(yī)療經(jīng)費及醫(yī)療器材，不斷改善老干部的就診環(huán)境及診療條件，努力解決部分大病患者經(jīng)費不足問題，提高老干部的醫(yī)療保健水平和生活質(zhì)量。

2 提高老干部的衛(wèi)生防病和健康保健意識

預(yù)防保健是干休所衛(wèi)生工作的一項主要工作，其目的是使老干部不發(fā)病、少發(fā)病、晚發(fā)病，提高生命生活質(zhì)量［2］。提高老干部的衛(wèi)生防病和健康保健意識，許多健康理念需要醫(yī)務(wù)人員去宣傳與引導(dǎo)，要加強老干部衛(wèi)生防病教育工作，通過衛(wèi)生課、黑板報、印發(fā)各種宣傳資料等方式，普及老年病防治與健身理念［3］。衛(wèi)生所定期出板報，宣傳一些防病、保健方面的知識，消除部分老干部防病的誤區(qū)，建議改正不良的生活習(xí)慣。邀請營養(yǎng)學(xué)專家、心血管病防治專家和心理學(xué)專家，為老干部講授合理營養(yǎng)膳食與疾病的關(guān)系、心血管疾病的防治、老年心理保健等方面知識。健康教育既要注重科學(xué)嚴謹，還要通俗易懂，吸引老干部主動和積極參與。要緊貼老干部的具體需求，要了解老干部的實際情況，主動發(fā)現(xiàn)個體保健誤區(qū)進行針對性健康教育。

3 針對不同季節(jié)和時機采取預(yù)防性用藥，是做好衛(wèi)生工作的重要方法

每當(dāng)進入夏季，衛(wèi)生所就給每個老干部發(fā)放人丹、清涼油等防暑降溫藥物和驅(qū)蚊用品，組織人員定期向樓道及死角處噴灑滅蟲藥物，以預(yù)防蚊蠅為媒介的傳染病的傳播。每到流感等流行病來臨之際，在流行病暴發(fā)之前，及時有針對性宣講，時刻關(guān)注當(dāng)?shù)匾咔椋皶r地為老干部注射流感疫苗及轉(zhuǎn)移因子、發(fā)放板藍根沖劑等。老年人都普遍存在著腦血管及心血管方面的疾病，為減少急癥的發(fā)生，除了平時門診積極開展心電圖等診斷技術(shù)，對此類患者進行監(jiān)護外，還每年2次發(fā)放維生素E以軟化血管。

4 堅持每周巡診和定期體檢，是隨時掌握老干部健康狀況，做好衛(wèi)生工作的重要途徑

對于重點患者或年齡較大行動不便的老人，堅持每周入戶巡診，送藥上門、定期查心電圖，隨時了解健康情況，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。定期體檢可及時發(fā)現(xiàn)各種病癥，及時對老干部的健康狀況進行分析和評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，并適時對健康風(fēng)險因素進行干預(yù)，減少急重癥和并發(fā)癥的發(fā)生。體檢時對行動不便的老干部，上門抽血及收取尿、便標本，要以方便老干部為宗旨。嚴格落實老干部健康管理責(zé)任制，為防止老干部突發(fā)急癥，為老干部配發(fā)隨身攜帶的急救藥品和含有姓名、住址、單位、電話的卡片，以供老干部突發(fā)急癥處于昏迷狀態(tài)下隨時搶救時使用。組織集體外出活動時，人員車輛藥品要配備齊全，規(guī)劃好行進和急救路線，準備工作要細致和周全。

5 院前急救是干休所衛(wèi)生所的基本職能之一，更是老干部日常醫(yī)療保健工作的重要一環(huán)

急救是干休所醫(yī)師最關(guān)鍵的工作［4］。制定各種急救預(yù)案，在全面總結(jié)國內(nèi)外急救醫(yī)療經(jīng)驗，分析以往離退休干部急救組織流程、救治效果的基礎(chǔ)上，制定切實有效的各種急救預(yù)案和急救流程。一旦有情況，即可按照預(yù)案實施搶救。要應(yīng)定期組織急救人員到老干部家進行全面檢查，做到對每位老干部的病情心中有數(shù)并及時記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。搞好院前急救培訓(xùn)，干休所應(yīng)提高急救人員專業(yè)素質(zhì)和急救能力，組織急救崗前培訓(xùn)和理論及技能考核。建立長效的急救培訓(xùn)，急救人員應(yīng)熟練掌握給氧、吸氮、導(dǎo)尿、灌腸、洗胃、肌注、輸液、通氣、過敏試驗、胸外心臟按壓、人工呼吸等技術(shù)、以及掌握理療、心電圖等操作及異常心電圖、X線照片等檢查結(jié)果診斷。急救人員應(yīng)熟練掌握老年常見病、多發(fā)病的預(yù)防和診療技術(shù)，能獨立完成危重患者的救治。定期考評機制，確保醫(yī)務(wù)人員全面掌握常見危急重癥的急救處理原則和搶救流程。體系醫(yī)院充分發(fā)揮傳幫帶作用，對干休所醫(yī)務(wù)人員進行急救知識與技能培訓(xùn)，并定期派出急診科副主任及以上醫(yī)師到干休所，講解各種急癥診斷、設(shè)備操作等知識［5-6］進行現(xiàn)場指導(dǎo)，提高干休所醫(yī)務(wù)人員急救技能。

6 積極開展心理咨詢服務(wù)，是做好衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容

人的心理狀態(tài)十分重要，不僅與健康人得病與否關(guān)系極大，而且與患病后康復(fù)的關(guān)系也極為密切。隨著老干部年齡的增長，生活過于單調(diào)、行為過于刻板，就容易導(dǎo)致心理失衡，進而出現(xiàn)焦慮、憂郁、失落、孤獨等負面情緒和心態(tài)，這類心理問題是老年人生活很大的威脅［7］。及時掌握老干部的心理情況，通過聊天、談心、走訪等多種形式，傳授有關(guān)預(yù)防保健知識，幫助患病老干部消除其對疾病的心理負擔(dān)和憂慮，培養(yǎng)良好的心態(tài)，鼓勵他們加強與外界接觸，與人多交流、多溝通，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，經(jīng)常積極向上的集體娛樂活動，才能幫助老年人保持身心健康和良好的生活質(zhì)量［8］。建議子女加強對老干部的關(guān)愛與照料，平時盡可能多與父母溝通，多聽聽老干部的意見和要求。

［1］ 崔寶善，陳春林.加強干部醫(yī)療保健隊建設(shè)的探討［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2006，34(8):294.

［2］ 郭雨禾，拓永東，田日新.新形勢下軍隊干休所衛(wèi)生所的地位作用及工作思考［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(4):337-339.

［3］ 李新元，楊春暉，陳延麗.軍隊干休所慢性疾病分級管理模式探討［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(5):338-339.

［4］ 倪海來，卜欣欣，景麗.干休所院前急救復(fù)合保障模式的探索［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(4):314-315.

［5］ 李彥.老干部保健管理工作中存在的難點及對策［J］.人民軍醫(yī)，2013，56(5):598-599.

［6］ 彭鵬，殷小杰，熊林平，等.軍隊老干部醫(yī)療保健經(jīng)費保障現(xiàn)狀及建議［J］.人民軍醫(yī)，2012，55(1):85.

［7］ 劉艷麗，劉曉輝，崔淑芳，等.心理問卷調(diào)查軍隊離休干部的心理特征［J］.中國臨床康復(fù)，2003，(27):3760-3761.