基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施成效的解析

江蘇省揚州市廣陵區(qū)李典鎮(zhèn)新壩衛(wèi)生院 耿志娟

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施成效的解析

江蘇省揚州市廣陵區(qū)李典鎮(zhèn)新壩衛(wèi)生院 耿志娟

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的持續(xù)提高，人們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)水平提出了更高要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資制度以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的工作積極性得到了很大提高，分析績效工資實施的意義和問題的解決方案，對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高具有重要意義。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 績效工資 實施成效解析

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是保障我國公民得到滿意醫(yī)療服務(wù)的重要機構(gòu)，我國人口眾多，大型醫(yī)院難以滿足眾多就醫(yī)者的需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革，保證了我國眾多就醫(yī)者能夠得到及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而績效工資的實施，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的重點。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資的意義

早在一百多年前，西方發(fā)達國家率先發(fā)明了績效工資的方法，績效工資彌補了計件工資體系的不足之處，創(chuàng)造了比計件工資更加科學和完善的工資支付方式?？冃ЧべY發(fā)明的初衷，是為了提高員工的工作積極性，從而從根本上提高工作效率，贏得更高的經(jīng)濟效益?？冃ЧべY的最初發(fā)明，是為了迎合企業(yè)管理的需要，其基本特點就是嚴格根據(jù)工作人員的實際工作業(yè)績對工作人員支付薪酬?？冃ЧべY實施的重要環(huán)節(jié)就是對工作人員實際工作業(yè)績進行考量，只有獲得了準確的工作人員的業(yè)績資料，才能根據(jù)資料制定出工作人員薪酬支付方案。在績效工資這種先進的工資支付體系的影響之下，工作人員的實際工作能力是組織者重點關(guān)心的問題。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是目前我國眾多社會公共服務(wù)的一種，在國家衛(wèi)生主管部門批準的前提下，具備專業(yè)醫(yī)療能力的工作人員組成一個團隊為社會公眾進行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這種團隊組織被稱為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)往往不具備像大型醫(yī)院那樣高超的醫(yī)療水平，但是對尋常疾病的治療擁有豐富的經(jīng)驗，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是我國社會眾多就醫(yī)者首選的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的工作積極性對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，而我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革也是國家醫(yī)療體制改革的重要部分。在以往的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資體系中，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的收入與薪酬不成比例，一些醫(yī)療技能高超的工作人員并不能獲得滿意的薪酬，據(jù)國家統(tǒng)計部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國百分之八十以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在國家推行醫(yī)療體制改革政策之后工作難度加大，而薪酬卻沒有相應(yīng)上漲，使得很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員出現(xiàn)了對工作的不滿情緒，個別工作人員將這些情緒釋放到患者那里，增加了醫(yī)患矛盾，對社會造成了嚴重不良影響。有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作任務(wù)繁忙，而休息日卻比較少，難以滿足機構(gòu)工作人員正常休息的需要，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于經(jīng)濟實力有限，薪酬也往往比大型醫(yī)院較低，對薪酬滿意度較低，也是目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效實施的重要原因。

二、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生績效工資實施的問題

國家實施改革開放之前，我國很多企事業(yè)單位的工資支付方式很不科學，很多領(lǐng)域因為工資支付方式的不合理產(chǎn)生了一系列社會問題和單位內(nèi)部矛盾。很多單位的工作人員工作積極性很低，不能嚴格按照要求完成相關(guān)工作。一些醫(yī)療單位的工作人員醫(yī)療服務(wù)水平不足，服務(wù)態(tài)度較差，工作效率較低，嚴重影響就醫(yī)者的身體康復。國家改革開放以來，我國很多領(lǐng)域的政策扶植情況發(fā)生了改變，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的政策扶植的變化，使得很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以獲得充足的資金保障，一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所獲得的資金無法保證醫(yī)療工作的順利進行。很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然按照國家相關(guān)政策的要求改良了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運轉(zhuǎn)機制，但是改革成果依然不盡人意。計劃經(jīng)濟時代落后思想的殘留和改革尚未深化是目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要問題。從目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)狀來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革工作必須以人事機構(gòu)改革為重點，以公平公正為基本原則，采取科學合理的薪酬支付方案改良基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)有體制，使我國社會眾多就醫(yī)者獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施的具體舉措

(一)科學制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量的制定，要秉承擴大間距的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)不同地區(qū)和不同學科制定與之相應(yīng)的績效工資改革方案，要充分認識到我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員薪酬較低的問題，尤其是市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以按時支付員工薪酬的問題，并以此為改革工作的重點，科學的分析本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職稱問題，積極爭取地方政府和財政機關(guān)的財政支持，以公平服務(wù)的原則改良基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的體制。

(二)合理調(diào)節(jié)績效工資的增速

在績效工資的增速調(diào)節(jié)工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將單位全年的績效工資總額作為研究依據(jù)，明確單位績效工資增速不能高于當?shù)厣鐣?jīng)濟增長的速度。要從我國當前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部控制機制不健全的問題出發(fā)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支形式，并以此為主要手段，提高單位績效工資的總數(shù)，控制住地區(qū)醫(yī)療資金增速過快的不良勢頭，然后，以科學的方法管控基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資的增速，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資增速不高于地方經(jīng)濟增長幅度的目的，促進績效工資制度的完善。

(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資的實施要從多方面進行，除了進行必要的績效工資增速調(diào)節(jié)工作，還要對單位平均績效工資采取一定的調(diào)控手段，使單位的績效工資總數(shù)具備一定的彈性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的上級主管部門，要定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效工資考核工作，科學的研究績效工資考核的結(jié)果，并以此為依據(jù)，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的薪酬總數(shù)。對工作成績優(yōu)異的工作人員，要對其發(fā)方較高的薪酬，薪酬的發(fā)放必須有相關(guān)制度的約束，不能發(fā)放沒有上限的薪酬。對于單位績效考核成績不理想，沒有按要求達到單位標準的工作人員，不能對其發(fā)放績效工資，以科學合理的績效工資制度，刺激基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的工作積極性，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平。

(四)激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高整體績效水平

要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行必要的激勵，使其提高單位的整體績效水平。要對基層單位的每一位工作人員和每一個分支機構(gòu)的具體績效執(zhí)行情況進行深入的調(diào)查，并嚴格按照調(diào)查結(jié)果，制定單位績效工資發(fā)放方案，并使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每一位工作人員了解單位績效工資的發(fā)放情況，切實提高工作人員的工作積極性。要對獲得了高額績效工資的工作人員進行一定的物資獎勵，使其提高工作熱情和責任感，以更加負責的態(tài)度進行日后的工作，為單位其他工作人員起到模范作用。以加大單位員工績效工資間距的方式，使單位員工提高競爭意識，將更大的熱情投入到工作之中，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)水平得到持續(xù)提高，并增強單位員工的社會責任感，使員工積極主動的擔負起救治傷病者的重任，為社會做出更大的貢獻。

四、結(jié)束語

績效工資發(fā)明一個多世紀以來，對人類社會產(chǎn)生了巨大積極影響，這個原本為盈利性企業(yè)制定的工資支付方式，如今為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革提供了重要經(jīng)驗，科學的制定績效考核條件，嚴格根據(jù)每一位員工的績效對其發(fā)放數(shù)額不同的薪資，從而刺激單位員工的工作積極性，使其以更加旺盛的精力投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作當中，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平，為單位贏得更好的業(yè)績和口碑。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.081