湘雅萍礦合作醫(yī)院 林哲

一、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟運行評價體系的必要性及意義

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源已經(jīng)開始從之前的以國家財政撥款為主的經(jīng)濟來源形式逐漸轉變?yōu)橐葬t(yī)院的自主經(jīng)營為主。當然在現(xiàn)如今新經(jīng)濟體制的需求之下，醫(yī)院所面臨的競爭壓力也越來越大。因此，在現(xiàn)如今全社會都要求提高醫(yī)療服務水平、切實降低醫(yī)院服務成本聲音之下，就要求我們醫(yī)院在實際的工作中，要注意切實提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，與此同時，還要特別的重視對醫(yī)院科學經(jīng)濟運行評價體系的建立運行，以此有效提升醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟以及社會效益，以此使醫(yī)院能夠更好地造福于人民。

在具體工作中，對于現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟運行評價體系的建立與有效運行，主要是相關人員利用定量以及定性方法，對醫(yī)院的實際經(jīng)營成果實現(xiàn)評價的科學性，并且定期對醫(yī)院具體經(jīng)營成果實現(xiàn)縱向以及橫向的有效分析，以此充分的展現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟的運行情況。同時，其還可以幫助醫(yī)院將其經(jīng)營管理實際過程中所出現(xiàn)的問題得到分析解決，以有效促進醫(yī)院競爭能力的提升。

二、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟運行管理體系建立問題

(一)體制問題

體制是一個較為宏觀的概念，80年代初期我國大范圍內(nèi)進行改革，對于醫(yī)療行業(yè)，原先的農(nóng)村合作醫(yī)療制度迅速被取締，城市區(qū)域的公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療體制也不斷走向衰落。經(jīng)濟市場主導下的醫(yī)療體系隨著社會的發(fā)展不斷暴露出一系列的問題。1994年拉開了中國醫(yī)療體制改革的序幕，2012年3月14日國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知。但醫(yī)療行業(yè)關系民生大計，這一行業(yè)的新制度改革和建立也較為緩慢。地方保護和經(jīng)濟市場的不完全性，導致醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟管理錯綜復雜，因此其管理模式需要不斷構建以符合經(jīng)濟發(fā)展的需求。

(二)管理模式

隨著科技的進步，計算機和互聯(lián)網(wǎng)得到了飛速的發(fā)展，把新技術更好的應用到醫(yī)院經(jīng)濟管理當中，快速的轉化成社會生產(chǎn)力是必然的趨勢。這就對我們在醫(yī)院經(jīng)濟管理一體化體系中提出了要求，也就是把互聯(lián)網(wǎng)高效、便捷的信息溝通能力吸收到醫(yī)院經(jīng)濟管理一體化之中，通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺構建和使用，能夠實現(xiàn)不同部門之間信息的快速交流，把最新的資金流動、使用信息，物資流動信息，人員工作以及業(yè)務的完成情況匯聚在平臺之上，提高管理效率。此外，管理模式也是需要不斷論證的，把醫(yī)院經(jīng)濟管理中不斷發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷加以改進，然后豐富管理模式的內(nèi)容，在制度上不斷提高管理模式的有效性。

(三)監(jiān)督審核

對于醫(yī)院內(nèi)部的會計事項，需要從政府和醫(yī)院本身兩方面進行嚴格的審核以及監(jiān)督，尤其是政府需要建立完善的監(jiān)督審核部門，實施經(jīng)濟審核的標準，對醫(yī)院的會計事項的所有流程，以及各個相關事項進行不斷的監(jiān)控，包括定期檢查會計的賬目以及賬目表等等。

三、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟運行評價體系構建對策

(一)評價指標確立的原則

就現(xiàn)階段我國部分醫(yī)院經(jīng)濟運行評價體系工作中存在的問題，因此在實際的工作中，我們在建立評價指標體系的時候，應該尊重全面、聯(lián)系、客觀、實際的原則。所謂全面就是指醫(yī)院的各項評價指標，必須包含著醫(yī)院經(jīng)濟評價的全部內(nèi)容，涉及到醫(yī)院全部經(jīng)營發(fā)展范圍，不僅要涵蓋醫(yī)院的經(jīng)濟獲利能力，還包括了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力社會效率等；所謂聯(lián)系就是指，每個經(jīng)濟評價指標之間，必須是有機聯(lián)系起來的，這是對指標權重進行衡量的主要因素；客觀、實際就是指指標之間的權重分配應該結合醫(yī)院的實際情況，減少隨意性，盡量站在客觀的角度加以分析和衡量。醫(yī)院不同，其指標也不盡相同，指標的權重自然不同。但是需要保證的就是表現(xiàn)出充分客觀的一面。此外，指標設定還必須將經(jīng)濟指標與非經(jīng)濟指標充分結合起來。

(二)各類指標的權重分析

醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的，就是為了在保證醫(yī)院醫(yī)療服務水平、服務品質的前提下，進一步實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)模的不斷增長，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的長期可持續(xù)發(fā)展。由于其債務風險大多由政府承擔，因此，醫(yī)院的經(jīng)濟評價指標可適當降低債務風險指標的權重。為了實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務的最大化，醫(yī)院還應該將就診流程盡量簡化，以提升其業(yè)務量。以業(yè)務量來帶動經(jīng)營利潤的提升，因此，可適當增加經(jīng)營增長指標的權重。

(三)評價指標的選擇

隨著體制改革的不斷深入，醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，也具有企業(yè)的性質。因此在工作中要在注意：進一步完善醫(yī)院經(jīng)濟相關制度醫(yī)院作為一個實體經(jīng)營單位，其經(jīng)濟評價體系的構建，需要多個部門共同努力配合方可實現(xiàn)。首先醫(yī)院應該考慮落實全成本核算制度，以往的成本核算只是針對醫(yī)院的整體，而全成本核算會將成本核算具體細化到各個部門、科室，對各部分及科室的資產(chǎn)利用率、人均收入以及成本支出等進行分析，以此來強化各部門及科室的成本控制意識；其次，醫(yī)院還應該對經(jīng)濟分析及評價制度進行完善。

總而言之，在以后的實際工作中，為了進一步完善醫(yī)院經(jīng)濟運行管理評價指標體系，有關部門就要根據(jù)醫(yī)院的實際情況來制定規(guī)范的評定指標，具有科學性、可操作性、靈活性和相對獨立性。并且在對評價指標進行實際應用時，也要科學規(guī)范，并不斷的進行分析總結，以此保證醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

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