濟南市第四人民醫(yī)院 王征

財務戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財務管理中的應用

濟南市第四人民醫(yī)院 王征

為了提高醫(yī)院財政管理工作的效能。本文嘗試將財務戰(zhàn)略的思維模式應用到醫(yī)院的財務管理中，從財務戰(zhàn)略的角度進行分析如何提高財務管理的效率，最終促進醫(yī)院全面發(fā)展。研究如果應用戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理，不僅是一項有益的實踐嘗試和創(chuàng)新，更是適應醫(yī)院未來發(fā)展的要求，對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義

醫(yī)院 財務管理 戰(zhàn)略思維

一、前言

黨的18屆3中全會以來，各項針對新醫(yī)改的政策和新的醫(yī)院財務制度也在不斷的逐步實施和推進，醫(yī)療市場的競爭也如火如荼。醫(yī)院經(jīng)濟中以藥補醫(yī)的模式將被改變，醫(yī)務人員的勞動價值將越來越體現(xiàn)在醫(yī)藥價格中，同時，政府對醫(yī)院的補償機制也在不斷地改變，醫(yī)療保險的支付過程和方式也將受到改革的影響。在此大環(huán)境下，醫(yī)院管理者應該用戰(zhàn)略性的思維對待醫(yī)院的財務管理，用全局的眼光觀察和思考問題。主動適應不斷變革的醫(yī)療形勢，適時政策的變化，及時對整醫(yī)院的管理模式進行調整，提高醫(yī)院在財務管理方面的效率，以有效保護醫(yī)院核心競爭力，正確維持醫(yī)院良好的財務狀態(tài)。

二、醫(yī)院財務戰(zhàn)略概述

財務戰(zhàn)略，作為醫(yī)院的一項職能戰(zhàn)略，具體是指醫(yī)院為了保證其所擁資金的平衡和健康流動，提高醫(yī)院財務競爭力，基于醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境對資金流量的影響考慮，對醫(yī)院現(xiàn)金流量進行的整體，長期與創(chuàng)新性的策劃，并確保其按計劃實施的過程。它是財務管理領域結合戰(zhàn)略理論的結晶，其要求醫(yī)院的經(jīng)濟決策人員站在醫(yī)院財務管理的戰(zhàn)略高度對展開財務工作，使財務分析成為醫(yī)院戰(zhàn)略管理的一個重要組成部分，為醫(yī)院的各項決策適時提供合理有效的依據(jù)，積極推進對醫(yī)院的總體戰(zhàn)略。醫(yī)院財務戰(zhàn)略和其他一般的策略對比既有相似之處，也有其自身的特點。對財務戰(zhàn)略的本職進行科學定義，既要體現(xiàn)“戰(zhàn)略”的共性，也要體現(xiàn)“財務”的個性。

三、提升財務管理效力的措施

本文將醫(yī)院財務戰(zhàn)略細化分類從投資、籌資、營運、收益分配以及并購幾個項目分別進行分析，針對如何提高財務管理效力提出有效措施。

(一)投資戰(zhàn)略

投資戰(zhàn)略指的是醫(yī)院從長遠角度的對其投資方向進行的戰(zhàn)略規(guī)劃。規(guī)劃的內(nèi)容涉及投資的方式、方向、項目、規(guī)模、目標等多方面。就現(xiàn)階段而言，我國醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院投資項目主要集中在基礎設施建設、信息化、醫(yī)療設備的采購三方面。為了保證投資戰(zhàn)略的有效和正確，在投資方面提出以下建議：

(1)將資金在合適的時機適量投資入到最重要的地方，切勿盲目；

(2)采取靈活的投資方式，注意健康衛(wèi)生醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結構的變化，實時關注醫(yī)療技術的發(fā)展動態(tài)，緊跟外部環(huán)境變換腳步，據(jù)此適時適當調整投資；

(3)醫(yī)院投資業(yè)務應將資金按照合理比例分配在不同類型的業(yè)務和投資項目上，分散投資，從而降低投資風險提高整體收益的穩(wěn)定性；

(4)醫(yī)院也需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和當前資金狀況等狀態(tài)適時調整投資的規(guī)模，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展對投資規(guī)模作出適當?shù)目刂?，保證項目的投資規(guī)模和醫(yī)院的長遠規(guī)劃匹配，滿足醫(yī)院的總體戰(zhàn)略，投資后的剩余金額應確保醫(yī)院日常運行的正常發(fā)展，投資風險也應該滿足醫(yī)院的相關制度要求；

(5)醫(yī)院應依靠信息技術平臺，主動加強投資控制，投資前必須預先做好投資的可行性研究，投資后對投資的項目進行實時過程跟蹤。

(二)籌資戰(zhàn)略

醫(yī)院的籌資戰(zhàn)略指的是醫(yī)院根據(jù)其當前自身情況與外界因素的發(fā)展趨勢，對其融資結構、目標，途徑和方法等問題進行系統(tǒng)的戰(zhàn)略性規(guī)劃。

伴隨著當前我國經(jīng)濟市場的不斷變化和競爭的日益加劇，醫(yī)院在融資方面也應逐步過渡到穩(wěn)定型的融資策略。謹慎對待依靠夸大債務從而滿足醫(yī)院融資需求的模式，將注意力側重于關注資產(chǎn)的運營效率，保持資金鏈和現(xiàn)金流量的安全。醫(yī)院融資過程中應當始終遵循低成本合理穩(wěn)定的原則。既要在既定時間前完成滿足醫(yī)院日常運營和長久發(fā)展的融資目標，同時也應該注重融資的質量，減少融資成本和可預見的風險，不斷提高醫(yī)院在融資方面的質量和效力。按照資本的屬性來分，可以將我國醫(yī)院的融資模式劃成如下三種：

1、內(nèi)部積累模式

指醫(yī)院通過自身經(jīng)濟效益的發(fā)展提高從而保持穩(wěn)定的運營狀態(tài)和較高的資產(chǎn)運作效率，提高自身內(nèi)部積累的能力。醫(yī)院管理者則應從自身承擔的責任做起，從設法提升自身的醫(yī)療技術水平和服務做起，通過提高床位周轉率，縮短平均住院日等方式對醫(yī)療收入的結構進行合理控制；

2、信貸融資模式

醫(yī)院可以對一些金融基金如商業(yè)銀行提供的信貸資金進行合理調節(jié)應用，以提高貨幣流通速度，關聯(lián)方交易區(qū)間的醫(yī)院業(yè)務的有效控制。為了安排自有資金和信貸資金，建議醫(yī)院可以直接申請商業(yè)貸款，以備不時之需,這相當于醫(yī)院的信用卡。醫(yī)院也可以通過與商業(yè)銀行應收債權開展保險業(yè)務的承諾，對資金的庫存、占用、和支付時間等進行合調控。

3、籌集社會資本或國際融資

目前我國的民營資本正在被鼓勵加入?yún)⑴c至醫(yī)院的運營中去，也是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。因此，醫(yī)院應據(jù)此對醫(yī)院的總體的發(fā)展進行重新規(guī)劃和設計，規(guī)模較大實力較強的醫(yī)院應抓住機遇主動開展與國內(nèi)外的其他企業(yè)進行項目合作，利用醫(yī)院之外社會上的資金來發(fā)展自己，一方面能夠通過項目交流資金合作等方式提高醫(yī)院的整體實力，另一方面也能夠讓人民享有更好的醫(yī)療服務更好的服務人民群眾。

(三)經(jīng)營戰(zhàn)略

醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略涵蓋了醫(yī)院的營運資本管理策略，醫(yī)院的內(nèi)控管理，以及與企業(yè)的利益相關者建立長期商業(yè)信用關系戰(zhàn)略規(guī)劃經(jīng)營策略等等。經(jīng)濟是醫(yī)院發(fā)展的基礎，營運資本則是醫(yī)院的大動脈，獲取有效的營運資金管理首先必須保持醫(yī)院的競爭力。利用戰(zhàn)略思維對營運資金進行控制，合理把握好醫(yī)院長期發(fā)展和短時經(jīng)營利益之間的關系，有利于使得醫(yī)院營運資本的效用最大化，從而實現(xiàn)醫(yī)院營運資源的配置最優(yōu)化。從這個角度，醫(yī)院應該在經(jīng)營策略上可以進行以下考慮：

1、加強內(nèi)控管理

強化醫(yī)院對現(xiàn)金流量的內(nèi)部控制，在資金流動，財務核算，財務審計等方面均要實現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)一集中管理的模式，這也是醫(yī)院運作的基本策略；

2、重視培訓

一支素質過硬的財務人員團隊是醫(yī)院管理的戰(zhàn)略實施的重要保障，醫(yī)院應該對院內(nèi)工作人員加強專業(yè)知識和職業(yè)素質的培訓，形成良好的培訓考核體系，鍛煉培養(yǎng)出一支品質優(yōu)良，能力突出的財務人員團隊；

3、重視醫(yī)院文化建設，是實現(xiàn)醫(yī)院營運戰(zhàn)略的途徑

醫(yī)院財務部門應根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況結合部門實際制定一個合理階段性目標和長期發(fā)展目標，營造一個和諧規(guī)范的的會計文化氛圍，有效促進醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會價值的雙向最大化。

(四)醫(yī)院的利潤分配策略

從戰(zhàn)略的角度，醫(yī)院應該將所獲利潤進行合理分配，醫(yī)院的利益相關者上主要包括患者、醫(yī)院、員工和政府。醫(yī)院應該審時度勢，在利益分成方面選擇的戰(zhàn)略必須能夠滿足醫(yī)院的正常運營并確保對醫(yī)院長期發(fā)展起到積極的作用。其中，分配外部利益方面醫(yī)院均只能被動的執(zhí)行，如患者醫(yī)療服務的費用，醫(yī)保報銷比例和評價指標等方面，醫(yī)院應被動根據(jù)政策的條例進行執(zhí)行。因此，從醫(yī)院財務戰(zhàn)略利益分配策略主要是針對醫(yī)院內(nèi)部利潤分配方案，即對醫(yī)院和員工之間的利益分配進行優(yōu)化，從而更好的對外部利益進行平衡，促使醫(yī)院的健康發(fā)展，具體可以考慮一下幾點：

一是引入績效評估機制，建立績效評價體系，醫(yī)院內(nèi)部的利益分配應該對包括醫(yī)療服務數(shù)量、質量，和錯誤率、責任心等多方面進行綜合考慮，形成良好的績效評核體系，根據(jù)績效評價結果對在醫(yī)院內(nèi)部利益進行合理分配；

二是建立共贏合理的分配機制，將員工個人利益和醫(yī)院整體利益、醫(yī)院利益和患者與政府之間的利益結合統(tǒng)一起來，均衡各方內(nèi)外利益，建立可持續(xù)的多維復合利益分配方案，實現(xiàn)各方利益的共贏，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

(五)醫(yī)院的兼并和收購戰(zhàn)略

作為實現(xiàn)醫(yī)院擴張與發(fā)展的一個主要渠道。醫(yī)院的并購廣義包括醫(yī)院的兼并和收購，并購戰(zhàn)略的一種主要實現(xiàn)方式是掌握其他醫(yī)院控制權，或向自身注入新的血液將醫(yī)院資源進行重組規(guī)劃的戰(zhàn)略。醫(yī)院在執(zhí)行并購戰(zhàn)略前應該對其實施風險進行合理評估，針對并購對象的經(jīng)營和資產(chǎn)等情況，合理制定收購策略，以確保兩家醫(yī)院合并后可以將其擁有的各項資源進行順利整合，從而實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展，共同進步。醫(yī)院并購后應實現(xiàn)雙方醫(yī)院之間的優(yōu)劣互補，逐漸消除管理效率之間的差異性，實現(xiàn)醫(yī)療資源的利用最大化。

四、結束語

有效實施醫(yī)院財務戰(zhàn)略是增強醫(yī)院財務管理效力的一項重要舉措，能夠兼顧醫(yī)院的短期利益和長遠目標，規(guī)避醫(yī)院的短視行為，通過合理布局規(guī)劃，資金有效控制，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟資源的高質配置，優(yōu)化醫(yī)院的整體經(jīng)濟，提升醫(yī)院的資產(chǎn)運營能力、風險控制水平、績效分配質量，保持醫(yī)院在當前醫(yī)療環(huán)境下的良好競爭力，為醫(yī)院的長期發(fā)展愿景保駕護航，促進醫(yī)院整體戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.14.178