新會計制度存在的問題及改革方向的研究

摘要:隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康要求不斷釋放，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展，尤其是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運行與經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容發(fā)生了較大變化，對醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算提出了新的要求。同時，經(jīng)過多年的實踐，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部在財務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化等方面也已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗。新醫(yī)院財務(wù)、會計制度在此背景下頒布實施的。新制度遵循了醫(yī)改意見及醫(yī)改實施方案的要求，為財務(wù)科學(xué)化和精細(xì)化的管理打下基礎(chǔ)，推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計改革的步伐。但在運行過程仍存在各別細(xì)節(jié)的問題，通過探討醫(yī)院新的財務(wù)制度和會計制度實施中出現(xiàn)的問題，確定醫(yī)院新財務(wù)制度發(fā)展和改革的方向。

隨著新制度的逐步實施，會計制度存在的問題也日益凸顯，本文就新制度在實際工作中不適應(yīng)的問題加以歸集整理，旨在進(jìn)一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益。同時通過對會計制度的改革，來激發(fā)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。

一、新會計制度存在的問題

(一)醫(yī)院會計報表的設(shè)計應(yīng)該考慮到合理性

新會計制度對會計報表的設(shè)計進(jìn)行了相應(yīng)的完善，增加了報表附注等內(nèi)容。但是醫(yī)院會計報表的設(shè)計未考慮到其對醫(yī)院財務(wù)管理的適應(yīng)性。其內(nèi)容的設(shè)計太過簡單，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院會計報表進(jìn)行參考時，無法從會計統(tǒng)計的報表清晰的了解到醫(yī)院的成本投入。同時新制度下的會計報表太過于注重會計主管對報表的要求，以至于無法完整的反映出醫(yī)院會計統(tǒng)計的相關(guān)的數(shù)據(jù)，致使醫(yī)院會計報表的使用者不能從中獲取更多有價值的數(shù)據(jù)。對于此現(xiàn)象的發(fā)生，相關(guān)部門應(yīng)對會計報表內(nèi)容進(jìn)行合理化設(shè)置，以便會計報表使用者可以從報表的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中獲取自己所需的信息。

(二)未落實以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)

新會計制度存在的問題還有未將以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)落到實處，其只是將以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)的改變停留在了賬目表面，而未相應(yīng)相應(yīng)的措施促使人們提高對以藥養(yǎng)醫(yī)結(jié)構(gòu)改變的重視。因為醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)與醫(yī)院會計制度的發(fā)展息息相關(guān)，因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)通過講座等提高相關(guān)人員對其的重視程度，從而徹底了改變原有以藥養(yǎng)醫(yī)收入結(jié)構(gòu)的同時，對新會計制度進(jìn)行有效的落實和完善。

(三)對資產(chǎn)計提壞賬準(zhǔn)備的政策缺乏科學(xué)性

新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款余額的一定比率計提壞帳準(zhǔn)備。這項規(guī)定尚缺乏合理性和科學(xué)性，由于醫(yī)院不同于企業(yè)，應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款兩個科目期末余額都很大，這一計提方法和比例給盈利的醫(yī)院創(chuàng)造了增大費用，抵減結(jié)余的途徑，而對于規(guī)模小、盈利少或虧損的醫(yī)院又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易使國有資產(chǎn)流失。對于此，醫(yī)院應(yīng)實現(xiàn)資產(chǎn)計提壞賬準(zhǔn)備政策的科學(xué)性，并采取相應(yīng)的措施對政策進(jìn)行完善，進(jìn)而確保會計人員在工作進(jìn)程中能采取正確的計提方法，從而保證資產(chǎn)計提壞賬準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

二、新會計制度的改革方向

(一)加強(qiáng)會計信息的披露、審計、分析等工作

由于政府職能進(jìn)行了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，因此新的會計制度的改革應(yīng)針對此轉(zhuǎn)變對會計報表的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的改變。例如，增加現(xiàn)金流量表等內(nèi)容。并且通過政府的權(quán)利對會計制度工作進(jìn)行相應(yīng)的審計與分析，同時公開醫(yī)院的財務(wù)信息，從而保證醫(yī)院會計信息的準(zhǔn)確性，避免財務(wù)信息不實等現(xiàn)象的發(fā)生。同時通過政府對會計制度實施《政府公開信息條例》之后，要求醫(yī)院會計信息必須定期進(jìn)行年度審計，此行為的產(chǎn)生，有效遏制了會計處理財務(wù)時的不法行為，并同時調(diào)動的會計工作人員對工作的積極性。

(二)提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財務(wù)人員是醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)，因此為了實現(xiàn)會計制度的改革，首先應(yīng)提高醫(yī)務(wù)財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。對于此，醫(yī)院可在財務(wù)人員進(jìn)入崗位之前，安排其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，進(jìn)而提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)定期安排醫(yī)院財務(wù)人員參加相關(guān)講座，進(jìn)而為財務(wù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)提供有利的條件。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。保證預(yù)算編制程序規(guī)范、審批程序合法、預(yù)算執(zhí)行合規(guī)、預(yù)算調(diào)整有據(jù)、預(yù)算考核與評價獎懲分明，并將全部經(jīng)濟(jì)活動納入預(yù)算控制體系，有利于保證收支平衡，防范財務(wù)危機(jī)；有利于強(qiáng)化政府監(jiān)管，改進(jìn)和完善財務(wù)管理；有利于強(qiáng)化財務(wù)分析，便與績效考核，促進(jìn)醫(yī)院兩個效益的快速發(fā)展。

三、結(jié)束語

新制度夯實資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，科學(xué)界定收支分類，規(guī)范收支核算，硬化了成本核算，強(qiáng)化了成本控制，改進(jìn)完善會計科目和財務(wù)報告體系，充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性特點，并強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運營。為適應(yīng)上述管理要求，醫(yī)院更要加強(qiáng)科學(xué)高效的財務(wù)管理，使各項財務(wù)、會計信息，必須具備實效性和可操作性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與創(chuàng)新。