摘要:醫(yī)院的各項事務(wù)都會被社會關(guān)注并且放大，除了醫(yī)患問題之外，醫(yī)院自身的財務(wù)問題也是工作的重中之重。本文主要研究醫(yī)院成本會計核算的現(xiàn)狀及對策，在現(xiàn)狀方面分析了財務(wù)管理中存在問題，如不符合醫(yī)改要求、核算管理缺失、核算部門存在問題等；對策方面主要探討了提高醫(yī)院成本會計核算的意識，建立醫(yī)院成本會計核算的體系，提高醫(yī)院成本會計核算人員的素質(zhì)。

醫(yī)院的成本會計核算是醫(yī)療領(lǐng)域的重要內(nèi)容，需要嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對成本進行仔細核算。成本會計核算不僅能夠節(jié)約醫(yī)院的成本支出，還能夠在所有醫(yī)務(wù)人員心中樹立成本意識。對于醫(yī)療機構(gòu)來講，成本核算極大地激發(fā)了潛力，并提高了醫(yī)療結(jié)構(gòu)對于有效資源的最大限度使用，促進了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

一、醫(yī)院成本會計核算的現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院財務(wù)管理方面存在問題

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院需要根據(jù)時代的發(fā)展情況制定自己的財務(wù)制度，但是也有一些醫(yī)院并沒有制定一套科學(xué)合理的制度，或者并不按照制度要求完成財務(wù)工作。醫(yī)院財務(wù)管理方面不僅要注意醫(yī)療設(shè)備、藥品的支出，同時還要注意自身經(jīng)營的收入，一些醫(yī)院為了加強硬件條件，并不注意經(jīng)營，而將過多的資金都投入到了醫(yī)療設(shè)備和藥品的購買中，這種做法雖然能短時間內(nèi)提高醫(yī)院的硬件條件，但是對于財務(wù)管理來講，是有失偏頗的。我國很多醫(yī)院已經(jīng)經(jīng)過長時間的摸索，制定了財務(wù)管理制度，但是制度的科學(xué)性以及實際工作中對于制度的遵守程度，都存在著一些問題。

(二)醫(yī)院成本會計核算不符合醫(yī)改要求

我國最近一次醫(yī)改的很多項目都是針對民營醫(yī)院、私立醫(yī)院的，但是現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度則是事業(yè)單位制度，二者并不相符，不能在醫(yī)院的成本會計核算方面實現(xiàn)對接，因此，醫(yī)院要實行哪種制度也是混亂的，很多醫(yī)院各自為政，并沒有一套統(tǒng)一的制度保證會計核算工作的順利進行。政府的撥款也是偏向于兩個極端的，對于公立醫(yī)院傾向于全款支持，而對于私營醫(yī)院的態(tài)度則更傾向于完全私有化，沒有政府撥款。以上這些都是對醫(yī)院成本會計核算的阻礙，也是無法實現(xiàn)與醫(yī)改要求對接的。

(三)醫(yī)院成本會計核算方面管理缺失

醫(yī)院要對自己的成本會計核算充分管理，才能保證財務(wù)工作的精確，但是有一些醫(yī)院卻在管理方面存在缺失。首先，一些醫(yī)院過于注重收支，因為如果本醫(yī)院賬面盈余比較多，那么醫(yī)務(wù)人員的工資獎金的數(shù)量都是可觀的，因此，醫(yī)務(wù)人員并不會過多地考慮醫(yī)院的財務(wù)管理。其次，醫(yī)院為了提升知名度會花錢購買學(xué)術(shù)成果，并且為了節(jié)約這部分開支在患者的醫(yī)藥費里做手腳，都沒有做好財務(wù)管理。第三，一些私立醫(yī)院為了金錢而向患者開高價，不僅使患者受到了財產(chǎn)方面的威脅，甚至為了治療費用而耽誤患者治療時機，這是嚴重阻礙財務(wù)管理順利進行的。第四，一些醫(yī)院將服務(wù)站、醫(yī)療站外包給醫(yī)療機構(gòu)，如果制度不明，就容易讓承包方鉆空子，為了謀取利益而做出損害患者健康的事情，都是因為管理方面的缺失，使得財務(wù)工作不能順利開展，更何談成本會計核算。

(四)醫(yī)院成本會計核算部門存在問題

核算部門本應(yīng)隸屬于財務(wù)部門，但是一些醫(yī)院將該部門獨立，使得二者在一些工作的安排上出現(xiàn)問題，要么互相推諉，要么搶工，使核算工作無法落到實處。另外，一些會計核算部門并沒有發(fā)揮應(yīng)有的功能，而只是在做一些簡單的工資、考核、獎金等的核算。

二、醫(yī)院成本會計核算的對策

(一)提高醫(yī)院成本會計核算的意識

由于醫(yī)院是關(guān)系到病人生命安全的，所以醫(yī)院的各項工作都會被放大，因此，醫(yī)院要將所有工作都做到最好，才能無懈可擊。醫(yī)患關(guān)系就是最好的證明，醫(yī)院的工作存在一點問題都會被患者及家屬抓住不放，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，甚至是醫(yī)鬧事件。要在醫(yī)院成本會計核算做到最好首先要做到的就是提高相關(guān)的意識，讓每個醫(yī)務(wù)人員心中都有足夠的意識，才能讓每個人在工作中都做到節(jié)約成本，避免不必要的浪費。另一方面，醫(yī)院的各個部門應(yīng)該實現(xiàn)合作，一些醫(yī)療器械共用、相關(guān)科室合并等都可以節(jié)約成本。另外，還要提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督意識，不但要保證自己在成本核算制度的前提下完成本職工作，還要監(jiān)督其他工作人員、其他科室部門的情況，保證整個醫(yī)院都是在統(tǒng)一的標準、制度下運行的。這樣才能節(jié)約成本，并監(jiān)督核算體系，提高意識。

(二)建立醫(yī)院成本會計核算的體系

醫(yī)院應(yīng)該在符合國家要求和統(tǒng)一標準的前提下，根據(jù)自身發(fā)展實際構(gòu)建一套成本會計核算的體系。要做到適合自身發(fā)展，應(yīng)該深入到每一個部門、科室，與基層醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，考慮到每一個細小的問題，才能建立起一套全面的核算體系，并要求成本會計核算嚴格按照體系完成。如果醫(yī)院已經(jīng)有了一套體系，那么就要隨時根據(jù)實際情況完善體系，合理做好財務(wù)工作。另外，還要在成本會計核算中做到每一筆收入、支出都要計入核算賬目，并由專人負責(zé)核實，對于一些不實賬目要徹底清查、做好記錄。

(三)提高醫(yī)院成本會計核算人員的素質(zhì)

一方面，要定期對工作人員進行專業(yè)培訓(xùn)和教育，讓工作人員能夠隨時補充專業(yè)知識，提高專業(yè)素養(yǎng)和水平，在工作中能夠按照新形勢的要求完成核算，確保工作的精準性。另一方面，還要提高工作人員對于成本的預(yù)測能力，因為財務(wù)工作中預(yù)算很重要，需要相關(guān)人員能夠根據(jù)自己的經(jīng)驗和醫(yī)院的實際收支，對未來的財務(wù)情況進行預(yù)測。

三、結(jié)束語

《新醫(yī)院會計制度》頒布以來，不僅為會計核算提供了理論支撐，同時規(guī)范了醫(yī)院成本會計核算的工作流程，對我國的醫(yī)院在成本控制方面做出了巨大貢獻。但是現(xiàn)實中也存在著一些問題，亟待解決，醫(yī)院應(yīng)該采取一定的措施，既能完成自身建設(shè)，也能創(chuàng)造更多的社會效益和經(jīng)濟效益。