河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 成霞

作為我國(guó)的社會(huì)保障體系領(lǐng)域中最為重要的部分，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量，直接決定了人民群眾的安危，在我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院具有重要的作用和意義。與此同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是其重要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中，屬于廣泛性、綜合性、科學(xué)性、制度約束性比較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。所以，在當(dāng)今社會(huì)中，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，必須要加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理工作。想要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，就需要運(yùn)用全面成本核算，旨在使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)又好又快地可持續(xù)發(fā)展。

一、全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院內(nèi)部成本核算管理體系缺乏有效性

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和體系下，在醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和業(yè)務(wù)活動(dòng)之前，必須要在事后、事中和事前開(kāi)展行之有效的成本控制以及成本核算，盡最大可能將醫(yī)院內(nèi)部成本耗費(fèi)減少，使醫(yī)院的內(nèi)部成本消耗有效減少，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本核算進(jìn)行嚴(yán)格控制。但是，近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)院缺少行之有效的成本核算的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及管理體制，很多都停留在淺層次上，沒(méi)有做到深入開(kāi)展，一些特殊事項(xiàng)包含無(wú)形的難以考量的因素，并沒(méi)有全部計(jì)入核算范圍。所以很難在事前、事中核算的過(guò)程中，對(duì)其整體實(shí)施科學(xué)、全面控制，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，更降低了醫(yī)院全面成本核算的有效性。

(二)醫(yī)院成本核算軟件欠缺

在當(dāng)前新醫(yī)院會(huì)計(jì)體制制度和背景之下，缺少規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部成本核算軟件，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部成本核算數(shù)據(jù)缺乏規(guī)范化。在醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部成本核算的時(shí)候，需要很多數(shù)據(jù)支持，而這些數(shù)據(jù)無(wú)法從報(bào)表上直接得到，需要建立一套真實(shí)、完整的賬套，對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)。但是，成本核算所涉及到的范圍很廣泛，加之醫(yī)院內(nèi)部成本核算過(guò)程具有復(fù)雜性，如果醫(yī)院缺乏規(guī)范、科學(xué)、先進(jìn)的成本會(huì)計(jì)核算的軟件，那么，醫(yī)院的成本核算工作將會(huì)很困難，還需要強(qiáng)大的財(cái)力、物力和人力支持。

(三)全面成本核算重視程度有待提升

對(duì)于醫(yī)院的管理人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的全面成本核算具有重要的作用，再加上醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作具有至關(guān)重要的意義。但是，在近些年來(lái)，醫(yī)院的很多職工都沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行足夠重視，也沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部成本核算工作實(shí)施深入、全面、科學(xué)分析，更沒(méi)有系統(tǒng)評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理情況和運(yùn)行情況，進(jìn)而很難對(duì)醫(yī)院自身內(nèi)部運(yùn)行過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，阻礙了體院提升自身的內(nèi)部整體管理水平，對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生了直接影響。

二、解決醫(yī)院全面成本核算存在問(wèn)題的對(duì)策

雖然新的會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施為醫(yī)院科學(xué)管理與核算提供了強(qiáng)有力的保障，但是，醫(yī)院想要保證全面成本核算的質(zhì)量，首先必須對(duì)醫(yī)院全面成本核算進(jìn)行全面分析，在充分認(rèn)識(shí)全面成本核算重要性的基礎(chǔ)上，建立健全完善的核算制度。其次還要有具體獎(jiǎng)懲措施以保證制度得以貫徹和落實(shí)。最后醫(yī)院還要加強(qiáng)全面成本核算軟件的研究開(kāi)發(fā)。選擇合適的成本核算軟件，自主開(kāi)發(fā)適合醫(yī)院現(xiàn)狀的成本核算軟件，并開(kāi)發(fā)各個(gè)成本核算軟件相應(yīng)的功能。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的全面成本核算工作應(yīng)從以下幾個(gè)方面落實(shí)：

(一)高度重視全面成本核算工作

因?yàn)獒t(yī)院的全面成本核算工作與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)、需求以及競(jìng)爭(zhēng)力密切聯(lián)系，醫(yī)院必須要加強(qiáng)自身的成本核算的意識(shí)，在開(kāi)展全面成本核算工作的過(guò)程中，遵循醫(yī)院成本與醫(yī)院效益科學(xué)相匹配原則，健全醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度，制定完善的全面成本核算的考核方案，從本質(zhì)上將醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作的熱情提升。除此之外，醫(yī)院還要注重引導(dǎo)和教育自身的醫(yī)務(wù)人員，使醫(yī)務(wù)人員能夠樹(shù)立其很強(qiáng)的成本管理意識(shí)，從一點(diǎn)一滴做起，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，掌握更多的醫(yī)院成本控制的知識(shí)和常識(shí)，并且能夠積極地參與到醫(yī)院的成本管理和成本控制之中，為醫(yī)院貢獻(xiàn)出自己的力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的節(jié)能降耗，從本質(zhì)上將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升。

(二)健全醫(yī)院全面成本核算制度

為了從本質(zhì)上將全面成本核算制度落實(shí)，保證醫(yī)院全面成本核算質(zhì)量，要求醫(yī)院根據(jù)相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，以及國(guó)家相關(guān)法規(guī)、法律和制度，結(jié)合自身業(yè)務(wù)特征和經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際情況，深入調(diào)查醫(yī)院成本產(chǎn)生的原因，從傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)的收集和管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)展深入的調(diào)查分析工作以及不定期考核工作，對(duì)醫(yī)院的全面成本核算制度進(jìn)行健全，從本質(zhì)上保證醫(yī)院全面成本核算工作順利實(shí)施。

(三)積極研發(fā)全面成本核算軟件

醫(yī)院的全面成本核算是一項(xiàng)重要、繁瑣、復(fù)雜的工程，因此，其需要科學(xué)和完善的軟件以及現(xiàn)代化技術(shù)對(duì)其進(jìn)行支持。但是，就目前形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院的全面成本核算工作能力和效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。也正因如此，醫(yī)院必須要積極研發(fā)醫(yī)院的全面成本核算軟件，從根本上提升醫(yī)院全面成本核算效率。除此之外，為了保證相關(guān)工作得以順利、良好實(shí)施，保證醫(yī)院全面成本核算的效率和質(zhì)量，醫(yī)院必須要完美對(duì)接醫(yī)院全面成本核算軟件系統(tǒng)以及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)共享，夯實(shí)醫(yī)院的全面成本核算的基礎(chǔ)，從本質(zhì)上將醫(yī)院全面成本核算作用充分發(fā)揮出來(lái)，推動(dòng)醫(yī)院順利開(kāi)展相關(guān)工作。

(四)提升財(cái)務(wù)職員的專(zhuān)業(yè)技能

想要保證醫(yī)院的全面成本核算工作得以順利實(shí)施，必須要培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的財(cái)務(wù)職員，對(duì)財(cái)務(wù)職員實(shí)施專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和提升，已經(jīng)成為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)和前提。所以，醫(yī)院不能夠忽視財(cái)務(wù)職員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。不僅要為醫(yī)院財(cái)務(wù)職員進(jìn)行培訓(xùn)，還要積極引進(jìn)先進(jìn)的、專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理職員，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)人員的漏洞進(jìn)行彌補(bǔ)。此外，醫(yī)院還要加強(qiáng)力度，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)工作，從本質(zhì)上將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職員的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平提升。

三、結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大的發(fā)展方向和背景之下，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，對(duì)于醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理成本進(jìn)行管理，已經(jīng)成為醫(yī)院想要取得競(jìng)爭(zhēng)勝利的關(guān)鍵手段。因此，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，全面成本核算是重要的方法。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員必須要在醫(yī)院系統(tǒng)中開(kāi)展全面的成本核算活動(dòng)，將醫(yī)院成本管理水平提升，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供幫助和支持，全面成本合算的運(yùn)用是目前醫(yī)院研究和探索的重要方向，更是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，贏得市場(chǎng)的重要措施。

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