馮憲敏，王月華，李 瑤，鞠曉紅

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

臨床微生物學(xué)案例式教學(xué)探討

馮憲敏，王月華，李 瑤，鞠曉紅

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

臨床微生物學(xué)既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，又與其他臨床學(xué)科有著非常緊密的聯(lián)系。在教學(xué)中，采用案例式教學(xué)法，可以加強(qiáng)臨床和微生物學(xué)的聯(lián)系，具有推廣價(jià)值。

臨床微生物學(xué)；案例式教學(xué)法；教學(xué)探討

臨床微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，主要學(xué)習(xí)微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲）檢驗(yàn)技術(shù)，并研究這些微生物與宿主之間的相互作用。臨床微生物學(xué)工作者不僅要完成實(shí)驗(yàn)室工作，還要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出解釋，對(duì)抗生素使用、化學(xué)療法和衛(wèi)生措施提出建議，并參與感染性疾病的預(yù)防、監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)[1，2]。近60年來傳染病疾病譜發(fā)生顯著變化，新現(xiàn)與再現(xiàn)病原體不斷增多，對(duì)臨床微生物學(xué)教學(xué)提出了改革要求[3]。如何使教學(xué)緊密聯(lián)系臨床，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育要求，是臨床微生物學(xué)教學(xué)改革的方向。為此，我們進(jìn)行了初步探索，將案例貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 實(shí)施步驟

1.1 案例設(shè)計(jì)

結(jié)合教學(xué)大綱，明確教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，選出可以進(jìn)行案例設(shè)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容。如夏季微生物感染與飲食的關(guān)系，以此引出相關(guān)常見病原體種類和致病特點(diǎn)等；以高壓蒸汽滅菌作為切入點(diǎn)，介紹滅菌技術(shù)的基本要領(lǐng)以及環(huán)境條件對(duì)微生物生長(zhǎng)的影響。提出案例后，對(duì)與案例相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)做合理編排，突出邏輯性與連貫性，做到有效覆蓋而不重復(fù)出現(xiàn)。

1.2 課堂實(shí)施

采用PBL（Problem－based Learning）教學(xué)法，針對(duì)每次授課內(nèi)容，教師在講述基礎(chǔ)知識(shí)后引入案例，并提出針對(duì)性強(qiáng)的問題；給學(xué)生5～10 min思考與討論時(shí)間，學(xué)生回答問題后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正錯(cuò)誤、加以補(bǔ)充，同時(shí)強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，訓(xùn)練學(xué)生系統(tǒng)思維及辨證思維能力。

1.3 效果反饋

通過問卷調(diào)查和課堂測(cè)試，調(diào)整病例和問題的設(shè)計(jì)。學(xué)生在回答綜合題、應(yīng)用題時(shí)表現(xiàn)較好。

2 需要解決的問題

（1）并不是所有章節(jié)都適合案例教學(xué)，應(yīng)根據(jù)具體情況、內(nèi)容，采用不同教學(xué)法，同時(shí)建立和完善教學(xué)案例庫。運(yùn)用案例教學(xué)法教學(xué)，必須要有合適的案例供教師選擇，且教師要對(duì)案例進(jìn)行更新和完善，以保證案例能反映本學(xué)科新觀點(diǎn)、新知識(shí)、新動(dòng)向，更貼近學(xué)科前沿，更富啟迪性。

（2）教學(xué)過程中注重更新學(xué)科知識(shí)。應(yīng)將教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在一些經(jīng)典傳染病和多發(fā)傳染病病例中講授，比如病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾、流腦、乙腦等疾病的病原體。近年來出現(xiàn)的許多新型感染性疾病，如愛滋病、瘋牛病、埃博拉出血熱、SARS等，其發(fā)現(xiàn)過程本身就是非常好的教學(xué)素材，不僅可以激發(fā)學(xué)生興趣而且可以啟發(fā)創(chuàng)造性思維，這雖不是教學(xué)重點(diǎn)，但卻是教學(xué)趣味點(diǎn)和閃光點(diǎn)。

（3）提高教師綜合素質(zhì)。教師應(yīng)對(duì)其專業(yè)有獨(dú)特的理解、敏銳的洞察力，具備淵博的知識(shí)、富有個(gè)性的人格魅力和兢兢業(yè)業(yè)的工作精神，這樣才能激發(fā)學(xué)生潛在的創(chuàng)新靈感，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

3 推廣價(jià)值

案例式教學(xué)能提高學(xué)生課堂參與度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)微生物的了解，明確臨床微生物學(xué)的重要性。根據(jù)授課內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的病例討論，通過教學(xué)中師生間及學(xué)生間的思辨過程，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性構(gòu)建，達(dá)到共識(shí)，收到較好的教學(xué)效果。該教學(xué)模式倡導(dǎo)將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜、有意義的問題情境中，讓學(xué)生通過協(xié)作解決問題，共同學(xué)習(xí)蘊(yùn)含在問題之中的科學(xué)知識(shí)，因此，具有極大的推廣價(jià)值。

[1]徐學(xué)鋒，莫美華，鐘青萍，等.微生物學(xué)案例式教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].微生物學(xué)雜志，2011，31（5）：105－107.

[2]周金霞.突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件與病原生物學(xué)教學(xué)改革[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（5）：500－503.

[3]許海玲，李旭.中國近60年傳染病疾病譜變化情況綜述[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：770－772.

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