摘要:隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深入，其醫(yī)院改革核心原則需嚴格公益性質(zhì)與社會保障同時遵循，堅持以人為本的核心服務理念，明確政務區(qū)分，科學規(guī)范管理，加強現(xiàn)代化醫(yī)療流程，提升醫(yī)療服務水平。對此，在實施醫(yī)療改革后怎樣強化調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部的財務管理工作，確保醫(yī)院自身經(jīng)濟效益與社會效益良好發(fā)展則成為醫(yī)院管理者與醫(yī)院財務工作者需要探討的一個新問題，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗試論醫(yī)改方案實施后如何加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理與控制提出一些建議。

現(xiàn)代醫(yī)院管理中財務的控制管理是否完善是決定醫(yī)院發(fā)展關鍵性的前提基礎。尤其是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷發(fā)展改革環(huán)境下，各級醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)，特別是醫(yī)院管理中財務工作的控制直接影響醫(yī)院整體的發(fā)展程度 [1]。對此，怎樣強化院內(nèi)管理，財務控制，以及醫(yī)務工作者薪酬、績效等合理、科學化管理，從而推進醫(yī)院穩(wěn)步向上發(fā)展，早已成為醫(yī)院管理者與醫(yī)院財務工作者需要探討的一個重要問題。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗試論醫(yī)改方案實施后如何加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理與控制提出一些建議。

一、醫(yī)院內(nèi)管財務管理與控制存在的問題與現(xiàn)狀

(一)醫(yī)療欠費問題的管理

目前國內(nèi)因各種原因出現(xiàn)拖欠醫(yī)院醫(yī)療費用等情況時有發(fā)生，或發(fā)生醫(yī)院擔保人所擔保的費用也存在無法妥善處理等情況。例如部分患者在治療過程中預交費用消耗完畢后卻因經(jīng)濟困難無法負擔后續(xù)的醫(yī)療費用，因而發(fā)生余款收繳困難，阻礙了醫(yī)院財務管理工作進程；另外在醫(yī)院歷史遺留的欠費相關問題沒有及時進行妥善的處理或管理，導致財務控制管理工作無法有效推進。因此，在面對這類醫(yī)療欠費情況時，醫(yī)院財務管理人員需采取可行的應對措施進行處理，例如在進行醫(yī)療費用擔保時嚴格遵循誰擔保誰負責的方法來規(guī)范財務控制力度，無論任何人都沒有區(qū)別對待的特殊性，并對患者治療后續(xù)產(chǎn)生費用進行及時催繳余款；面對醫(yī)院歷史遺留的欠費問題也需進行適當?shù)拇呃U工作，最大程度減少醫(yī)院經(jīng)濟損失。

(二)醫(yī)院財務未信息化管理

目前時代不斷進步，計算機技術早已廣泛應用與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領域，對此醫(yī)院的新型財務管理措施不斷進步，緊跟時代腳步建立完善計算機信息管理平臺與考核制度，保證醫(yī)院成本支出平穩(wěn)控制，最大程度優(yōu)化醫(yī)療服務成本，降低不必要的能耗。但是，國內(nèi)部分醫(yī)院在這一部分財務管理尚顯不足，尤其是基層醫(yī)院的財務控制管理僅僅停留在人工手動記錄保存的傳統(tǒng)措施，造成醫(yī)院財務相關信息無法進行有效的更新與了解。如何增加醫(yī)院成本核算的準確性，則需要醫(yī)院管理者制定相適應的的財務成本管理制度，并結(jié)合計算機技術實施現(xiàn)代化財務管理，利于醫(yī)院財務管理作最大優(yōu)化調(diào)整。才能夠有效推動醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提升。

二、增強醫(yī)院內(nèi)部財務控制管理的方法

(一)建立健全醫(yī)院財務管理規(guī)章制度

合理規(guī)范財務部門各個崗位之間的內(nèi)部控制，實行崗位責任制度，明確各崗位工作要求與責任，按照我國《會計法》、《審計內(nèi)部控制學》及《會計基礎工作規(guī)范》等相關規(guī)定對醫(yī)院財務工作人員實施內(nèi)控管理。并完善醫(yī)院財務制度內(nèi)容，采取統(tǒng)一管理大財務，合理制定崗位范圍、職責及權利，確保資金流動控制。在設立詳細的職能機構與工作崗位時，應結(jié)合醫(yī)院自身情況，嚴格遵照相互牽制、授權批準等原則，形成財務部門管理相互監(jiān)督，保證醫(yī)院財務按照相關規(guī)則處理，降低誤差事故，減少經(jīng)濟糾紛。

(二)強化醫(yī)院財務監(jiān)管

在醫(yī)療體制改革中“醫(yī)院財務信息監(jiān)管”是其一項重要內(nèi)容之一，內(nèi)容明確要求醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構在收支的標準、范圍等工作中需詳細標明，采取任務、收支核定與績效考核補助等財務管理措施，通過探究收、支兩個方面，醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生等財務資金預付等方式實施管理，嚴格收支預算管理，提升資金利用率。

三、建立信息化財務管理平臺

將計算機技術用于醫(yī)院財務的核算與控制，有效減少了財務工作人員的時間與精力，提升了工作效率，不過應用計算機方式也在一定程度增加了財務工作的錯誤率，導致會計核算風險提升，因此醫(yī)院在選擇采取計算機核算軟件時也選用根據(jù)醫(yī)院實際情況慎重選擇，從而避免為醫(yī)院帶來極大的經(jīng)濟損失。在選取財務計算軟件時主要考慮安全性與穩(wěn)定性，在使用某種軟件后，醫(yī)院管理者應及時對財務部門進行相應的授權，便于財務工作人員嚴格執(zhí)行指令。

總之，醫(yī)院的財務管理工作與醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)息息相關，所以在新醫(yī)改的環(huán)境下需要與時俱進，不斷總結(jié)工作中出現(xiàn)的問題并一一解決，通過建立完善醫(yī)院財務管理與控制措施，推動醫(yī)院穩(wěn)步向上發(fā)展，進一步增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。