中國人民解放軍第153中心醫(yī)院 齊蘭鋒 楊海玲

探析促進醫(yī)院財務一體化管理的建議

中國人民解放軍第153中心醫(yī)院 齊蘭鋒 楊海玲

財務管理是醫(yī)院經營的重點，構建滿足醫(yī)療改革規(guī)定的財務管理模式是改革工作順利的有效保障。本文作者根據自身多年財務管理經驗及醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，探究與實踐分析了預算、成本、財務一體化的管理模式，從而提高醫(yī)院財務管理水平。

醫(yī)院財務一體化管理 問題 應用

目前，我國正處于社會重大轉型時期，醫(yī)院屬于獨立經營單位，在激烈的市場環(huán)境、社會環(huán)境、經濟環(huán)境下，醫(yī)院經營理念和內部結構不斷變化。立足于醫(yī)院整體情況，醫(yī)院財務管理質量直接影響了醫(yī)院經濟效益和對外形象。怎樣使得醫(yī)院在目前新形勢下穩(wěn)定、健康、快速地發(fā)展，采取醫(yī)院財務一體化管理模式是最有效的解決途徑。因此，醫(yī)院必須制定科學合理的財務管理具體方案，增強醫(yī)院競爭實力，構建一個集成化程度高的財務管理系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務一體化管理，充分發(fā)揮財務管理一體化的支撐作用。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理系統(tǒng)存在的問題

(一)重做賬，輕管理

傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理過于注重“財務”，而忽視“管理”，強調時候會計核算作用，忽略事前預算導向與事中成本控制，過程監(jiān)督不到位。預算執(zhí)行僅僅停留于書面形式；核算成本不到位、不及時，醫(yī)院運行成本日益增長。同時，預算管理同成本控制脫節(jié)，監(jiān)督職能和管理職能并未充分發(fā)揮出來。

(二)視角單一，信息孤立

醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理中，業(yè)務與財務互相獨立，會計處理、預算管理、績效管理、資產管理各環(huán)節(jié)數(shù)據并未進行統(tǒng)一整合，PACS、HIS等信息系統(tǒng)雖然廣泛應用于醫(yī)院運營中，然而各部門的信息系統(tǒng)相對獨立，出現(xiàn)“信息孤島”的現(xiàn)象，信息不對稱情況直接制約了醫(yī)院的運行效率。

(三)只重規(guī)模效益，缺乏精細管理

隨著醫(yī)療需求的日益增長，醫(yī)院規(guī)模效率迅速增長，然而與之相配的精細化管理方式卻比較少。當前，大部分醫(yī)院的財務管理方式粗放，對物、財、人的管理并不符合“精細化”管理標準，再加上信息化水平有限，成為了醫(yī)院提高運營管理水平的主要制約因素。

二、財務一體化的管理模式

醫(yī)院財務一體化的管理模式是指運用先進的管理理念、管理方式同信息技術密切結合起來，提高醫(yī)院業(yè)務與財務的總體管理質量，科學合理配置、運用、管理醫(yī)院所有的有限資源，使得醫(yī)院獲得最大化運營效益，最終形成財務一體化管理體系。

現(xiàn)如今，縱觀我國各大醫(yī)院，很多醫(yī)院均引進了會計核算管理系統(tǒng)，但是只有單一的業(yè)務才使用了這一系統(tǒng)，只提高了這一業(yè)務的工作效率及質量，其他醫(yī)院管理業(yè)務依然處于傳統(tǒng)管理模式中，因此因此無法適應迅速、雜亂、變化多端的市場競爭環(huán)境，更別說提高醫(yī)院的管理能力及市場競爭力了。所以，醫(yī)院必須建立全覆蓋的信息系統(tǒng)，財務進行一體化管理，從而提高效率，更提高經營效益。

三、財務一體化的運用

為了實現(xiàn)醫(yī)院財務一體化管理模式，本文作者指出，需要從以下幾方面入手：

(一)信息化建設與需求分析

首先，需要分析醫(yī)院的管理基礎是否協(xié)調穩(wěn)定，例如工程流程是否通順，相關規(guī)章制度是否合理，職工是否嚴格遵守相關規(guī)章制度。要是基礎不穩(wěn)定，便需要牢固管理的基礎。其次，需要認真分析醫(yī)院財務管理的缺陷，仔細查找問題，才能明白財務管理一體化需要解決怎樣的問題。再次，需要按照工作程序優(yōu)化、供應鏈管理等最新管理理念，將其列為醫(yī)院財務管理流程的參照標準。最后，重點分析醫(yī)院管理一體化出現(xiàn)的問題及風險。

(二)信息化實施與組織架構

各大醫(yī)院領導的高度重視與大力支持，將信息化建設列為醫(yī)院建設的重點工作，為財務一體化管理模式的運用奠定基礎。醫(yī)院領導層的大力支持是這一管理模式有效應用的前提條件。因此，在醫(yī)院領導的指引下，在負責人的指導下，進一筆優(yōu)化工作計劃，對工作計劃的實施情況進行及時了解。在工作計劃開展過程中，需要需要醫(yī)院最高層決策人員的授權，賦予這一工作計劃開展的全部職工的調配權利，對醫(yī)院各項事務流程和管理方式進行全面了解。此外，從醫(yī)院有關部門中選擇參與財務一體化管理的人員，這些工作人員必須滿足以下幾點要求：熟知該部門全部工作；具有較好的協(xié)調和交流能力；擁有改革與創(chuàng)新的勇氣。

(三)利用效果評價優(yōu)化管理模式

實施財務一體化管理模式后，必須對應用效果進行全面檢驗，認真總結分析經驗教育。基于當前具體應用情況得知，以醫(yī)療管理實務為重點的財務一體化管理方式，具有集成信息、過程與功能的作用，使用同一建賬、集中管理數(shù)據、同一設置科目、遠程動態(tài)查賬等手段，為醫(yī)院實現(xiàn)一體化財務管理奠定基礎，財務管理涉及了有關職能部門的具體工作，促使財務同醫(yī)院相關業(yè)務相協(xié)調，獲取動態(tài)化、實時化的管理信息，從而迎合了醫(yī)院改革發(fā)展的管理需求。

隨著醫(yī)療管理體制改革進程的加快，財務管理在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)和各個領域的重要性日益凸顯。社會主義市場制度的建立與發(fā)展，使得醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，市場經濟對醫(yī)院的影響較為深刻。因此，實現(xiàn)醫(yī)院財務一體化管理已經成為醫(yī)院管理的必然發(fā)展方向。本文重點分析了醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理系統(tǒng)存在的問題，并提出正確的理論指導、足夠的信息化技術支撐與醫(yī)院領導層對該模式的重視程度是財務一體化管理模式的關鍵點，只有建立與不斷深化財務一體化管理模式，使其在醫(yī)院穩(wěn)定、快速發(fā)展過程中發(fā)揮其優(yōu)勢，從而構建數(shù)字化、信息化醫(yī)院財務管理體系。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.21.121