高唐縣中醫(yī)院 張艷華

一、醫(yī)院內(nèi)控工作現(xiàn)狀

(一)會計信息失真現(xiàn)象較為嚴重

簡單的說會計信息失真就是說由于會計工作秩序比較混亂，相關(guān)的核算工作出現(xiàn)虛假報賬而導(dǎo)致的會計信息失真的現(xiàn)象，這在很大程度上嚴重影響了醫(yī)院其他相關(guān)工作的開展和運行，醫(yī)院會計信息失真主要表現(xiàn)在門診以及住院等相關(guān)費用上，比如費用的報表沒有及時的上交或者報表沒有嚴格的按照相關(guān)的制度法規(guī)進行擬定、遲報等現(xiàn)象，對于這些現(xiàn)象醫(yī)院的相關(guān)部門沒有做到足夠的重視，沒有應(yīng)對的措施和監(jiān)管的部門，這就是導(dǎo)致報賬不符合實際賬目造成信息失真的主要原因。

(二)內(nèi)控制度整體框架不完善

對于醫(yī)院來說是一個規(guī)模比較大，部門比較多的單位，內(nèi)控制度在制定時就需要完善的，適合本醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)控制度，然而現(xiàn)在好多醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)層次對于內(nèi)控制度的不重視或者內(nèi)控制度在擬定時沒有充分的考慮到醫(yī)院的現(xiàn)實狀況，相關(guān)的財務(wù)工作人員在工作時沒有嚴格按照相關(guān)的制度規(guī)范進行工作，沒有嚴格的監(jiān)管部門這就使得制度在擬定時沒有智整體的完善的框架，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)院其他體制的變化導(dǎo)致相關(guān)的內(nèi)控工作不能順利的執(zhí)行和發(fā)展。

(三)關(guān)鍵內(nèi)控制度不健全

在擬定內(nèi)控制度時一定要嚴格按照醫(yī)院的現(xiàn)在狀況和發(fā)展狀況來擬定，要在遵循國家的相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院的特色加以創(chuàng)新和發(fā)展，要包括內(nèi)控制度中的基本要素，比如對環(huán)境因素的控制、對可預(yù)測的風(fēng)險的控制和評估以及對醫(yī)院相關(guān)活動的控制等，還要擬定好信息與溝通工作和相關(guān)的監(jiān)管工作，而現(xiàn)在好多醫(yī)院僅僅單純的按照一些內(nèi)控制度的模板制定醫(yī)院內(nèi)控制度，不符合本醫(yī)院的特色，沒有適合本醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)控制度，或者只是一個大概，沒有詳細的關(guān)鍵內(nèi)控制度規(guī)范。

(四)缺乏必要的成本控制

就目前形勢來看，好多醫(yī)院在進行成本核算時只注重一些科室的成本核算，沒有形成一套系統(tǒng)的、完善的成本核算體制，而且沒有對相關(guān)的成本指標考核體系，沒有進行成本指標分析工作，這就導(dǎo)致醫(yī)院整個的成本沒有得到系統(tǒng)的控制，導(dǎo)致各個醫(yī)院之間無法進行對比，也就沒有統(tǒng)一的標準和依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展存在一些潛在的和不可預(yù)測的風(fēng)險。

(五)資產(chǎn)管理混亂

資產(chǎn)是醫(yī)院正常運作的物質(zhì)保障，所以對于醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)的購入，使用以及報批時要進行嚴格的控制，而現(xiàn)在的很多醫(yī)院對于一些資產(chǎn)的購入沒有嚴格的進行預(yù)算這就導(dǎo)致一些資產(chǎn)浪費的現(xiàn)象，在對資產(chǎn)進行使用時也沒有嚴格的規(guī)章制度，這也是導(dǎo)致資產(chǎn)浪費的一個重要因素，對于資產(chǎn)沒有定期的進行清點，或者相關(guān)的清查工作不細致，不明確，這是導(dǎo)致資產(chǎn)浪費的又一重要原因。

二、加強醫(yī)院內(nèi)控工作的對策

為了促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院內(nèi)控工作的質(zhì)量，減少資產(chǎn)的浪費和其他不必要的失誤，掌握醫(yī)院內(nèi)控現(xiàn)狀并且積極的對其進行分析和研究，提出相關(guān)的對策是我們需要努力的方向，下面筆者就現(xiàn)如今醫(yī)院的內(nèi)控現(xiàn)狀提出了幾點切實可行的對策。

(一)建立健全財務(wù)管理制度

要根據(jù)醫(yī)院的特色和發(fā)展的重點建立適合本醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)管理制度，要完善醫(yī)院的財務(wù)管理、財務(wù)控制等一些有關(guān)財務(wù)的規(guī)章制度，使醫(yī)院的財務(wù)工作有法可依，有法必依，加大宣傳力度，將責任細化到個人，在內(nèi)控制度中嚴格擬定監(jiān)管條例并嚴格執(zhí)行，減少貪污腐敗、資產(chǎn)浪費等一系列問題。

(二)建立預(yù)算管理控制制度

在這個過程中，要嚴格預(yù)算的編制以及審定工作，對醫(yī)院的各種財務(wù)狀況及時的進行分析和預(yù)算，對于醫(yī)院中比較大的支出項目要經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)以及其他管理人員進行商議和審批，對預(yù)算進行嚴格的控制，減少重大項目的財務(wù)風(fēng)險，還要盡量減少沒有預(yù)算的支出，不斷的完善和發(fā)展預(yù)算管理控制制度，使醫(yī)院的各項支出都在控制的范圍之內(nèi)，減少潛在的風(fēng)險，提高醫(yī)院的核心競爭力。

(三)加強人力資源管理，提高人員素質(zhì)

在整個內(nèi)控工作的運作中，核心因素就是相關(guān)的工作人員，所以加強人力資源管理，提高工作人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)對于整個工作的順利開展都有十分重要的作用，所以要嚴格醫(yī)院的競選制度和標準，定期的相關(guān)的工作人員進行教育和培訓(xùn)，做好監(jiān)管工作，積極的引進高素質(zhì)、高水平的人才對于加強醫(yī)院的內(nèi)控工作，促進醫(yī)院的發(fā)展進步都有積極作用。

三、建立健全醫(yī)院內(nèi)控制度的重要意義

建立健全醫(yī)院內(nèi)控制度不僅能夠在很大程度上減少醫(yī)院存在的潛在風(fēng)險，還能夠促進醫(yī)院的發(fā)展進步，提高醫(yī)院的核心競爭力，從另一方面來說，健全的醫(yī)院內(nèi)控制度能夠促進醫(yī)院經(jīng)營目標更快更還的實現(xiàn)，還能夠保護國家財產(chǎn)資源的安全與完整，能夠在很大程度上降低醫(yī)院的成本，獲得更多的利益，還能夠預(yù)防一些經(jīng)濟犯罪現(xiàn)象，從某一方面來講也維護了消費者的權(quán)利和利益，促進了社會的和諧與穩(wěn)定。

四、結(jié)束語

綜上所述，掌握醫(yī)院內(nèi)控的現(xiàn)狀，及時的進行分析和研究，完善醫(yī)院的內(nèi)控工作是醫(yī)院得以正常運作和提高核心競爭力的重要保障，我們一定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定適合其發(fā)展的內(nèi)控制度，努力實現(xiàn)醫(yī)院高效，低耗，優(yōu)質(zhì)的發(fā)展目標，保證社會的和諧和穩(wěn)定，促進國家向更好更快的方向發(fā)展。

[1]辛旭.淺議醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性和局限性[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2010

[2]劉春玲.強化醫(yī)院內(nèi)控制度提高醫(yī)院收入管理水平[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009