武平縣中醫(yī)院 王雪飛

醫(yī)院財務(wù)管理雖然在新醫(yī)療體質(zhì)下取得了一定的發(fā)展，但是面臨的問題仍然十分嚴峻，財務(wù)管理是醫(yī)院管理中的一項核心內(nèi)容，其對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響，因此加強對其的研究是必要的。

一、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理要求

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷深化，各級各類醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟運行與經(jīng)濟管理等內(nèi)容發(fā)生了較大變化，進一步嚴格預(yù)算管理，規(guī)范收支管理,實現(xiàn)對醫(yī)院開支管理的合理控制，從而使醫(yī)院的實際開支情況與預(yù)算情況能夠達到一致。財務(wù)管理工作，需要對醫(yī)院的內(nèi)部機制和管理制度進行完善，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行。財務(wù)管理要實現(xiàn)對醫(yī)院成本的合理控制。同時，在醫(yī)院管理過程中，應(yīng)當通過績效考核的方式對醫(yī)院內(nèi)部的管理活動進行加強，從而使醫(yī)院的整體工作效率得到提高。醫(yī)院在財務(wù)管理過程中，要對國有資產(chǎn)進行合理分配和有效管理，對醫(yī)院進行的各項經(jīng)濟活動進行風(fēng)險防范和監(jiān)督，從而切合實際的提升財務(wù)管理的有效性。加強成本核算與控制，科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本，強化績效考評，年統(tǒng)評價醫(yī)院經(jīng)濟運行及醫(yī)療服務(wù)效率，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息的完整性、真實性和及時性。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

(一)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，人員配備不足

目前，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理不夠重視，醫(yī)院中的財務(wù)人才儲備不足，從而導(dǎo)致財務(wù)計劃得不到落實，對財務(wù)管理效果造成了不良影響。此外，醫(yī)院財務(wù)管理部門，人才流動性差，年輕人才的補充不足，缺少相應(yīng)的培訓(xùn)制度，這些問題都導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理人才年齡老化嚴重，這將會對財務(wù)管理工作造成不良影響。

(二)預(yù)算管理問題

目前，我國許多中小型醫(yī)院預(yù)算管理過度依賴遵守“核定收支、定額補助（或定項補助）、節(jié)余留用”原則。

缺乏全面預(yù)算管理要求，許多醫(yī)院的預(yù)算管理體質(zhì)不完善，預(yù)算管理體系應(yīng)應(yīng)當包括預(yù)算編制、執(zhí)行、分析等，每一項內(nèi)容對都是相輔相成的，缺一不可，但是從實際情況來看，我國許多醫(yī)院的預(yù)算管理體系不完善，這導(dǎo)致了醫(yī)院在預(yù)算管理過程中，將會呈現(xiàn)出“形式化”，其作用得到不到應(yīng)有的體現(xiàn)。此外，少數(shù)醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行問題上，執(zhí)行力不足，沒有相應(yīng)的機制對預(yù)算執(zhí)行進行考核，甚至少數(shù)醫(yī)院在執(zhí)行過程中，過于隨意。

(三)投資和籌資問題

1、投資方面的問題

醫(yī)療設(shè)備的都是高精準設(shè)備，尤其是大型設(shè)備都非常昂貴，醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)的投資也十分巨大。一些醫(yī)院對與設(shè)備以及基礎(chǔ)建設(shè)的投資存在不理智行為，缺少科學(xué)的分析和論證。從而將會導(dǎo)致我國醫(yī)院對資產(chǎn)的使用效率偏低，成本的回收速度十分緩慢，醫(yī)院在財務(wù)管理上存在的缺陷與不足，不僅會影響醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量和水平，而且也會對醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性造成影響。由此可見，在運行過程中，對醫(yī)院的財務(wù)管理狀況進行改善，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展過程需要解決的主要問題。

2、融資渠道單一

醫(yī)院作為一種帶有一定公益性質(zhì)的單位，融資渠道過于單一，導(dǎo)致了其融資成本偏高，并且存在較大風(fēng)險。例如，部分醫(yī)院在融資過程中選取的融資方式并不合理，結(jié)構(gòu)不合理，使醫(yī)院存在財務(wù)危機和財務(wù)風(fēng)險。

(四)成本管理松散

現(xiàn)代醫(yī)院成本管理松散，尤其是在基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備采購等活動時缺少合理的規(guī)劃，由于涉及到的利益和環(huán)節(jié)較多，因此在管理過程中，作為管理者很難充分的結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對投資的風(fēng)險和能夠獲取的回報進行合理分析。投資過程中，如果在分析過程中出現(xiàn)不全面、不科學(xué)的情況，勢必會導(dǎo)致投資出現(xiàn)盲目和片面，從而將會導(dǎo)致資金浪費。特別是在處理醫(yī)院的有形資產(chǎn)過程中，許多醫(yī)院都追求精準性高的新設(shè)備，在設(shè)備的采購過程中，沒有對醫(yī)院的經(jīng)濟能力進行分析，對基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備采購的成本管理松散，也是醫(yī)院財務(wù)管理中的一個主要問題。

此外，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面，缺乏分級歸口管維修等規(guī)定。固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，未對成本計劃指標進行分解，這對醫(yī)院的財務(wù)管理造成較為嚴重的影響，直接導(dǎo)致了成本管理過于松散。

三、改進醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑

(一)加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理的重視，優(yōu)化財務(wù)管理人才結(jié)構(gòu)

要想改善醫(yī)院的財務(wù)管理情況，就必須要使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)注重財務(wù)管理，只有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)意識到了財務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，才能使醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量得到提高。此外，還應(yīng)當面向社會招聘財務(wù)管理人才，適當?shù)奶岣哚t(yī)院財務(wù)管理人員的流動性，優(yōu)化財務(wù)部門的人才結(jié)構(gòu)。

(二)加強預(yù)算管理

預(yù)算管理是財務(wù)管理中的一項重要內(nèi)容，其不僅是財務(wù)管理工作能夠得落實的主要依據(jù)，而且也是醫(yī)院中各項活動得以順利開展的保障。因此，在醫(yī)院中，要想使財務(wù)管理工作能夠得到創(chuàng)新和完善，就必須要加強預(yù)算管理。具體內(nèi)容如下：在醫(yī)院財務(wù)管理工作開展過程中，管理人員需要做好相應(yīng)的預(yù)算編制，從而使預(yù)算工得到足夠的重視，針對醫(yī)院在預(yù)算內(nèi)的支出，需要依據(jù)規(guī)范進行審批后，再進行應(yīng)用，對于審批權(quán)限則需要嚴格的依據(jù)支出的份額進行分級控制。此外，財務(wù)管理中，對于預(yù)算之外的支出或追加預(yù)算，相關(guān)部門應(yīng)當通過書面的方式提出，提交申請，在由相關(guān)部門針對預(yù)算之外的支出和追加預(yù)算進行探討，依據(jù)實際情況做出合理決策。在預(yù)算執(zhí)行上，需要創(chuàng)建一套合理的考核體質(zhì)，財務(wù)部門則應(yīng)定期或不定期對預(yù)算執(zhí)行進行情況進行考核，同時應(yīng)當將考核結(jié)果上交給相關(guān)部門，依據(jù)預(yù)算執(zhí)行效果給予不同的獎懲。通過嚴格管理和執(zhí)行，預(yù)算編制工作將會逐漸變得更加科學(xué)，預(yù)算規(guī)劃也會得到落實和推進。

(三)改進投資管理，擴寬融資渠道

投資指的是在確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平能夠得到保證的基礎(chǔ)下，通過對自身優(yōu)勢的合理應(yīng)用，通過技術(shù)水平、資金、實物等多種形式對醫(yī)院進行擴建、設(shè)備采購以及向其它單位或者企業(yè)進行的投資，從而擴大醫(yī)院規(guī)模，獲取經(jīng)濟效益。由于醫(yī)院在投資上的盲目和缺少規(guī)劃情況的存在，醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)當針對不同的投資方式進行合理分析，在做出相應(yīng)的決策前，需要分析投資將會產(chǎn)生的影響，分析要做到全面、有理有據(jù)，對投資存在的風(fēng)險和收益進行權(quán)衡。

(四)加強成本管理

醫(yī)院在發(fā)展過程中，一要完善成本核算體系、細化成本核算的內(nèi)容，在基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備采購上必須要進行詳細的分析，同時在資金的審批上要嚴格的依據(jù)規(guī)章制度進行，在設(shè)備采購上要做到貨比三家，降低設(shè)備的采購成本。二是衛(wèi)生材料成本核算松散凌亂，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，新材料、新技術(shù)大量應(yīng)用，衛(wèi)生材料在醫(yī)院成本中所占比重大幅度上升，應(yīng)規(guī)范科室成本核算、病種成本核算、項目成本核算、診次及床日成本核算。實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化、精細化的管理要求，從而使成本管理變得更加合理，降低醫(yī)院的成本，提高經(jīng)濟效益。

四、結(jié)束語

新醫(yī)療體制下，醫(yī)院財務(wù)管理過程中出現(xiàn)了許多問題，為了確保醫(yī)院的健康發(fā)展，需要針對出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)的解決措施。從我國醫(yī)院的發(fā)展情況來看，良好的財務(wù)管理對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的提高起到了一定的促進作用，因此，創(chuàng)新和改進醫(yī)院財務(wù)管理不僅會提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而且也會為醫(yī)院的整體發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

[1]王利,張國香.基于新醫(yī)療體制視域下的醫(yī)院財務(wù)管理改進策略[J].現(xiàn)代商業(yè),2013

[2]趙玉華.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理辦法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015

[3]季晨.現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式的改進與創(chuàng)新[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015

[4]胡軍政.淺析新醫(yī)院會計制度下的財務(wù)管理模式[J].時代金融,2015

[5]姜冬.新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理的影響探析[J].湖南財政經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報,2011