殷春陽

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

糖化血紅蛋白(HbAlc)在糖尿病的治療中具有重要意義，目前已作為控制糖尿病患者血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)之一［1］。據(jù)相關(guān)文獻資料研究結(jié)果指出［2］，糖尿病并發(fā)心血管疾病與糖化血紅蛋白緊密相關(guān)，并被臨床推廣及應(yīng)用于心腦血管并發(fā)癥的預(yù)測。我們對我院收治的心腦血管疾病患者進行HbAlc 檢測，并對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012 年7 月至2013 年7 月我院收治的心腦血管疾病患者46例(急性腦梗死19例，急性心肌梗死16例，冠心病11例)為觀察組，通過頭部CT 和MRI 檢查確診為心腦血管疾病;其中男27例，女19例，年齡38～76 歲，體重44～76kg。另取同期到我院進行健康體檢的患者46例為對照組，其中男25例，女21例，年齡39～73 歲，體重46～77kg。兩組患者在年齡、性別、體重等方面的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均在早晨空腹的狀態(tài)下，抽取靜脈血液2ml，將其放至EDTA-A2 抗凝管中，反復(fù)混勻，并應(yīng)用BIO-RAD 檢測儀高壓液相色譜法測定HbAlc。另外抽取3ml 的靜脈血液放入生化管，靜置1h 后，應(yīng)用相關(guān)儀器對血清進行檢測其空腹血糖水平。檢測結(jié)果HbAlc ＜6.0%為HbAlc 水平正常，HbAlc ＞6.0%為HbAlc 水平升高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，并進行t 檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的HbAlc 指標(biāo)為(7.7 ±2.6)%，對照組為(4.5 ±0.7)%，觀察組的HbAlc 明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組患者的空腹血糖為(7.9 ±2.6)mmol/L，對照組為(4.2 ±0.9)mmol/L，觀察組的空腹血糖明顯高于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

HbAlc 是血紅蛋白(Hb)在1，6-二磷酸果糖(FDP)、葡萄糖-6-磷酸或葡萄糖等高糖的作用下持續(xù)慢速發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物。HbAlc 在合成期間是不可逆轉(zhuǎn)的，紅血球中糖分的濃度越高，其合成速率越快。當(dāng)葡萄糖在血液中的濃度增高時，人體內(nèi)部的HbAlc 水平也會隨之上升，并在紅血球中逐漸累積且持續(xù)存在約120d 的生命期。而紅血球衰亡前，HbAlc 在血液中會處于相對不變的狀態(tài)，所以檢測HbAlc 水平可回顧性分析檢測前8～12 周內(nèi)的血糖水平。

多數(shù)研究資料結(jié)果顯示［3］，糖尿病患者在一定程度上會因體內(nèi)的HbAlc 水平上升而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。可見，血液中的HbAlc 水平與心腦血管疾病息息相關(guān)。HbAlc 水平上升導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，一般有冠心病、腦梗死等，發(fā)病機理可為HbAlc 升高，并在人體血管中的血管壁上不斷堆積，當(dāng)其堆積至一定程度時，會使膠原纖維在同一時段交聯(lián)過度，因而使機械強度增加，出現(xiàn)血管硬化;此外，膠原纖維共價交聯(lián)過度后，可在一定程度上激活體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞，致使機體出現(xiàn)生物反應(yīng)，因而導(dǎo)致血管粥樣硬化的發(fā)生。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HbAlc 水平明顯高于對照組患者。且觀察組患者的空腹血糖也明顯高于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。可見，患者體內(nèi)的HbAlc 水平升高可引發(fā)心腦血管疾病，尤其是血糖較高的患者。HbAlc 水平的上升可導(dǎo)致機體內(nèi)部的血管發(fā)生膠原纖維過度堆積，造成動脈硬化，增加血管壁的厚度，減緩血液的流動速度，最終發(fā)生心血管疾病甚至死亡。所以，通過檢測HbAlc 水平，能較好的對心腦血管疾病進行分析，再對HbAlc 具有針對性的進行控制，可在一定程度上減少心腦血管疾病的發(fā)病率，降低患者死亡率。

綜上所述，HbAlc 與心腦血管疾病有密切的聯(lián)系，檢測HbAlc 水平并對其有效管理和控制，對心腦血管疾病的控制具有重要性作用，可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率，減少患者死亡，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

［1］李建輝，楊秋荻.糖化血紅蛋白在腦卒中中的應(yīng)用進展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25(15):2253

［2］李馨，王小芳.糖化血紅蛋白在心腦血管疾病研究中的應(yīng)用價值［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(11):873

［3］劉建球.糖化血紅蛋白在心腦血管疾病中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)療，2011，32(28):9