【文獻標識碼】A

【文章編號】1008-7044(2015)02-0146-02

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．020

【作者單位】安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院眼科，233000

【作者簡介】張　芹(1984－)，女，安徽蚌埠市人，醫(yī)師，大學(xué)。

眼在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜前形成的焦點，稱為近視 [1]。在中國，近視的兒童眾多，導(dǎo)致近視的因素也各種各樣，本文對青少年兒童近視的影響因素進行分析并提出防治措施。

1　青少年兒童近視的影響因素

1. 1遺傳因素　多年來一些學(xué)者通過對有近視的雙生子進行遺傳與近視眼的研究，取得一定成果。1979年上海胡誕寧教授對高度近視(度數(shù)高于或等于600度)的遺傳規(guī)律進行探討，發(fā)現(xiàn)父母均沒有高度近視者，其子女患高度近視的比例為22．2%，父母一方為高度近視，另一方為正視者，其子女為高度近視者占57．7%;發(fā)現(xiàn)父母均為高度近視者，其子女均為高度近視。因此，胡誕寧教授認為我國高度近視的遺傳是一種常染色體隱性遺傳 [2]。蚌埠市第二人民醫(yī)院對107對中小學(xué)生雙生子進行了這方面的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在同卵雙胞胎中患單純性近視的一致率為81．31%，而異卵雙胞胎中患單純性近視的一致率只有46．73%，這充分說明了青少年近視是一種遺傳性眼病。青少年近視遺傳方式極為復(fù)雜，Goldschmidt提出高度近視以多種遺傳方式遺傳，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性連鎖隱性遺傳等，以常染色體顯性遺傳為主，另外也存在多基因遺傳。

1. 2　物理環(huán)境因素

1. 2. 1用眼工作距離因素　國內(nèi)外大量研究證實近視與近距離工作有直接相關(guān)。McBrren在其研究中提出，持續(xù)近距離工作過程是引起近視發(fā)生發(fā)展的主要原因之一，近距離工作促進了眼球軸長的增長，從而導(dǎo)致近視 [3]。Hepen等研究發(fā)現(xiàn)閱讀和近距離工作可引起正視眼的學(xué)生發(fā)生近視 [4]。楊曉等在閱讀距離與近視調(diào)節(jié)反應(yīng)的研究中發(fā)現(xiàn)在近距離閱讀中，隨著閱讀距離的減小，調(diào)節(jié)滯后就會增加，因此，認為閱讀距離為兒童近視者的調(diào)節(jié)反應(yīng)影響因素之一，其可能的發(fā)生機制為近距離工作時侯需要眼睛調(diào)節(jié)增強 [5]。對于青少年，由于其眼球壁的伸展性比較大，閱讀，書寫等近距離工作時不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌就會對眼球施加一定的壓力，長久以后，眼球的前后徑就會越來越長，每增長1 mm就達3．00屈光度(也就是普通說的300 度)很快就會發(fā)展成高度近視。

1. 2. 2噪音因素　有關(guān)專家的研究表明，當音響強度在90分貝以上時，眼底視網(wǎng)膜中視桿細胞區(qū)別光亮度的敏感性開始下降，識別弱光反應(yīng)的時間開始延長;超過100分貝時，45%的人瞳孔散大;達到115分貝時，眼睛對光亮度的適應(yīng)性會下降25%，同時伴有色覺能力削弱。因此，長期處在高噪音的環(huán)境下的青少年患近視的可能性會大大增加。

1. 2. 3　生活條件因素　通過對蚌埠市第二人民醫(yī)院眼科2013年門診就診320例、年齡在6～12歲之間單純性近視的兒童調(diào)查得出，城市患近視的220例，農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部的100例，城市兒童患單純性近視的比例是68．75%，農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部的兒童患單純性近視的比例是31．25%，城市兒童患病率遠遠高于農(nóng)村兒童，這跟城市兒童接觸的視頻儀器較多有很大的關(guān)系。

1. 2. 4煙草因素　德國專家發(fā)現(xiàn)，煙草中含有一種毒性較強的氰化物，它在人體內(nèi)積存到一定含量，就可造成中毒性近視。而孩子的眼球正處于生長發(fā)育期，對煙草中的有害物更為敏感。更容易中毒，發(fā)展成近視。之間相對獨立的混合痔，而對于重度混合痔PPH術(shù)明顯優(yōu)于各種傳統(tǒng)的痔手術(shù)。

任何一種治療方法都不可能完美無缺，PPH作為一項新技術(shù)，在操作過程中任何一環(huán)節(jié)的失誤或不當均可導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。因此在實踐過程中我們必須遵循原則和嚴格掌握適應(yīng)癥，嚴格進行規(guī)范操作，將并發(fā)癥的發(fā)生降到最低，真正造福于患者。