作者單位：200050上海市上海電力醫(yī)院手術(shù)室

詹藜藜:女，本科，主管護(hù)師

手術(shù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施研究進(jìn)展

詹藜藜

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.009

壓力又稱為應(yīng)激或緊張，是個體對任何需求作出的非特異性反應(yīng)。工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺所致，當(dāng)人體不能從各方面應(yīng)對或減輕工作壓力源時，就出現(xiàn)了工作壓力[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和科技的迅速發(fā)展,手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容涵蓋更廣,對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求,同時也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力[2]。手術(shù)室護(hù)士是護(hù)理工作人員中的一個特殊群體，其服務(wù)對象是那些需要通過手術(shù)干預(yù)而獲得救治的患者及實施手術(shù)的醫(yī)師?，F(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士處于多種有害因子的威脅中，由于環(huán)境隔離、工作繁忙緊張、時間隨機(jī)性大、技術(shù)更新快、跨科醫(yī)護(hù)合作等工作特點，都使手術(shù)室護(hù)士承受了巨大的身心壓力，并使之成為一種職業(yè)危險。長期的心理壓力將直接影響其身心健康和工作質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作節(jié)奏和效率不斷提高，如何緩解臨床護(hù)士的職業(yè)壓力已成為護(hù)理管理人員面臨的一大挑戰(zhàn)。本文就手術(shù)室護(hù)士工作壓力源及其應(yīng)對措施研究進(jìn)展綜述如下。

1手術(shù)室護(hù)士壓力源因素分析

1.1工作環(huán)境帶來的壓力

1.1.1空氣污染目前國內(nèi)手術(shù)室無論是層流手術(shù)室還是普通手術(shù)間，都是一個相對封閉的空間，室內(nèi)空氣流通性差。手術(shù)中高頻電刀進(jìn)行組織切割時所產(chǎn)生的異味及煙塵，其致癌作用已受到普遍關(guān)注。各種化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉劑所散發(fā)出來的微小顆粒，也可長時間懸浮在室內(nèi)空氣中。楊文卿等[4]研究表明，戊二醛、含氯消毒劑等對人體的皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均會產(chǎn)生一定程度的影響，可引起過敏、頭痛、哮喘等癥狀。儀器設(shè)備排放出的廢氣混合污染空氣時,可導(dǎo)致人的記憶力、聽力、理解能力及操作能力下降,甚至引起孕婦自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形等。手術(shù)室護(hù)士每天長時間在此類環(huán)境中工作，身心健康必然會受到影響。

1.1.2噪聲污染醫(yī)院手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的場所。任健華[5]報道，吸引器、麻醉機(jī)、無影燈、電刀、電鋸等各類器具,是手術(shù)室噪聲的主要來源。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院屬于噪聲敏感建筑，其標(biāo)準(zhǔn)為I≤52 dB,其他級≤50 dB，手術(shù)室里的平均噪聲應(yīng)為60~65 dB，但實際上往往接近90 dB。手術(shù)室護(hù)士長期在這種嘈雜的環(huán)境中工作，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁等一系列的癥狀,造成精力分散、身心疲勞、反應(yīng)遲鈍等，降低了工作效率，增加了意外事故和差錯的發(fā)生幾率。

1.1.3輻射污染高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，提高了手術(shù)效率及準(zhǔn)確性，同時也帶來了一定程度的損害。激光手術(shù)中所發(fā)出的電離輻射，會產(chǎn)生有害的煙霧、蒸氣和噪聲等，對環(huán)境造成輻射危害，也可對皮膚、眼球造成光化學(xué)效應(yīng)損害[6]。此外，骨科手術(shù)需要使用C臂機(jī)進(jìn)行術(shù)中攝片、定位，其球管發(fā)射出來的X射線會對人體產(chǎn)生不同程度的刺激與傷害,使人易產(chǎn)生乏力感,長期接觸可導(dǎo)致胎兒畸形,亦可誘發(fā)惡性腫瘤[7]。

1.2職業(yè)暴露帶來的壓力

1.2.1來自患者污染由于手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性,經(jīng)常接觸患者的血液、體液及分泌物,尤其是在救治急診創(chuàng)傷患者時,需要爭分奪秒地投入搶救,防護(hù)措施往往得不到很好的落實,存在較高的職業(yè)暴露。接觸最常見的、危險性最大的病源體包括乙肝病毒和丙肝病毒。蔡桂芬[6]報道，手術(shù)過程中患者的血液、體液飛濺會污染護(hù)士的面部、衣服等，接觸被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒感染患者的血液、體液污染的敷料等，有被感染的危險。任健華[5]研究結(jié)果顯示，眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液人類免疫缺陷病毒的感染率為0.1%。日常工作中不可避免的職業(yè)暴露，嚴(yán)重威脅著手術(shù)室護(hù)士的身心健康，進(jìn)而產(chǎn)生了較大的心理壓力。

1.2.2銳器損傷手術(shù)室護(hù)士在工作中經(jīng)常接觸銳器，易發(fā)生誤傷。當(dāng)術(shù)中發(fā)生意外針刺傷、刀割傷，或污血濺到皮膚黏膜或眼內(nèi)，均可導(dǎo)致感染，對身心健康造成嚴(yán)重威脅[8]。手術(shù)室工作節(jié)奏快、術(shù)中操作配合緊張，遇到難度大和急需搶救的手術(shù)，護(hù)士在傳遞手術(shù)刀片、縫針、剪刀等銳器時稍有不慎極易被刺傷。李志霞[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，71.3%銳器傷是在護(hù)士心情急躁或緊張忙亂時發(fā)生。李可萍[10]報道，通過一次針刺或其他經(jīng)皮方式暴露于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的平均感染率分別為6%~30%，3%~10%和0.2%~0.5%。手術(shù)室護(hù)士每天都要面臨銳器損傷造成的危害，長期處于精神高度緊張狀態(tài)。

1.3本職工作帶來的壓力

1.3.1社會地位目前，護(hù)理工作的地位和專業(yè)價值未能得到社會的普遍理解和認(rèn)可，無論是患者還是家屬，常常忽視護(hù)士在手術(shù)過程中的作用，對手術(shù)室護(hù)士不尊重、不理解，甚至?xí)胁晃拿鞯恼Z言和粗暴舉動，這也對手術(shù)室護(hù)士造成了極大的心理壓力。趙宏[11]報道，社會上重醫(yī)療輕護(hù)理的思想比較嚴(yán)重，醫(yī)院管理者也只重視醫(yī)療水平,輕視護(hù)理工作。加之護(hù)士工作時間長,勞動強(qiáng)度大、待遇低,這種社會價值的不對等會使護(hù)士懷疑自己的價值和能力,導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望情緒，時常會覺得自己前途渺茫，甚至后悔當(dāng)初的擇業(yè)決定。工作忙、壓力大、薪酬低，還要面對日益尖銳的醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致近年來護(hù)士大量流失，醫(yī)院里出現(xiàn)“護(hù)士荒”，這對護(hù)理事業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)極其不利。

1.3.2勞動強(qiáng)度現(xiàn)階段，我國護(hù)理人力資源的管理體系中還存在著很多不合理因素，各醫(yī)院護(hù)士編制普遍不足,護(hù)理工作量明顯增加。吳靈英等[1]調(diào)查結(jié)果顯示，工作量及時間分配問題是引起手術(shù)室護(hù)士工作壓力的主要來源。手術(shù)室護(hù)士長期超負(fù)荷加班，不能保證正常休息，再加上無規(guī)律性的飲食，導(dǎo)致了手術(shù)室護(hù)士巨大的工作壓力。此外，陶靜娟[12]調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，已婚護(hù)士由于在生活和工作中承擔(dān)著多重角色，形成復(fù)雜的人際關(guān)系；家庭和孩子的拖累，處理不好就會帶來壓力。因工作與家庭的雙重壓力,會造成家庭關(guān)系緊張,導(dǎo)致其心理不平衡，產(chǎn)生沮喪及失望情緒。

1.3.3身體因素手術(shù)室工作的特點就是時間的不確定性，急診手術(shù)更是可能發(fā)生在任何時間，必須保證隨叫隨到。正常就餐時間也因此變得緊張而短暫，長此以往，胃腸道疾病發(fā)生率明顯上升。正常睡眠時間被打亂，則容易造成生物鐘紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。手術(shù)室洗手護(hù)士要求長時間的原地站立，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。經(jīng)常向同一方向轉(zhuǎn)動頭部完成傳遞器械以及低頭操作，易引發(fā)頸椎疾病[6]。巡回護(hù)士必須負(fù)責(zé)各種設(shè)備儀器、器械敷料的放置及轉(zhuǎn)移，手術(shù)患者的體位擺放同樣也需要由護(hù)士承擔(dān)，極易導(dǎo)致腰部的損傷。

1.3.4專業(yè)知識手術(shù)室工作量日益加大,手術(shù)過程的復(fù)雜性及連續(xù)性都要求手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要隨之提高[13]。各種新技術(shù)、新儀器設(shè)備層出不窮，對護(hù)士配合操作的要求也越來越高。醫(yī)師外出學(xué)習(xí)深造，從而熟練掌握先進(jìn)技術(shù)。護(hù)士學(xué)歷普遍都不高,多為中專或大專學(xué)歷,醫(yī)院較少為其提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)水平相差甚遠(yuǎn)。樸梨花[14]通過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師對護(hù)士過高的要求和期待，也給手術(shù)室護(hù)士帶來了較大挑戰(zhàn)，使這種壓力源日趨明顯，不僅影響了護(hù)士的身心健康，也影響工作的效率及質(zhì)量。

1.3.5人際關(guān)系復(fù)雜手術(shù)室主要面臨的是護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士面對的是不同文化程度和心理狀態(tài)的手術(shù)患者，必須全身心投入應(yīng)對。手術(shù)進(jìn)行時，醫(yī)護(hù)矛盾的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于護(hù)患矛盾。手術(shù)護(hù)士需要面對來自不同科室、甚至不同醫(yī)院的手術(shù)醫(yī)師，由于每位術(shù)者的職位、習(xí)慣、技術(shù)均不同，若護(hù)士在手術(shù)中配合不到位，容易發(fā)生醫(yī)護(hù)矛盾,特別是手術(shù)進(jìn)行不順利的時候，手術(shù)醫(yī)師會變得煩躁、易怒，甚至?xí)舐曈?xùn)斥護(hù)士，摔丟器械，年輕護(hù)士往往因此產(chǎn)生恐懼、自卑、委屈感，操作上更加手忙腳亂或不知所措，由此激化矛盾。

1.3.6醫(yī)療事故、差錯仇艷苗等[15]認(rèn)為，手術(shù)室工作具有高風(fēng)險,易造成護(hù)士精神長期高度緊張。手術(shù)室護(hù)士在工作中必須恪盡職守,精確細(xì)致，稍有疏忽即可能將紗布、縫針、器械等遺留在體腔內(nèi)。違反無菌操作可能造成手術(shù)感染，直接威脅患者的生命。護(hù)理記錄單填寫錯誤,手術(shù)病理標(biāo)本遺失等都會直接導(dǎo)致護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。部分護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯，因而表現(xiàn)出使用藥物時反復(fù)查對，手術(shù)器械反復(fù)清點等強(qiáng)迫癥狀。特別是隨著新版《醫(yī)療事故處理條例》的實施,更增加了護(hù)士的心理壓力。

2手術(shù)室護(hù)士壓力源應(yīng)對措施

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士壓力源主要來自于工作環(huán)境、職業(yè)暴露及本職工作層面，影響因子觸及到方方面面。加之手術(shù)室護(hù)士以女性居多，心理承受能力較男性更為脆弱，上述問題如得不到妥善解決，必然會給護(hù)士帶來心理、生理的雙重壓力，嚴(yán)重影響工作效率和質(zhì)量。對醫(yī)院而言，熟練掌握特殊技能的手術(shù)室護(hù)士，是一筆不可多得的財富，應(yīng)該加以用心呵護(hù)。針對以上問題，總結(jié)出一些應(yīng)對措施來緩解手術(shù)室護(hù)士工作壓力。

2.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視林玉霞[16]建議管理者要注重對護(hù)士的人文關(guān)懷及情感支持,力爭改善護(hù)士的生活待遇,提升護(hù)士的社會地位。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分考慮手術(shù)室護(hù)士工作特殊性，建立激勵機(jī)制以提高其工作積極性，如增加晉升及外出學(xué)習(xí)的機(jī)會、提高工資待遇及福利等。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士開展心理健康知識的學(xué)習(xí)討論，使其認(rèn)識到壓力對工作造成的影響,學(xué)會正確應(yīng)對，并采用適當(dāng)方法減輕工作壓力。

2.2人性化柔性管理張悟等[17]認(rèn)為醫(yī)院管理部門應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)崗位人選，由于手術(shù)室工作的特殊性，應(yīng)選擇心理素質(zhì)穩(wěn)定、人際關(guān)系處理能力良好的護(hù)士來從事手術(shù)室的護(hù)理工作；管理者能夠從中協(xié)調(diào)，創(chuàng)造并保持一個良好的工作環(huán)境，使大家充分發(fā)揮各自的特長。護(hù)士長應(yīng)合理搭配值班人員，盡可能給予護(hù)士足夠的休息調(diào)節(jié)時間，有效緩解護(hù)士的身心疲憊。在手術(shù)排班時采取彈性方式，避免護(hù)士因過度疲勞對身體及工作效率產(chǎn)生不良影響。工作之余，鼓勵護(hù)士們盡可能參加文體活動和社會活動，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，有效緩解工作壓力。

2.3改善工作環(huán)境手術(shù)室盡可能安裝空氣凈化及通風(fēng)設(shè)備，有序擺放手術(shù)間備用品，增加室內(nèi)空間，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，加強(qiáng)消毒劑的管理，嚴(yán)格掌握消毒劑的使用濃度[18]。減少室內(nèi)有害氣體的積累，定期檢測廢氣排放系統(tǒng)，定時監(jiān)測空氣質(zhì)量。麻醉師應(yīng)仔細(xì)檢查麻醉機(jī)管道的密閉性，防止氣體泄漏。術(shù)中在使用高頻電刀時，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)師用吸引器抽吸煙霧，避免大量吸入有害氣體。術(shù)中使用X線C臂機(jī)時，護(hù)士必須及時穿好防護(hù)服，妊娠期護(hù)士應(yīng)禁止參加此類手術(shù)。

2.4建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為避免接觸感染,術(shù)前必須了解患者的病史、肝功能、人類免疫缺陷病毒的檢查結(jié)果,對陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,在接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物時應(yīng)戴口罩、手套[19]。術(shù)中傳遞銳利器械時，應(yīng)避免徒手傳遞，可放于彎盤內(nèi)傳遞。傳遞注射器必須將針尖面對自己，禁止雙手回套針帽。一旦出現(xiàn)銳器損傷，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用流動清水沖洗傷口，并用碘酒、酒精消毒后包扎，必要時應(yīng)進(jìn)行被動免疫和血液學(xué)監(jiān)測[20]?？苾?nèi)應(yīng)建立術(shù)中銳器傷害應(yīng)急預(yù)案，定期組織手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟記于心。

2.5關(guān)心手術(shù)室護(hù)士健康章翠萍等[21]提議手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)起到家長的作用,督促護(hù)士養(yǎng)成吃早餐的好習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)提前了解手術(shù)所需時間，手術(shù)前夜保證充分睡眠。大手術(shù)前吃高熱量、高蛋白食物,不宜過多飲水，術(shù)后充分補充水分。

巡回護(hù)士可輪流進(jìn)餐,連臺手術(shù)間隙可及時安排進(jìn)餐。手術(shù)過程中，器械護(hù)士可雙下肢交替站立減輕疲勞,若需長時間站立可使用彈力繃帶,減輕雙下肢淺靜脈淤血,預(yù)防大隱靜脈曲張。器械護(hù)士在臺上應(yīng)盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動,減少頸部轉(zhuǎn)動的幅度和次數(shù),下班后進(jìn)行適當(dāng)按摩[22]。

2.6提高自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士要積極參加專業(yè)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，提高自身護(hù)理基礎(chǔ)知識和技能。醫(yī)院也要為手術(shù)室護(hù)士多提供進(jìn)修深造的機(jī)會，不斷提高素質(zhì)，更好的配合醫(yī)師工作。徐惠萍[23]提出護(hù)理部管理者要有計劃地進(jìn)行理論考試和實際操作考核，讓理論知識和技能在工作中得到強(qiáng)化。護(hù)士在工作之余要多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，放松身心，調(diào)整心態(tài)。當(dāng)感到有不良情緒又無法自行消除時，可以向家人和朋友傾訴，主動尋求心理支持，達(dá)到緩解壓力的目的。

2.7術(shù)后致謝制度嘗試建立術(shù)后致謝制度。在臨床工作中，常有擔(dān)任主刀的專家、教授在手術(shù)結(jié)束后向麻醉師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士誠懇致謝，雖然只有短短一句話，但是它傳遞的是對護(hù)士工作的認(rèn)可和尊重，體現(xiàn)的是護(hù)士在手術(shù)過程中的價值和作用。手術(shù)后致謝制度的建立有助于提升手術(shù)室護(hù)士成就感，解除因自卑而引起的壓力，調(diào)動其工作積極性。誠然，致謝制度的制定和實施必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可支持，以及手術(shù)醫(yī)師的配合，才能使之常態(tài)化。

2.8嚴(yán)防差錯事故手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療單位之一，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有助于減少差錯事故[24]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有高度責(zé)任心，操作中必須遵循規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度、手術(shù)物品清點制度、病理標(biāo)本管理制度及交接班制度。手術(shù)護(hù)理記錄單因具有法律意義，必須做到及時、完整、準(zhǔn)確填寫，以防為日后患者的舉證責(zé)任倒置埋下隱患?？苾?nèi)定期組織進(jìn)行護(hù)理安全教育及講評，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理安全隱患，并制定相應(yīng)的防范措施，將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長加強(qiáng)安全督查，嚴(yán)格按護(hù)理安全制度執(zhí)行管理，不斷完善各項工作制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。一旦發(fā)生護(hù)理差錯事故，當(dāng)事人必須做到沉著冷靜，立即報告護(hù)士長并啟動差錯事故應(yīng)急預(yù)案，按照差錯事故登記報告制度，逐級上報，力求把不良影響降到最低程度。

3小結(jié)

手術(shù)室是一個特殊場所，手術(shù)室護(hù)士是一個特殊群體，工作性質(zhì)決定了他們每天承受著來自于各方面的壓力。這些壓力因素不僅對護(hù)士的身心健康產(chǎn)生了一定的影響，也直接影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。醫(yī)院主管部門對此應(yīng)該引起足夠重視，采取積極有效的防護(hù)措施，如改善工作環(huán)境、增加護(hù)士數(shù)量、提高護(hù)士待遇等。同時，幫助護(hù)士們正確面對壓力，指導(dǎo)她們?nèi)绾渭皶r調(diào)整心態(tài)、自我減壓，以更好地適應(yīng)手術(shù)室工作的復(fù)雜性、特殊性。現(xiàn)代手術(shù)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)護(hù)士已不僅僅是一個參與者，術(shù)中能熟練、準(zhǔn)確、默契地技術(shù)配合，是確保整臺手術(shù)順利實施的重要前提。手術(shù)室護(hù)士必須不斷提高自身素質(zhì)，積極應(yīng)對工作壓力，合理安排、勞逸結(jié)合，保持良好的工作狀態(tài)積極投入工作，配合醫(yī)師高質(zhì)量的完成每一臺手術(shù)，從而提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]吳靈英，沈麗娟，徐黛玉.手術(shù)室護(hù)士工作壓力與亞健康狀況的相關(guān)分析[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(3)：264-266.

[2]羅俊.淺談現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士工作壓力及對策[J]．臨床護(hù)理雜志，2009，8(1)：53-54.

[3]徐靜，秦二英.手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對策[J]．護(hù)理實踐與研究，2007，4(12)：17-19.

[4]楊文卿,詹鴻,陳潔文.手術(shù)室環(huán)境污染及安全防治措施[J]．護(hù)理研究，2006，20(20):315-316.

[5]任健華.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險因素的防護(hù)及管理[J]．臨床護(hù)理雜志,2007,12(6):55-56.

[6]蔡桂芬.手術(shù)室護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(16)：30-31.

[7]管樂敏，孫剛毅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害分析及對策[J]．護(hù)理實踐與研究，2011，8(2)：116-117.

[8]張瑩，侯睿．手術(shù)室護(hù)士利器意外損傷的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．護(hù)理管理雜志，2009，9(1):15-16．

[9]李志霞.手術(shù)室護(hù)士銳器意外傷現(xiàn)狀調(diào)查及防護(hù)對策[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(8)：56-57.

[10]李可萍.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J]．中華護(hù)理雜志,2008，43(6)：571.

[11]趙宏.手術(shù)室護(hù)士的壓力分析及應(yīng)對措施[J]．全科護(hù)理，2009，7(9C)：2505-2506.

[12]陶靜娟.手術(shù)室護(hù)士焦慮狀況調(diào)查分析[J]．護(hù)理實踐與研究，2011，8(15)：143-144.

[13]段立新.手術(shù)室護(hù)士的心理壓力分析與應(yīng)對措施[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(36)：109-110.

[14]樸梨花.論手術(shù)室護(hù)士工作的壓力因素及應(yīng)對策略[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(11)：3381-3382.

[15]仇艷苗，李敬敬，劉秀娥,等.手術(shù)室護(hù)士工作壓力源分析及對策[J]．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(2)：349-350.

[16]林玉霞.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力因素分析與對策[J]．護(hù)理實踐與研究，2008，5(23)：120-123.

[17]張悟,楊雪梅,顏會風(fēng)，等.手術(shù)室護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析及對策[J]．齊魯護(hù)理雜志,2007,13(18):80-81

[18]姚月芳，王靜寧.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險因素及其職業(yè)防護(hù)[J]．齊魯護(hù)理雜志，2009，15(4):93-94．

[19]周衛(wèi)東,褚琪.手術(shù)室護(hù)士工作壓力原因分析與防護(hù)措施[J]．齊魯護(hù)理雜志，2010,16(5)：115.

[20]周陽，李映蘭，鄭悅平．手術(shù)室護(hù)士銳器傷調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的管理探討[J]．中華護(hù)理雜志，2008，43(8):737-739．

[21]章翠萍.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展[J]．中國臨床研究，2011，24(7)：642.

[22]高琳.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠原因及對策的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理研究，2007，21(27)：2447-2449

[23]徐惠萍.新時期手術(shù)室護(hù)士工作壓力的調(diào)查分析與對策[J]．中國實用護(hù)理雜志,2006，22(4A):62-63.

[24]郭愛萍,荀艷梅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策[J]．全科護(hù)理，2010，3(8)：722-723.

收稿日期：(2014-05-02)

(本文編輯崔蘭英)