傅洪瑞

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 普兒科 河南 新鄉(xiāng) 453003)

兒童腹瀉病是兒科臨床上較為常見的疾病之一，其發(fā)病原因較為復(fù)雜。腹瀉病伴無熱驚厥屬其中較為多見的類型。為提高該病的臨床診療效果，本研究隨機(jī)選取30 例腹瀉伴無熱驚厥(電解質(zhì)檢查正常)患兒作為研究對象，分析其可能原因，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年3月至2014年5月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的30 例腹瀉伴無熱驚厥患兒作為研究對象，均符合腹瀉伴無熱驚厥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn):驚厥發(fā)作時有發(fā)熱癥狀的患兒，有明顯酸中毒癥狀、電解質(zhì)紊亂的患兒［2］。其中男18 例，女12 例;年齡為1 ～12 歲，平均(6.3 ±1.2)歲;24 例患者在3 ～10月份發(fā)病，6 例在11 ～2月份發(fā)病;已詳細(xì)告知患兒家屬本次研究的目的及方法，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 分析方法 采用回顧性分析法對參與本次研究的30 例患兒的臨床診療資料進(jìn)行分析，調(diào)查腹瀉伴無熱驚厥患兒的臨床表現(xiàn)以及各項檢查結(jié)果，總結(jié)該病的發(fā)病原因，并據(jù)此提出相應(yīng)的預(yù)防對策。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 所有患兒大便性質(zhì)均為水樣便;嘔吐11 例;脫水程度無或輕度7 例，中度14 例，重度9 例;驚厥類型全身痙攣型19 例，局部抽搐11 例;驚厥次數(shù)1 次24 例，2 次及以上6 例;驚厥持續(xù)時間3 min 以下25 例，3 ～10 min 4 例，10 min 以上1 例。驚厥類型多為全身痙攣型;發(fā)生驚厥次數(shù)多為1 次;驚厥持續(xù)時間多在3 min 以內(nèi)。

2.2 檢查結(jié)果 12 例患兒行頭顱CT 檢查，結(jié)果顯示9 例正常、3 例不正常，提示大腦皮質(zhì)密度降低(腦水腫)。共11 例行腦電圖檢查，結(jié)果顯示10 例正常、1 例為異常性慢波;13 例患兒行腦脊液檢查，結(jié)果顯示5 例正常，3 例細(xì)胞數(shù)輕度增多，提示有病毒性腦炎改變;3 例顯示腦脊液壓力升高。

2.3 病因分析結(jié)果 30 例患兒中，20 例(66.7%)病因為輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥，7 例(23.3%)為病毒性腦炎，3 例(10.0%)為低血糖。

3 討論

3.1 兒童腹瀉伴無熱驚厥病因以及發(fā)病機(jī)制分析 兒童腹瀉伴無熱驚厥的病因較為復(fù)雜，本研究中20 例為輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥，7 例為病毒性腦炎，3 例為低血糖。曾有研究結(jié)果顯示，電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致兒童腹瀉伴無熱驚厥最為常見的原因［3］。但本研究中所有患兒其電解質(zhì)檢查結(jié)果均正常，故從本研究結(jié)果中可看出，對于電解質(zhì)檢查結(jié)果正常的腹瀉伴無熱驚厥患兒，輕度腸胃炎是最為常見的致病原因。臨床上應(yīng)引起足夠重視。

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥常見于1 ～2 歲的嬰幼兒，冬春季是該病的高發(fā)季節(jié)，在發(fā)病的前5 d 內(nèi)患兒往往會表現(xiàn)出輕度脫水(或無脫水)癥狀。曾有研究認(rèn)為，其是良性嬰兒部分性癲癇－渡邊型的表現(xiàn)形式之一［4］。

3.2 腹瀉伴無熱驚厥的預(yù)后 本研究30 例患兒中，只有1 例患者經(jīng)治療后出現(xiàn)偏癱，其余患兒均治愈出院。因病毒性腦炎以及輕度胃腸炎所引起的無熱驚厥具有一定的復(fù)發(fā)性，故要對患兒進(jìn)行一定的監(jiān)護(hù)。另外從本研究中發(fā)現(xiàn)，脫水程度與腹瀉伴無熱驚厥的發(fā)生存在一定關(guān)系，一般無脫水或輕度脫水的患兒出現(xiàn)驚厥的原因多為病毒性腦炎、輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥所致。因此，在臨床診療的過程中應(yīng)注意患兒的脫水癥狀。本研究結(jié)果與部分研究［5－6］相符合。

綜上所述，兒童腹瀉伴無熱驚厥病因較多，且與輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥、病毒性腦炎、低血糖等存在較大關(guān)系，而兒童腹瀉伴無熱驚厥的發(fā)生時間、脫水程度等也可從側(cè)面提示病因，從而提高臨床確診率以及治療效果。

［1］Imai K，Otani K，Yanagihara K，et al.Ictal video－EEG recording of three partial seizures in a patient with the benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis［J］.Epilepsia，1999，40(10):1455－1458.

［2］吳出驊，劉寅，曹麗華，等.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥臨床研究［J］.中國實用兒科雜志，2012，17(4):216.

［3］張茂燕.兒童腹瀉伴驚厥病因探討［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，27(2):131－132.

［4］張勇，鄒明艷，黃麗文，等.小兒急性腹瀉病伴無熱驚厥36 例臨床分析［J］.中國實用兒科雜志，2013，18(2):21－27.

［5］卜瑋，于嗚鏑，孫捷邢，等.兒童腹瀉病伴無熱驚厥30 例臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32(8):1265－1266.

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