博覽群書，開闊眼界;靜心體悟，啟發(fā)思維

趙進(jìn)喜 毛嘉陵 許繼宗 施怡 劉寧 詹鴻 朱立 肖永華 吳文靜

中醫(yī)學(xué)理論根值于中國傳統(tǒng)文化與民族歷史的語境中，不同時(shí)代的哲學(xué)、宗教、文學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、音樂等都曾對中醫(yī)的發(fā)生發(fā)展具有重要影響。所以要學(xué)好中醫(yī)，就必須提高中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。僅讀中醫(yī)專業(yè)書，終究只能體會(huì)林中草木的茂盛而無法俯瞰眾山的跌宕起伏。如何通過閱讀哲學(xué)、歷史、文學(xué)等非專業(yè)書，以啟發(fā)中醫(yī)思維，提高臨床療效?北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室組織專家，在此期“鏗鏘中醫(yī)行”，進(jìn)行了熱烈討論。謹(jǐn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 閱讀哲學(xué)、歷史、文學(xué)等非專業(yè)書，有助于中醫(yī)成才

趙進(jìn)喜教授:

古人推崇“儒醫(yī)”，“文是基礎(chǔ)醫(yī)是樓”。民間還有“秀才學(xué)醫(yī)如籠捉雞”的說法，提示文化修養(yǎng)對學(xué)好中醫(yī)非常重要。京城四大名醫(yī)之一蕭龍友先生家學(xué)淵源，書法為時(shí)人所重，曾任民國高官，他后致力于中醫(yī)，很快就取得巨大成功，名重一時(shí)。施今墨先生早年跟隨孫中山先生革命，文化修養(yǎng)高深，民國建立后，有感于世事多舛，以“不為良相，則為良醫(yī)”，棄政從醫(yī)，改名今墨為求博愛，省疾問病，屢起沉疴，名滿京城。實(shí)際就說明好的文化基礎(chǔ)與修養(yǎng)，對學(xué)好中醫(yī)以致提高中醫(yī)臨床療效具有重要意義。

許繼宗教授:

大學(xué)讀書時(shí)，有老師把中醫(yī)學(xué)定義為在中國古典哲學(xué)指導(dǎo)下的自然科學(xué)，意思是說中醫(yī)以古典哲學(xué)作為方法論，本質(zhì)還是自然科學(xué)。所以既要多讀中國傳統(tǒng)哲學(xué)著作，又要提高自然科學(xué)素養(yǎng)。其實(shí)，哲學(xué)有很多流派，思維也各具特色，豐富多彩。我們應(yīng)該自覺打破自己思維的慣性，讓思維活躍起來。思維是臨床辨證治病的土壤。古典哲學(xué)是中醫(yī)的土壤。中醫(yī)在這個(gè)土壤中，生根開花結(jié)果。土壤營養(yǎng)豐富，中醫(yī)的果實(shí)才能更豐盛。

劉寧博士:

中醫(yī)學(xué)深深地根植于中國傳統(tǒng)文化這片沃土，受到“儒釋道”文化的深遠(yuǎn)影響。中醫(yī)學(xué)“坎離相交”的人體陰陽之氣交感理論、中醫(yī)治療學(xué)中的“瀉南補(bǔ)北法”，即源于《周易》。所以明代孫一奎說“不知易，不足以言大醫(yī)”。佛教在為眾生解除諸苦的基本教義中，提出了醫(yī)治眾“心病”和“身病”。尤其在治療“心病”方面，佛教以其“清凈心”使人凈化心靈，調(diào)暢情志。，《金剛經(jīng)》《藥師佛本愿經(jīng)》等多有論述。道教文化與中醫(yī)學(xué)更是一脈相承。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“恬淡虛無”養(yǎng)生、“因勢利導(dǎo)”治病等多個(gè)方面，都與《道德經(jīng)》“無為而治”的思想相吻合。所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)要多讀傳統(tǒng)哲學(xué)經(jīng)典，有傳統(tǒng)文化這片沃土，才能結(jié)出豐碩的果實(shí)。

施怡博士:

讀哲學(xué)等非專業(yè)書籍，可以開闊思路。哲學(xué)是一切科學(xué)的總綱。世界觀的形成，會(huì)受到讀書與經(jīng)歷的影響。開闊視野，接受多元化思想，有利于從多元化的角度來理解中醫(yī)。中醫(yī)治病，就像解題，一道題可能有多種不同的解題思路。思路越開闊，用更簡單的方法解決難題的可能性越大?，F(xiàn)代疾病的特點(diǎn)是復(fù)雜，中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)也是復(fù)雜。開放的思維方式，有賴于博覽群書。

詹鴻女士:

中醫(yī)屬于中國傳統(tǒng)文化的一部分，它把中國文化中形而上的價(jià)值觀顯性在用于具體的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，非常偉大。中國傳統(tǒng)文化對我們最有啟發(fā)的東西，一是強(qiáng)調(diào)仁德，二是包羅萬象的復(fù)雜性與靈活性?！度龂萘x》《儒林外史》等文學(xué)著作，包羅了中國社會(huì)各種形態(tài)，也體現(xiàn)著中國人傳統(tǒng)的基本價(jià)值觀。多讀書，有利于理解中醫(yī)的復(fù)雜性和多角度思維的靈活性，可以啟迪臨床思維。

2 融合文化與科學(xué)知識(shí)，啟發(fā)臨床思維

毛嘉陵教授:

什么是中醫(yī)?什么是中醫(yī)文化?中醫(yī)是怎樣的科學(xué)?中醫(yī)的特色是什么?中醫(yī)的優(yōu)勢是什么?這些都是大家非常熟悉的問題，但講清楚不容易。如果這些問題不能解決，中醫(yī)的傳承僅僅盯著老師的秘方、秘技，可能就會(huì)走偏，中醫(yī)藥存在的理由就不充分。對中醫(yī)的定義，許多人說是中國人發(fā)明的醫(yī)學(xué)。僅談到發(fā)源地問題。還有很多人說:中國人與疾病做斗爭過程中形成的醫(yī)學(xué)，也未能講清中醫(yī)特定內(nèi)涵?！拔幕笔侨祟愔腔鄢晒蛯?shí)踐活動(dòng)的概括。正是由于東西方文化的不同造成認(rèn)知路徑不同。西方強(qiáng)調(diào)空間，講物質(zhì)結(jié)構(gòu)，認(rèn)為主觀與客觀是可分的;東方強(qiáng)調(diào)時(shí)間，從關(guān)系、屬性去認(rèn)識(shí)世界，認(rèn)為主客觀不可分。醫(yī)學(xué)根源于文化，這造成了中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別。文化包括三大核心，即思想觀念、認(rèn)知思維和行為方式?！爸嗅t(yī)藥文化”就是指中國人對生命、健康和疾病所特有的智慧成果和實(shí)踐活動(dòng)的概括。中醫(yī)藥文化的思想觀念就是“天人合一”，“和諧共存”，這是整體觀思想或人與自然間的互動(dòng)。中醫(yī)最主要的認(rèn)知思維模式是“司外揣內(nèi)“，即中國傳統(tǒng)文化的“象思維”。中醫(yī)的行為方式則是“道法自然”“以平為期”。那么，中醫(yī)藥文化有什么作用呢?首先是引領(lǐng)作用。文化是向?qū)?，引領(lǐng)整個(gè)中醫(yī)發(fā)展，學(xué)術(shù)進(jìn)步。還有就是推動(dòng)作用，凝聚作用，影響力與競爭力，解讀作用，教化作用，傳承作用，評(píng)判作用。

那么，中醫(yī)有哪些特色和優(yōu)勢呢?中醫(yī)第一大特色是生命理念上強(qiáng)調(diào)“天人合一”。第二大特色是以“象思維”為主要認(rèn)知思維。從西方的認(rèn)知來看，主要強(qiáng)調(diào)邏輯，邏輯以概念為基礎(chǔ)，有清楚的概念，才能一步步推導(dǎo)，才是新的結(jié)論。中醫(yī)從它的相互關(guān)系認(rèn)識(shí)事物，關(guān)系是相對的、動(dòng)態(tài)的、模糊的。先獲取信息，然后推導(dǎo)它邊界的關(guān)系和內(nèi)部的變化。所以不強(qiáng)調(diào)邊界的絕對清晰，就有一些相對的模糊。中醫(yī)有許多定義有其模糊性，但模糊性中也帶有動(dòng)態(tài)性，我們未必將其完全把握，思想還是可以把握的，更多從環(huán)節(jié)、關(guān)系、屬性上去認(rèn)識(shí)?！跋笏季S”就是通過觀察人體所表現(xiàn)出來的真相，也就是象信息，以推測分析體內(nèi)的生理、病理性狀的一種認(rèn)知的方法。這就是“司外揣內(nèi)”“觀物取象”“取象比類”，然后通過聯(lián)想象征類推，得出一些結(jié)論。但透過現(xiàn)象看本質(zhì)的這個(gè)本質(zhì)需要強(qiáng)調(diào)一下，它不是講物質(zhì)的本質(zhì)，它是關(guān)系屬性的本質(zhì)。象不是不能把握的，它有它的標(biāo)準(zhǔn)。比如說發(fā)燒、汗多、面赤，這是一種發(fā)燒;還有發(fā)燒、神昏譫語;發(fā)燒，頭痛、嘔吐;還有一些手足躁動(dòng)、抽搐，這都是不同的發(fā)燒，用現(xiàn)代思維的認(rèn)識(shí)來看，我們會(huì)初步概括為是一種發(fā)燒，表象層次。然后我們再往深的意象層次，第一種傷寒陽明證;第二種熱陷心包證;第三種熱盛動(dòng)風(fēng)證，不同的發(fā)熱，可以辨別不同的證候出來，這就是“象思維”的過程。第三大特色是“道法自然”的養(yǎng)生治療方法。至于中醫(yī)的優(yōu)勢，可歸納為五大優(yōu)勢。第一，以簡馭繁的理論，就是很復(fù)雜的事我們都能很簡單的概括;第二，以不變應(yīng)萬變的認(rèn)知態(tài)度。例如非典時(shí)期，大家集結(jié)眾多力量研制疫苗，但是疫苗還沒出來，病毒可能已經(jīng)變型了，疫苗可能也沒用了。但是不管病毒如何變異，它表現(xiàn)出來的還是寒熱虛實(shí)，我們按照八綱辨證方法去處理;第三，以人為本的治療原則;第四，以養(yǎng)護(hù)生的養(yǎng)生方法;第五，經(jīng)濟(jì)方面以廉減支。

關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性問題?？茖W(xué)就是在一定時(shí)期內(nèi)，相對正確的反應(yīng)客觀事件本質(zhì)及其變化規(guī)律的知識(shí)和系統(tǒng)知識(shí)，或者是賦予了一定條件限制的知識(shí)或知識(shí)體系。毫無疑問中醫(yī)當(dāng)然是科學(xué)的。如何理解中醫(yī)的科學(xué)性?朱清時(shí)院士曾說過中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)。中醫(yī)的科學(xué)性是復(fù)雜體系的范疇，不能用簡單的西醫(yī)方法去界定。朱清時(shí)院士弟子姜巖博士提出了“東方科學(xué)”的概念，有利于對中醫(yī)給予比較準(zhǔn)確的學(xué)科定位。最后再看中醫(yī)定義的問題。中醫(yī)學(xué)是由中國人創(chuàng)造，在“天人合一”的整體觀影響下，以“象思維”為認(rèn)識(shí)依據(jù)，從屬性及關(guān)系角度進(jìn)行認(rèn)知，充分利用人體的內(nèi)外自然資源，調(diào)控和平衡人體的身體狀態(tài)的一種醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。所以，要學(xué)好中醫(yī)，就必須要多讀書，提高中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)與科學(xué)素質(zhì)，掌握中醫(yī)思維方式，理解中醫(yī)“道法自然”與“以平為期”技術(shù)特色。

許繼宗教授:

文化與科學(xué)是兩個(gè)范疇，但二者也可以相通、互相融合?，F(xiàn)代物理學(xué)認(rèn)為:物質(zhì)無限可分，但分到最極限時(shí)，就變成了空間和能量的組合方式。物質(zhì)的本質(zhì)是空間和能量的不同組合方式，而能量的本質(zhì)即是不同的波動(dòng)。所有的能量，到最后都會(huì)趨向于無序的熱運(yùn)動(dòng)，也就是熵在不斷地增加，最終進(jìn)入熱寂的狀態(tài)。這與佛教“因緣生起”、“自性本空”一致。本來是一個(gè)“虛空”，因?yàn)楦鞣N因緣的變化逐漸形成了這個(gè)世界。再如音樂，音樂將每個(gè)八度分為十二份，能量就在不同音之間進(jìn)行不連續(xù)性的傳遞。五音的本質(zhì)是波長不同的聲波。古代是通過內(nèi)徑相同、長度不同的律管測量頻率?！逗鬂h書·律歷志》就有記載?！兜赖陆?jīng)》謂“大音希聲、“大象無形”，就是說天地之間這些聲音聽不到，但確實(shí)存在?！妒酚洝窌分赋?“故音樂者，所以動(dòng)蕩血脈?！币魳返淖饔镁褪莿?dòng)蕩氣血。無形之氣看不見，而有形之血可以測量。激光多普勒血測儀就可以測量血流量的變化。通過觀察可感的聲波，對經(jīng)絡(luò)、穴位氣血的影響，就可以發(fā)現(xiàn)可以發(fā)生共振的不同經(jīng)絡(luò)的“標(biāo)準(zhǔn)音”，并進(jìn)一步通過音樂調(diào)治相應(yīng)疾病。發(fā)掘中國傳統(tǒng)五音理論也好，學(xué)習(xí)現(xiàn)代物理學(xué)知識(shí)也好，都有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與發(fā)展。趙進(jìn)喜教授:

中醫(yī)學(xué)在形成的過程當(dāng)中，受到了中國傳統(tǒng)哲學(xué)的巨大影響，同時(shí)也汲取了當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)成果。所以，提高對中國傳統(tǒng)哲學(xué)的認(rèn)知、肯定是最重要的?！兜赖陆?jīng)》《周易》，諸子百家，都非常有必要認(rèn)真研讀。司馬遷《史記》“論六家要旨”，對諸子百家評(píng)價(jià)非常到位，可為學(xué)習(xí)諸子指南。其實(shí)，除傳統(tǒng)哲學(xué)外，歷史、文學(xué)、宗教知識(shí)等都應(yīng)有所認(rèn)知。我們提出的三陰三陽辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體”診療模式，這個(gè)“三位一體”概念，就受到了西方基督教文化“三位一體”思想的影響。中醫(yī)臨床的特色是辨證論治，但證候的形成，即不同的致病因素作用于不同的體質(zhì)所表現(xiàn)出來的特定的反應(yīng)狀態(tài)。所以，辨體質(zhì)、辨病、辨證是一致的、相統(tǒng)一的。辨證實(shí)際上也就是在辨體質(zhì)、辨病基礎(chǔ)上的辨證。古人云:“用藥如用兵”。熟讀《孫子兵法》對中醫(yī)治病也常有啟發(fā)。如“不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也”，聯(lián)系到中醫(yī)扶正固本治療腫瘤，不去著眼殺腫瘤，讓病人帶瘤延年，就是這樣的高明手段。曾為研究生推薦的必讀書目，除《易經(jīng)》《道德經(jīng)》《論語》《孫子兵法》以外，還包括《紅樓夢》《水滸傳》《三國演義》《儒林外史》等。實(shí)際上，每部文學(xué)著作的作者，都對自己筆下的人物寄予的很高的期望。認(rèn)真研讀這些文學(xué)經(jīng)典，對一個(gè)人世界觀與思維習(xí)慣、治學(xué)態(tài)度的養(yǎng)成教育，都具有重要意義。

3 用心研讀，學(xué)以致用，服務(wù)現(xiàn)代臨床

趙進(jìn)喜教授:

古人說:“善言古者，必有驗(yàn)于今?！倍鲙焻稳屎徒淌诔３＝虒?dǎo):“古為今用，洋為中用，學(xué)以致用?！遍喿x醫(yī)學(xué)經(jīng)典與古今醫(yī)書，是為了服務(wù)現(xiàn)代臨床，閱讀哲學(xué)、歷史、文學(xué)等非專業(yè)書籍，也應(yīng)該著眼于擴(kuò)大眼界，提高自己認(rèn)知水平，以加深對中醫(yī)理論的理解，啟發(fā)臨床思維。但應(yīng)該指出的是，閱讀非專業(yè)書也不能淺嘗輒止，人云亦云。讀書必須認(rèn)真，應(yīng)該有研究的精神。古人講:“與有肝膽人交友，從無文字處讀書”，又說:“盡信書不如無書?！北确秸f:《西游記》唐僧師徒歷經(jīng)九九八十一難才修成正果，提示岐黃人生也需要上下求索，戰(zhàn)勝種種困難，才能有所領(lǐng)悟。比方說:《論語》講“吾日三省吾身”，一般解釋為三次或多次省查自己，實(shí)際上應(yīng)該是從敬業(yè)盡忠、誠信交友、傳承學(xué)習(xí)三方面省查自己。再如兵書有圍魏救趙，治病有瀉南補(bǔ)北，許多知識(shí)都是相通的。而真正的知識(shí)都是有用的?？傊?，要善于結(jié)合臨床實(shí)際，站在中國傳統(tǒng)文化傳承與醫(yī)學(xué)科學(xué)以及全人類健康事業(yè)的高度，深入研讀，才能客觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)的文化與學(xué)科定位，理解中醫(yī)認(rèn)知思維和治療方法的科學(xué)內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)古今中外經(jīng)典名著字面背后的深刻思想。

詹鴻女士:

讀書當(dāng)然是為現(xiàn)實(shí)服務(wù)，但又不能帶有功利思想。尤其是閱讀哲學(xué)、歷史、文學(xué)等非專業(yè)書籍，不應(yīng)該有太多的目的性。非功利的慢慢去看，看古代的中國人是怎么生活，怎么思維，在不知不覺中會(huì)對我們理解中醫(yī)起到有益作用。博覽群書基礎(chǔ)上，再來看中醫(yī)理論，自然就可能會(huì)觸發(fā)靈感，或會(huì)產(chǎn)生別有洞天的感覺。學(xué)中醫(yī)一定要背，有些東西背后的境界你現(xiàn)在可能很難理解，先背下來未來的某個(gè)場景自己的經(jīng)驗(yàn)積累到了，就會(huì)浮現(xiàn)出古人的經(jīng)驗(yàn)，明白其中的關(guān)竅，豁然開朗，成為某一瞬間臨床靈感的來源。這個(gè)靈感可能就是解決醫(yī)學(xué)難題的一個(gè)重要渠道，卻需要長年的積累而來。

4 結(jié)語

中醫(yī)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化寶庫中重要組成部分，受到了哲學(xué)、宗教、天文、地理等多元文化的影響，富有科學(xué)內(nèi)涵，具有“象思維”與“道法自然”“以平為期”的特色與多方面優(yōu)勢。所以中醫(yī)成才，閱讀哲學(xué)、歷史、文學(xué)等非專業(yè)書籍，非常必要。博覽群書，不僅可以開闊眼界、增加文化修養(yǎng)，還可啟發(fā)中醫(yī)臨床思維。研讀哲學(xué)、歷史、文學(xué)等非專業(yè)書籍，必須有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)臨床，發(fā)掘中外經(jīng)典文字背后的深刻內(nèi)涵，認(rèn)真體悟，以啟發(fā)臨床思路，提高臨床療效。

趙進(jìn)喜教授簡介

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院大內(nèi)科副主任、中醫(yī)內(nèi)科教研室主任。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長兼秘書長。首屆全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才，北京市高校教學(xué)名師，國家第三批名老中醫(yī)藥專家呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人。

毛嘉陵教授簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心主任，北京中醫(yī)藥文化傳播重點(diǎn)研究室主任，北京市人才培養(yǎng)計(jì)劃文化導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講團(tuán)專家。

許繼宗副主任醫(yī)師簡介

醫(yī)學(xué)碩士，中國人民解放軍306醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師。

施怡副主任醫(yī)師簡介

醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院膏方門診主任。

劉寧博士簡介

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，針灸推拿學(xué)碩士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師，第五批國家級(jí)名老中醫(yī)劉景源教授學(xué)術(shù)傳承人，劉景源名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)經(jīng)方委員會(huì)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)養(yǎng)生學(xué)會(huì)理事。

詹鴻女士簡介

北京岐黃中醫(yī)藥發(fā)展基金會(huì)秘書長