徐敏寧，羅 盈，孟 娟，周 亮，李 寧，賀玉林，侯 芳

團(tuán)隊(duì)式管理是指將組織事務(wù)依性質(zhì)之不同，交由各種性質(zhì)的團(tuán)隊(duì)來參與提供意見、決定或執(zhí)行組織各種事務(wù)［1］。透過團(tuán)隊(duì)成員互動(dòng)的過程，彼此集思廣益、凝聚共識(shí)，并形成成敗休戚與共的情感，以促進(jìn)組織成為高效能組織的一種管理方式。我院自2011年10月成立腦科醫(yī)院以來，神經(jīng)外科擴(kuò)展到6個(gè)普通病區(qū)、1個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室及1個(gè)?？剖中g(shù)室，護(hù)理人員數(shù)量急劇增加，1年～2年的護(hù)士達(dá)到50%以上。我院是教學(xué)醫(yī)院，常年接收本科、?？茖?shí)習(xí)生及進(jìn)修生帶教任務(wù)，教學(xué)任務(wù)繁重。如何在教員隊(duì)伍普遍年輕、?？评碚撝R(shí)點(diǎn)多的前提下提高臨床教學(xué)質(zhì)量，保證教學(xué)效果，成為擺在面前的難題。為此，我科納入了團(tuán)隊(duì)式管理，由筆者任教學(xué)總負(fù)責(zé)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)為組員成立了神經(jīng)外科教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，在近3年的臨床護(hù)理教學(xué)中取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)外科共有護(hù)理人員193名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師10名，護(hù)師85名，護(hù)士97名；本科98名，在讀本科58名，?？?7名。工作年限1年～3年97名，5年～10年78名，10年以上18名。

1.2 方法

1.2.1 組建教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)架構(gòu) 實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)總負(fù)責(zé)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)4級(jí)管理，教學(xué)總負(fù)責(zé)全面落實(shí)神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)工作，教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)所在病區(qū)的臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修生的帶教工作。

1.2.2 全科范圍內(nèi)選拔優(yōu)秀師資

1.2.2.1 建立臨床護(hù)理教學(xué)師資庫 為提高帶教質(zhì)量，篩選優(yōu)秀教員，科室建立神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)師資庫，在全科范圍內(nèi)進(jìn)行師資選拔。通知下發(fā)后，各級(jí)護(hù)理人員積極申報(bào)，踴躍報(bào)名，共報(bào)名84人，由8位護(hù)士長(zhǎng)組成考評(píng)小組，每周二14：30～17：30進(jìn)行，歷時(shí)4個(gè)月，對(duì)報(bào)名授課老師進(jìn)行逐一聽課，并針對(duì)授課中存在的問題及課件制作技巧進(jìn)行講評(píng)，最終遴選出72名護(hù)理人員入選師資庫。

1.2.2.2 入庫師資提高訓(xùn)練期 對(duì)于入選臨床護(hù)理教學(xué)師資庫的成員，科室特邀校院級(jí)“精品教員”“雙十佳精品教員”為師資庫人員授課，圍繞“如何上好一堂大課”“多媒體課件的制作”“PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用”以及“如何組織護(hù)理查房”等方面講授授課技巧及幻燈制作技巧，提高授課水平。同時(shí)聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家、科室教授及高中職護(hù)士長(zhǎng)授課，從臨床帶教、溝通能力培養(yǎng)、護(hù)理管理、法律常規(guī)及?？浦R(shí)等方面進(jìn)行提高培訓(xùn)，全面提升帶教老師的綜合能力。

1.2.2.3 考核期 系統(tǒng)師資培訓(xùn)后，通過理論、操作、授課競(jìng)賽3種形式進(jìn)行考核，三門考核均通過者，頒發(fā)“神經(jīng)外科護(hù)理帶教老師”證書，并在護(hù)士帽標(biāo)記，最終共篩選出48名帶教老師，同時(shí)制定神經(jīng)外科臨床帶教老師職責(zé)，明確了帶教權(quán)限和帶教范圍。

1.2.2.4 打破傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)資源共享 傳統(tǒng)模式帶教為實(shí)習(xí)生在哪個(gè)病區(qū)，就由哪個(gè)病區(qū)老師帶教。這樣由于各病區(qū)師資力量不均衡，會(huì)出現(xiàn)帶教效果不佳的現(xiàn)象。在培養(yǎng)出48名帶教老師之后，即實(shí)行護(hù)理師資資源共享，比如實(shí)習(xí)同學(xué)在一病區(qū)實(shí)習(xí)，符合條件的帶教老師只有兩位，不能滿足臨床帶教要求。而二病區(qū)師資力量雄厚，能為同學(xué)授課的教員多。在這種情況下，由教學(xué)總負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，在前期根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)選擇適合帶教老師準(zhǔn)備授課課件，而不僅僅局限于該病區(qū)，這樣資源共享，既保證了教學(xué)質(zhì)量，也減少教學(xué)資源浪費(fèi)。

1.2.3 管理團(tuán)隊(duì)運(yùn)行模式 在每批實(shí)習(xí)生入科之前，教學(xué)總負(fù)責(zé)要召集團(tuán)隊(duì)成員開會(huì)，分析臨床實(shí)習(xí)生的來源、學(xué)歷及實(shí)習(xí)前經(jīng)歷等，共同制訂教學(xué)計(jì)劃，協(xié)調(diào)師資，保證教學(xué)效果。實(shí)習(xí)期間教學(xué)總負(fù)責(zé)不定時(shí)到各病區(qū)檢查教學(xué)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。每季度召開教學(xué)組長(zhǎng)例會(huì)1次，針對(duì)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行討論分析，提出解決方案并落實(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)目標(biāo)，計(jì)劃擬定方面要充分體現(xiàn)病區(qū)亞專業(yè)治療特色及護(hù)理，目標(biāo)細(xì)分為態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)及技能目標(biāo)，全程采用PBL教學(xué)法及目標(biāo)教學(xué)法相結(jié)合，做到周周有重點(diǎn)、月月有目標(biāo)，使實(shí)習(xí)生有章可循。教學(xué)目標(biāo)中不但要提高實(shí)習(xí)生的?？浦R(shí)，還要提高實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、人文知識(shí)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，全面提高實(shí)習(xí)生的綜合能力。課程交叉安排結(jié)合?？苼唽I(yè)特點(diǎn)，每周安排理論講課至少1次，操作培訓(xùn)1項(xiàng)。理論除神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論及?？浦R(shí)之外，還包括感染相關(guān)知識(shí)、顱腦解剖及簡(jiǎn)單閱片知識(shí)；操作涵蓋了基礎(chǔ)操作、?？撇僮骷案黝悆x器設(shè)備的使用、維護(hù)等。同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)中的目標(biāo)要求，本病區(qū)沒有的，安排到相關(guān)病區(qū)見習(xí)，如神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室等，保證實(shí)習(xí)目標(biāo)的全面落實(shí)。跟班實(shí)習(xí)采用跟人及跟班2種形式結(jié)合帶教，每名實(shí)習(xí)生指定1名帶教老師，主要由該老師負(fù)責(zé)帶教并檢查其專科理論及技能的掌握情況。另外交叉與其他老師跟班，這樣在帶教效果上既可責(zé)任到人，又可讓實(shí)習(xí)生吸取每位帶教老師的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可以帶動(dòng)科室護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各級(jí)、各類實(shí)習(xí)同學(xué)的見習(xí)、實(shí)習(xí)以及護(hù)理進(jìn)修生的教學(xué)管理和實(shí)施。負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)情況，每周與學(xué)生溝通，根據(jù)學(xué)生掌握情況適當(dāng)調(diào)整下一周教學(xué)計(jì)劃，負(fù)責(zé)教學(xué)查房的組織與實(shí)施；完成學(xué)生出科前的操作與理論考核。征求意見，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師。每季度檢查臨床教學(xué)工作并作出評(píng)價(jià)，向護(hù)理部匯報(bào)臨床帶教工作?？偨Y(jié)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索及研究臨床護(hù)理教學(xué)的新方法和新思路。

2 結(jié)果

運(yùn)用團(tuán)隊(duì)式教學(xué)管理，有效整合了全科師資力量，提高了授課水平和授課質(zhì)量。實(shí)習(xí)同學(xué)出科考核均在優(yōu)良以上，教學(xué)全程采用PBL教學(xué)及目標(biāo)教學(xué)法，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自我學(xué)習(xí)及評(píng)判性思維的能力，使學(xué)生既獲得知識(shí)，又獲得解決問題的技能［2］。護(hù)理教學(xué)查房采用多媒體匯報(bào)，提高了實(shí)習(xí)生多媒體制作能力的同時(shí)，也提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。在每季度檢查臨床教學(xué)工作時(shí)，實(shí)習(xí)同學(xué)一致反映我科教學(xué)細(xì)致到位，學(xué)到的知識(shí)多，老師授課水平高，3年來我科有2名老師被評(píng)為校級(jí)優(yōu)秀老師，6名被評(píng)為院級(jí)優(yōu)秀老師，40余名老師被評(píng)為科室優(yōu)秀老師。3人參加院臨床護(hù)理師資競(jìng)賽，以優(yōu)異成績(jī)分獲二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表教學(xué)論文3篇。在全軍神經(jīng)外科臨床護(hù)理示范基地的申報(bào)及首期招生方面均發(fā)揮了巨大的作用，?？茖W(xué)員滿意率高達(dá)99.5%。

3 討論

團(tuán)隊(duì)式管理是所有成功管理的基礎(chǔ)，在高度信息化、科技化及商業(yè)化的今天，人們?cè)絹碓街匾晥F(tuán)隊(duì)的重要性。在腦科醫(yī)院運(yùn)行的3年過程中，也深刻地認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，目前，我科共擁有13個(gè)管理團(tuán)隊(duì)，包括了培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、安全管理團(tuán)隊(duì)、質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)、傷口管理團(tuán)隊(duì)及文化活動(dòng)團(tuán)隊(duì)等，各管理團(tuán)隊(duì)在各自的領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮了巨大的作用，達(dá)到事半功倍的效果，帶動(dòng)了科室各項(xiàng)工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)團(tuán)隊(duì)管理注重調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，強(qiáng)調(diào)人人都是管理者，團(tuán)隊(duì)成員集思廣益、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，在參與管理的過程中護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感得到進(jìn)一步升華。

［1］ 喻姣花.小組制團(tuán)隊(duì)管理方式對(duì)外科護(hù)理工作的影響［J］.護(hù)理研究，2010，24（6B）：1571－1572.

［2］ 席焱海，葉曉健，何海龍.體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在骨科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：125－128.