脂肪肝診斷中應用肝功與血清學指標水平檢驗的可行性研究

郭翠蓮+梁靜波

【摘要】 目的 探索脂肪肝診斷中應用肝功與血清學指標水平檢驗的可行性。方法 選取100例脂肪肝患者作為觀察組， 另選取100例健康體檢者作為對照組， 對兩組受檢者實施實驗室檢查， 包括肝功能指標[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）]和血清學指標[低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）]， 并進行組間比較。結(jié)果 觀察組ALT為（304.58±12.74）U/L、LDL-C為（3.85±0.48）mmol/L、TC為（6.75±0.53）mmol/L， 均高于對照組的（39.42±2.48）U/L、（2.46±0.32）mmol/L、

（5.12±0.33）mmol/L， HDL-C（1.39±0.42）mmol/L低于對照組（2.85±1.53）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 肝功能指標聯(lián)合血清學指標檢驗利用價值較高， 用于脂肪肝患者中， 為預后診斷起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝;肝功;血清學指標;檢驗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.024

脂肪肝主要是由于代謝平衡失調(diào)， 過量脂肪在肝細胞內(nèi)累積引起的疾病， 屬于臨床好發(fā)肝疾病， 同時脂肪肝是由于遺傳引起的， 因此存在潛在危險因素， 干預不當， 容易導致肝硬化和肝纖維化轉(zhuǎn)變， 危及患者生命安全 [1]。脂肪肝患者早期主要表現(xiàn)為肥胖、乏力， 不存在特異性癥狀， 因此不易被察覺， 而在發(fā)現(xiàn)時， 均為中晚期， 可表現(xiàn)為低鉀血癥、消化道出血、下肢水腫、惡心嘔吐、疲勞、肝區(qū)隱痛等 [2]。本文旨在探索肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝患者中的臨床意義， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月16日～2016年3月16日收治的100例脂肪肝患者作為觀察組， 另選取同期100例健康體檢者作為對照組。排除標準：①排除合并腫瘤、胰腺炎、膽結(jié)石、炎癥等患者;②排除資料不全者。觀察組中男59例， 女41例， 平均年齡（32.47±2.58）歲， 平均體質(zhì)量（67.43±

3.62）kg。對照組中男58例， 女42例， 平均年齡（32.51±2.47）歲，

平均體質(zhì)量（67.87±3.21）kg。兩組受檢者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法

1. 2. 1 儀器和試劑 加強患者肝功能指標和血清學指標的檢測， 包括總蛋白（TP）、總膽紅素（STB）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、HDL-C、甘油三酯（TG）、TC、LDL-C。全自動生化分析儀選用CS-600B型號， 由長春迪瑞生產(chǎn);而相應指標的試劑盒均由中山標佳公司提供。使用速率法測定ALT;使用酶法測定LDL-C、HDL-C、TC。

1. 2. 2 方法 囑咐兩組受檢者在檢查前3 d便開始禁止食用刺激性強的食物和油膩食物， 且在清晨抽取10 ml空腹靜脈血， 并對血標本進行血清分離， 放置離心機中檢測， 3000 r/min， 維持10 min， 并抽取血清放于冰箱內(nèi)保存， 在需要檢查時， 拿出放置常溫下自然冷卻。

1. 3 觀察指標 對比兩組受檢者的ALT、LDL-C、HDL-C、TC。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組ALT為（304.58±12.74）U/L、LDL-C為（3.85±

0.48）mmol/L、TC為（6.75±0.53）mmol/L， 均高于對照組的（39.42±2.48）U/L、（2.46±0.32）mmol/L、（5.12±0.33）mmol/L， HDL-C（1.39±0.42）mmol/L低于對照組（2.85±1.53）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著人們飲食規(guī)律的改變和時代的進步， 油炸食品、快餐開始大量涌入人們生活中， 其均可導致脂肪囤積于體內(nèi)， 引起脂肪肝的發(fā)生， 同時肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、大量飲酒也可作為脂肪肝的誘發(fā)因素， 若未及時干預， 可危及患者生命安全， 且經(jīng)研究統(tǒng)計， 發(fā)現(xiàn)大部分治療不及時的脂肪肝患者可轉(zhuǎn)化為肝纖維化， 從而影響肝臟代謝、功能， 甚至轉(zhuǎn)變?yōu)檠褐卸逊e， 從而增加心血管疾病發(fā)生， 給腦組織帶來不可逆損傷 [3-6]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 對于合并心肌梗死、腦梗死、糖尿病患者可增加脂肪肝的發(fā)生率[7， 8]。而在治療脂肪肝患者時， 主要原則在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。目前常實施實驗室檢查， 其具有操作簡單、重復性高、診斷正確率高、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢[9， 10]。本院主要實施了肝功能指標、血清學指標檢查技術(shù)， 其中肝功能指標最常用的為ALT。ALT多存在于肝細胞內(nèi)， 屬于肝功能檢查的主要項目， 一旦肝細胞受到損傷時， 便可發(fā)現(xiàn)ALT水平呈上升趨勢， 且水平值越高， 代表患者肝臟受損嚴重 。而血清指標主要包括LDL-C、HDL-C、TG、TC， 其能夠反映患者體內(nèi)血液流變學和炎癥程度， 屬于血清常用診斷指標， 能夠準確反映機體病情進展程度， 從而利于臨床治療方案的制定。

脂肪肝常表現(xiàn)為飲食后腹脹、胃腸道反應、食欲不振等， 隨著病情惡化， 還可出現(xiàn)鼻出血、肝臟腫大、低鉀低鈉， 而通過HDL-C、ALT、LDL-C等幾項指標的檢測， 能夠了解患者此時肝功能受損程度和進展情況。肝臟在脂蛋白代謝中屬于樞紐， 當肝臟受到損傷時， LDL-C主要表現(xiàn)為上升趨勢。對于原發(fā)性高脂血癥患者而言， LDL-C的合成， 可引起脂肪肝， 從而形成惡性循環(huán)， 加重患者病情， 同時由此說明LDL-C能夠提示患者肝代謝程度。

總之， 對脂肪肝實施肝功能指標聯(lián)合血清學指標檢驗， 能夠?qū)颊卟∏檫M展、惡化起到重要作用， 為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1] 尚寶榮. 血脂和血糖檢測在非乙醇性脂肪肝病人診斷中的臨床意義. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（17）：4024-4025.

[2] 王學蓮. 肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用. 中國實驗診斷學， 2013， 17（7）：1301-1302.

[3] 丁振. 肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用. 中外醫(yī)療， 2016， 35（25）：23-24.

[4] 肖雪云， 曾烈華， 黃多娣. 多種血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析. 中國當代醫(yī)藥， 2011， 18（20）：81-82.

[5] 高述芳. 肝功與血清學指標水平檢驗在70例脂肪肝診斷中的應用分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（24）：3-4.

[6] 張鵬. 肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（29）：269.

[7] 張曉紅. 肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析. 中外醫(yī)學研究， 2015（10）：56-58.

[8] 陳靈鋒. 肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2015（12）：1881-1882.

[9] 付曉杰， 王璐. 肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析. 中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：190-191.

[10] 顏宏華. 肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用. 醫(yī)學信息， 2015， 28（31）：213.

[收稿日期：2017-10-19]endprint