河南科技學院高職學院 劉慶立

提高《獸醫(yī)臨床診斷學》實踐教學效果初探

河南科技學院高職學院 劉慶立

獸醫(yī)臨床診斷學是動物醫(yī)學專業(yè)里最靠近臨床各學科的專業(yè)基礎課，是一門實踐性很強的課程。本文從《獸醫(yī)臨床診斷學》的學科特點、教學現(xiàn)狀、實踐教學改革的具體內容和實施方法四個方面進行分析，為該課程的發(fā)展奠定基礎。

專業(yè)基礎課程 實踐教學 教學改革

《獸醫(yī)臨床診斷學》是動物醫(yī)學專業(yè)的主干課程，是研究診斷動物疾病理論與方法的科學。獸醫(yī)臨床診斷學的教學包括理論教學和實踐教學兩部分。理論教學是對學生進行診斷動物疾病所需的基本理論與基本知識的傳授，已形成完善的體系。實踐教學是對學生進行基本技能的科學實踐訓練，使學生對所學理論知識加深印象，理解并能運用現(xiàn)代生物技術、影像技術等相關醫(yī)學儀器設備提高動手和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)相對比較落后，因此實踐教學是當今加強《獸醫(yī)臨床診斷學》的主要任務。

目前，獸醫(yī)臨床診斷學的基礎地位越來越重要，健康食品鏈的安全、伴侶動物飼養(yǎng)量的增加、野生動物的保護等已經成為世界關注的重要問題，我國必須大力培養(yǎng)這方面的人才，加強《獸醫(yī)臨床診斷學》的教學工作。

一、《獸醫(yī)臨床診斷學》的學科特點

獸醫(yī)臨床診斷學主要運用獸醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能對動物疾病進行診斷，涉及動物解剖學、組織胚胎學、動物生理學、動物生物化學、分子生物學、動物病理學、獸醫(yī)微生物學、免疫學、動物藥理學、毒理學、生態(tài)學等許多學科，是一門綜合性非常強的學科。獸醫(yī)臨床診斷學與其他專業(yè)基礎課不同，是最接近臨床各學科的專業(yè)基礎課，能在生產實踐中直接應用，既要掌握理論知識，又要具備實踐技能，實踐性強是獸醫(yī)臨床診斷學區(qū)別于其他學科的一個顯著特點。

因此，《獸醫(yī)臨床診斷學》教學既不同于以系統(tǒng)理論學習為主的基礎課教學，也有別于培養(yǎng)技術實用型人才為主的課程教學，是一門理論性、實踐性、技術性很強的綜合應用學科，涉及學科面廣、融合交叉性強?！东F醫(yī)臨床診斷學》教學中實踐教學應該占有非常重要的地位。

二、《獸醫(yī)臨床診斷學》實踐教學的現(xiàn)狀

長期以來，實驗教學都以教師為中心，安排幾個驗證性實驗，學生按照教師設計好的實驗步驟進行學習，學生在教與學的過程中是認知信息的被動接受者。這種教學模式往往忽視了學生自主獲得知識的潛在能力，掩蓋了學生的個性，忽略了學生積極思維和創(chuàng)新意識，不利于學生自主學習能力的培養(yǎng)。這樣的實驗教學也忽視了其目的——鞏固和加深所學的理論知識。

以我校為例，最新教材《獸醫(yī)臨床診斷學》有27章，一般只能安排64學時，其中實驗課22學時，約占30%?！东F醫(yī)臨床診斷學》編排了56個動物疾病臨床癥狀，22種常用實驗實習方法，但一般受條件限制，教師只能選擇講授幾種常見疾病地癥狀，只能安排64學時，其中實驗課22學時，約占30%。按照傳統(tǒng)的做法，每個實驗必須在3～4個課時完成，因此只能安排一些簡單的驗證性實驗，目前《獸醫(yī)臨床診斷學》的實驗教材都是這樣，無法對臨床診斷的基本原理和方法進行實驗設計，未能建立與理論教學相呼應的實驗教學體系。實習教學環(huán)節(jié)是在理論教學和實驗教學完成后進行的，其目的是在實習過程中綜合運用所學的理論知識解決生產上的實際問題。

三、《獸醫(yī)臨床診斷學》實踐教學改革的具體內容

1.創(chuàng)新教學模式

首先，需要進行教學模式的改革，注重使用多媒體教學模式。這種新型的教學手段和教學方法不僅豐富了教學模式，同時能夠強化理論方面的教學內容，大大提高了臨床醫(yī)學學生的臨床操作技能，提高了學生的診斷能力和技術，促使學生更好地進行醫(yī)學方面的探索。

2.注重實際操作

隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，臨床醫(yī)學中各種輔助檢查方法和項目越來越先進。但是如果不增加新的教學內容，也會使學生學習的知識閉塞，嚴重影響學生今后的學習深造和發(fā)展進步。因此，教師需要一方面把教學中的重點內容放在臨床醫(yī)學的基本理論中以及醫(yī)學中的基本技能方面，對于一些基層醫(yī)院沒有普及的先進技術和項目作為專題進行講座。同時，需要在保證理論課正常課時的基礎上，大量增加一些課外實際訓練課程，根據(jù)理論實踐的比例能夠達到1∶1.2的比例進行設置，不斷增加學生的臨床操作技能。

3.改革考核的方法

臨床醫(yī)學診斷學的教學改革需要注重改進考核方法，不斷突出綜合技能。因此，將診斷學考試進行技能和理論知識的分離考核，同時需要將臨床醫(yī)學診斷學中的臨床技能作為考核的一個重點項目。這項措施不僅能夠合理改革診斷學的考試方法，同時還能夠使學生學習更加認真，積極參與課外實踐活動。

4.實習之前強化技能訓練

對于臨床醫(yī)學診斷學教學的改革和探索，不但要注重改革的模式和方法，同時還要求學生關注實習之前進行技能訓練和強化，這樣才能夠提高實習質量。通常情況下，診斷學的課程學習是在第三個學期內進行的，距離實習期相差一個學期，這在很大程度上影響了學生的實習質量。因此，學校需要在學生臨床實習之前注重對學生的臨床技能培養(yǎng)，加大學時，進行臨床技能強化訓練，對病史采集等方面的技能進行規(guī)范和學習，這樣才能夠使學生進入臨床階段的學習時很快適應實習生的角色，大大提高臨床實習的質量。

5.打破課內課外的界線

加強實驗、實習、社會實踐等實踐教學環(huán)節(jié)，改進實踐教學方法，吸引高水平教師從事實踐教學工作。改變課堂講授學時過多，實踐學時過少的狀況，構建模塊式課程結構和彈性學制，不斷擴大學生對專業(yè)、課程等教學資源的自主選擇權，把素質教育融入人才培養(yǎng)全過程。要讓學生通過自主選題或參與教師科研等多種形式，進行初步的探索性研究工作。

6.打破學校與社會的界線，建設校外實踐基地

從我省的獸醫(yī)教育資源來看，實踐經費嚴重不足?！扒蓩D難為無米之炊”，獸醫(yī)臨床的實踐教學更為突出，這就把學生培養(yǎng)成了學科全、單科弱的人，造成社會中一般人才多、特殊人才少。這就需要引進社會資金，共同建設校外基地，解決學生的實踐問題。

7.建立典型病例癥狀庫

目前，動物醫(yī)學實踐教學中最難的問題是沒有充足的典型病例，上課時間內病例不確定性很大，學生往往看不到典型病例，造成實踐的機會更少。而為理論教學、病例教學準備的典型病例沒有統(tǒng)一典型癥狀的標準，不適合實踐教學特點。通過信息化系統(tǒng)建立標準的病例癥狀庫，收藏貯備大量的典型病例的影像 資料，經歸納后建立統(tǒng)一標準進行注解，以此解決病例不足的現(xiàn)象。

四、《獸醫(yī)臨床診斷學》實踐教學改革的實施方法

《獸醫(yī)臨床診斷學》作為農學專業(yè)的一門主干課程，一般在基礎課和專業(yè)基礎課修完后的二年級開設。對于我校來說，若按本文的改革思路，在開設《獸醫(yī)臨床診斷學》實踐教學（二年級下學期）之前，已經修完了動物解剖學、組織胚胎學、動物生理學、動物生物化學、分子生物學、動物病理學、獸醫(yī)微生物學、免疫學、動物藥理學、毒理學、生態(tài)學等課程，并且都有實驗課教學，學生已經掌握了較全面的實驗技能。此時，應該由以加深理解基本概念和訓練基本技能為目的的驗證性實驗向綜合性、設計性實驗轉變，以培養(yǎng)學生的綜合分析能力、實驗動手能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力；培養(yǎng)鍛煉學生獨立解決實際問題的能力、創(chuàng)新能力、組織管理能力和科研素養(yǎng)。

具體做法是，老師列出實踐項目，學生自己進行實驗設計，要求涉及獸醫(yī)臨床診斷學的完整程序。考慮學生的課程安排（二年級上學期學理論，二年級下學期學實踐），實踐教學于二年級下學期開始。實習內容和選擇的代表性動物與其好發(fā)病相適應，力求了解動物發(fā)病周期。做到人人參與項目設計和實施的過程，在項目設計和實施過程中理解和掌握診斷的基本原理與方法。這樣“以項目為主線、學生為主體、教師為主導”，改變以往“學生按照現(xiàn)成的實驗步驟做”的被動教學模式，使學生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新。這也是對實驗設計者、實驗指導者和實驗管理者的教學水平、學術水平、創(chuàng)新能力的有效檢驗和促進，有利于教學相長。

[1]王俊棟主編. 獸醫(yī)臨床診斷學[M].北京：中國農業(yè)出版社，2000

[2]伍紅霞，梅 徽.改革教學方法提高診斷學教學質量[J].臨床和實驗醫(yī)學雜，2008

[3]周水菊.臨床醫(yī)學診斷學教學改革探索與實踐[J].人人健康，2008

[4]楊繼兵，金桂蘭.談如何提高診斷學教學效果[J].中醫(yī)教育，2008

ISSN2095-6711/Z01-2015-09-0059