新時(shí)期中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理存在的問題及對(duì)策分析

梁 健 鄧 鑫 趙曉芳 唐 莉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

新時(shí)期中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理存在的問題及對(duì)策分析

梁 健 鄧 鑫 趙曉芳 唐 莉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

隨著我國(guó)醫(yī)療保障體制得到進(jìn)一步改革，醫(yī)院管理者對(duì)整個(gè)醫(yī)院的良性運(yùn)作具有不可忽視的重要性，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的生存和發(fā)展也面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，因此，深度把握中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展脈絡(luò)，進(jìn)而總結(jié)醫(yī)院管理中存在的問題，醫(yī)院全方位的管理才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。文章對(duì)現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理中存在一些問題進(jìn)行剖析，并提出有效的解決對(duì)策，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理工作，建立成熟的醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益，以維持其穩(wěn)定和健康發(fā)展。

中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)院管理；問題；對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)療保障體制得到進(jìn)一步改革，醫(yī)院管理者對(duì)整個(gè)醫(yī)院的良性運(yùn)作具有不可忽視的重要性，而要管理好一所醫(yī)院，需要有很高的管理水平與管理技巧。因此，醫(yī)院需全方位改變管理方法和方式，開啟引進(jìn)管理人才的新概念，緩解日益增長(zhǎng)的醫(yī)院和醫(yī)院管理層之間的矛盾。同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院需要優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)水平，建立成熟的醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益，以維持其穩(wěn)定和健康發(fā)展［1］。

1 新時(shí)期醫(yī)院管理的存在著以下幾個(gè)方面的難點(diǎn)

1.1現(xiàn)有的醫(yī)院管理體制與現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求不相符

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革下，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供可持續(xù)發(fā)展的空間，也為我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造公平、和平的市場(chǎng)環(huán)境，但是，目前，我國(guó)大部分醫(yī)院存在管理制度不完善的問題，很多管理人員屬于“醫(yī)學(xué)專家型”的人才去擔(dān)任了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，缺乏醫(yī)院管理能力，導(dǎo)致管理層始終缺乏高素質(zhì)的管理人才，不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展。此外，醫(yī)院的管理體制不完善，也會(huì)降低醫(yī)院整體的工作效率，工作積極性差，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制與醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的不完善之間存在矛盾

目前，我國(guó)大部分中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等有效方式分擔(dān)和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制尚不成熟，易引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)院不注重質(zhì)量控制管理工作，對(duì)住院臨床患者的病情發(fā)展?fàn)顩r等觀察不到位，同時(shí)有誤診、錯(cuò)診、不深入分析醫(yī)院的疑難、死亡病例等交接班制度混亂等現(xiàn)象。另外，醫(yī)

1.3醫(yī)院的公益性要求與管理運(yùn)行機(jī)制之間存在矛盾

因地方政府對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的資金投入不足導(dǎo)致一部分收入需要以增加患者收費(fèi)的方式維持其運(yùn)營(yíng)，而這種不良的收費(fèi)方式必然導(dǎo)致醫(yī)院公益性質(zhì)的淡化，促使醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)療器械、中藥飲片的加工和其它醫(yī)療相關(guān)生產(chǎn)流通渠道秩序混亂，市場(chǎng)被懷疑飛漲的物價(jià)，一些醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)的現(xiàn)象和虛抬成本，導(dǎo)致政府對(duì)藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品定價(jià)太高，另外醫(yī)生的各種回扣和傭金，藥品和醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其成本價(jià)值，最終增加了患者的診治費(fèi)用，損害患者經(jīng)濟(jì)利益［3］。

醫(yī)院后勤和財(cái)務(wù)方面的管理受傳統(tǒng)觀念比較落后，沒有統(tǒng)一的管理部門約束和監(jiān)督，往往采用單一的后勤和財(cái)務(wù)管理模式，缺乏規(guī)范有效的管理制度，只片面注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院的資金預(yù)算管理形式重于實(shí)質(zhì)，執(zhí)行力度不夠，主觀隨意性強(qiáng)等，還有賬務(wù)混亂，存在不同程度的帳實(shí)不符現(xiàn)象；收入管理、支出管理核算模式僵化，只重核算而輕管理，缺乏必要的分析、調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)私設(shè)小金庫等問題。未能充分合理使用資金，使得資金使用成本高、使用效率低，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在一定程度上流于形式，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。部分醫(yī)院還存在院方的收費(fèi)和物價(jià)管理不到位，財(cái)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)差等，導(dǎo)致不時(shí)出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象，既侵害患者的利益，又會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展［4］。

2 解決醫(yī)院管理中存在問題的對(duì)策

2.1堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合，堅(jiān)持投入與產(chǎn)出相結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院必須采取適合其自身發(fā)展，符合具有的中西醫(yī)結(jié)合特點(diǎn)的科學(xué)性的管理方案，并在各層管理部門相互監(jiān)督下完成。管理部門也應(yīng)分中醫(yī)的管理體制和西醫(yī)的管理體制，落到實(shí)處，獎(jiǎng)罰分明，明確職責(zé)，這樣醫(yī)院內(nèi)每個(gè)職工才容易被接受，還能起到事倍功半的作用。制定合理的管理制度條約，人力資源部門還需對(duì)每個(gè)員工做調(diào)查以做相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃，合理的培養(yǎng)其職業(yè)道德，對(duì)其有相關(guān)管理能力的給予晉升的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)變思想，建立醫(yī)院管理人員職業(yè)化觀念。并引進(jìn)國(guó)外的一些先進(jìn)管理方式，提升醫(yī)院整體的管理水平［5］。

2.2創(chuàng)新醫(yī)院整體服務(wù)觀念，不斷加強(qiáng)和穩(wěn)定醫(yī)療質(zhì)量管理體制

質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中占有重要地位，其中質(zhì)控部門也是舉足輕重，如：（1）設(shè)置總體服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)各部門的實(shí)際情況，制定具有中西醫(yī)結(jié)合特色的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院各部門的醫(yī)護(hù)工作者定期開展技能培訓(xùn)；（2）管理層對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量都要進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控掛號(hào)服務(wù)窗口、導(dǎo)醫(yī)、各種檢查收費(fèi)、處方用藥及出人院登記情況等，形成一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院服務(wù)模式,重視醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量；（3）對(duì)管理，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療設(shè)備應(yīng)和后勤的管理部門統(tǒng)一的定期保養(yǎng)和維修醫(yī)療設(shè)備，以延長(zhǎng)其使用壽命。建立一個(gè)科學(xué)的考核評(píng)價(jià)平臺(tái)體系，對(duì)管理人才的評(píng)價(jià)必須采取定期考核制度，確保用人制度的客觀公正。

2.3加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特色服務(wù)的公益性

將“以人為本”服務(wù)觀念不斷融入醫(yī)院管理中，在診療過程中實(shí)施各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)活動(dòng)，為患者提供高品質(zhì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院需堅(jiān)持“救死扶傷的公益本質(zhì)”，通過一些新聞媒體渠道為有經(jīng)濟(jì)困難的患者提供一些經(jīng)濟(jì)來源以減輕醫(yī)療費(fèi)用;醫(yī)院需建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)部門，將患者的滿意度與醫(yī)生的職稱和收入等聯(lián)系在一起，將"醫(yī)德排行榜"中的醫(yī)德考評(píng)的評(píng)定結(jié)果與醫(yī)院職工的崗位設(shè)置、績(jī)效工資、晉升等掛鉤，以促進(jìn)醫(yī)院的效益的有利發(fā)展［6］。

確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效和社會(huì)效益關(guān)鍵是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)和文化修養(yǎng)。因此，需有計(jì)劃地聘請(qǐng)或者培養(yǎng)素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的實(shí)踐型管理人才。一方面通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理層人員的管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，同時(shí)也提升管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)及道德水平，加強(qiáng)其對(duì)外學(xué)習(xí)、交流的能力，為其提供繼續(xù)教育、文化修養(yǎng)教育及素質(zhì)教育的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的整體管理水平。

總之，優(yōu)良的醫(yī)院管理部門是通過運(yùn)用先進(jìn)的管理方法，加強(qiáng)對(duì)臨床科室的質(zhì)量管理、安全管理、流程優(yōu)化及醫(yī)院感染控制，人力資源合理分配等，減少或避免了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，增加了收入的含金量，提升了醫(yī)院的知名度，其所創(chuàng)造的無形資產(chǎn)使全院職工都受益等。因此，醫(yī)院管理工作存在較多問題,應(yīng)采取相應(yīng)的解決對(duì)策，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理工作，建立成熟的醫(yī)院管理模式，進(jìn)而提升醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)性和公益性，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

[1] 賀申中.醫(yī)院管理難點(diǎn)與對(duì)策分析[J].大家健康,2015,9 (10):268-269.

[2] 吳春英.淺談公立醫(yī)院管理中存在的問題及對(duì)策[J].求醫(yī)問藥,2012,10(3):427-428.

[3] 龍兆麟.醫(yī)院管理人員職業(yè)化之我見[J].中國(guó)醫(yī)院,2015, 19(6):67.

[4] 鄧春曉.淺談當(dāng)前醫(yī)院管理發(fā)展中存在的問題及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(12):1480-1481.

[5] 孫凱,張勁松.急診醫(yī)療質(zhì)量控制工作中的難點(diǎn)問題和對(duì)策[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2013,9(1): 48.

[6] 馬淑杰.對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開展實(shí)施管理的設(shè)想[J].世界醫(yī)學(xué)信息,2015,15(21):38.

Combine traditional Chinese and western medicine hospital management in the new period the existing problems

Along with the further reform of medical security system in our country, the hospital managers to the benign operation of the whole hospital has not ignore the importance of combining traditional Chinese and western medicine hospital survival and development is also facing fierce competition environment, therefore, the depth of combining traditional Chinese and western medicine hospital development, and then summarizes the problems existing in the hospital management and the difficulty of hospital comprehensive management can promote the sustainable development of hospital.In this paper, the present stage of Chinese and western medicine in combination with some problems in hospital management are analyzed, and put forward effective countermeasures to optimize the combination of Chinese and western medicine hospital management, to establish a mature hospital management mode, to improve hospital efficiency and economic benefits, to maintain stable and healthy development.

Combine traditional Chinese and western medicine;hospitalmanagement;problem;countermeasures

R194

A

1008-1151(2015)07-0191-02

2015-06-12

廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專項(xiàng)（GZRK14-02）。

梁健（1963－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床工作。

唐莉（1975－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，從事醫(yī)院后勤管理工作。務(wù)人員未按照技術(shù)規(guī)范實(shí)施診療，不合理的用藥、治療、診斷的狀況嚴(yán)重，過分依賴醫(yī)院的輔助檢查，并對(duì)處方管理不嚴(yán)，麻醉藥品管理疏散并存在濫用現(xiàn)象［2］。