王發(fā)芬　楊麗晶

摘要：探討手術室護士在術前訪視及術后隨訪中護患溝通存在的問題，來提高訪視質量，防止和減少不良事件的發(fā)生。隨著護理醫(yī)學模式的轉變，，術前訪視及術后隨訪是手術室護士的一項重要的常規(guī)工作。手術室的護理工作不僅僅是配合手術醫(yī)生完成手術，手術室護士到病房訪視，進行面對面的溝通以交流，對患者進行心里疏導，幫助患者平穩(wěn)安全的度過圍手術期。我院手術室從2013年1月～2014年6月對2956例手術患者實施術前訪視及術后隨訪后發(fā)現(xiàn)在工作中加強手術室?？谱o士的培訓，教導手術室護士多學習法律知識。提高訪視的質量。規(guī)范訪視的流程，及時制定、修訂實施相關的措施，使手術患者能夠順利的的進行手術，取得了良好的效果。

關鍵詞：手術室護士；術前訪視；術后隨訪

1方法

1.1訪視護士的選擇 進行術前訪視及術后隨訪的護士必須具有良好的服務態(tài)度，在手術室工作滿3年以上的護士。具有一定的、扎實的基礎理論和相關手術室護理實踐，而且應具備一定心里、社會等相關邊緣學科的知識，或者在手術室工作10年以上的，有一定綜合能力及溝通技巧的高年資護士來擔任訪視工作。

1.2術前訪視 我院是一所基層的二甲醫(yī)院，急診手術占手術總量的60%，擇期手術相對較少，加之手術患者離家太近，幾乎不在病房。術前訪視存在一定的難度，不一定做到人人訪視。盡管如此手術前一天進行，由手術室專職護士（上二線的白付班擔任術前訪視及術后隨訪），查看手術通知單，帶術前訪視記錄本到病房探視患者。來到患者床前，首先做自我介紹，介紹手術室的環(huán)境、手術時的同時體位。由于患者的知識、文化、職業(yè)、民族的不同，我們只能用自己的理論知識和臨床經驗，向患者介紹相關的注意事項，手術的必要性及安全性。檢查患者皮膚是否完好，有無破損、平時打針、服藥有無過敏、靜脈是否充盈等。囑咐患者玩上擦身要注意保暖，不要涼著，以免影響手術的順利進行。貴重物品交家屬保管。與患者交談時態(tài)度要和藹，之后介紹明天參加手術的手術室巡回護士會在手術室門口接您。以患者進行面對面的記錄與溝通，我們可從中獲取患者的一般情況，查看病歷后可收集患者一般資料，查看各種檢驗報告單，可以看到檢查結果是否正常，是否有傳染病等。

1.3術中護理 我們要求專職護士把術前1d的訪視的結果在手術室交班本上記錄，有特殊問題的患者做好重點交班及討論。使手術患者在上班的巡回護士中對自己參加手術的患者做到心中有數(shù)，有準備的做好每1例患者的護理。在做每一項操作時告知患者操作的注意事項，同時在操作的過程中再次與患者進行交談，分散患者的注意力，緩解患者的緊張心里。在做硬膜外麻醉時，巡回護士握住患者的手，使用這一無聲的的語言，能使患者感覺到我們的護理人員對他的關心和體貼，從而產生了安全感，使手術順利進行。

1.4術后隨訪 術后第1d專職護士持患者信息到病房隨訪手術患者，首先做自我介紹，讓患者知道你是手術室的護士。了解患者的一般情況，詢問患者有無不適，在手術床上患者采取的是被動體位，有無因體位不當而引起不適，皮膚有無異常、有無壓傷等。了解手術切口的愈合情況，靜脈留置針穿刺部位有無異常，肢體活動情況。向患者及家屬了解手術室護理工作的情況，對手術室的護理工作及服務態(tài)度是否滿意，對手術室的工作提出持續(xù)整改的意見和建議。通過反饋使手術室的護理工作更加完善。

2結果

通過實施手術室專職護士術前訪視及術后隨訪工作以來，取得了良好的效果，患者滿意率都在100%。我們通過術前訪視及術后隨訪，總結了一些可行的、規(guī)范的操作流程，每周一進行早會，對訪視的護士進行疏導，說明訪視的必要性和重要性，明確了訪視必須由專職護士負責，擇期手術的訪視在手術前1d進行，急診手術的訪視在接到通知后進行，其信息來源與手術醫(yī)生的交流、病房護士與手術室主護士在手術室門口的交接、手術中的操作等。手術后的隨訪我們一般是安排在手術后第1d進行。隨訪的再次核對、交流、建立了護患之間的感情。同時也充分展示了手術室護士多重角色，加強了護士的責任心，提高了護士的素質，手術室的質量與安全得到了保證，杜絕了不良事件的發(fā)生。

3討論

3.1增強患者對手術室護士的信賴感，減輕圍手術期的恐懼心里，對一個手術不熱來講，在手術室停留的時間很短，但是一生中較為同時的經歷，憂患重重、多思，擔心手術是否成功等，手術室實施術前訪視及術后隨訪，巡回護士到病房與患者面對面的交流與溝通，使患者對手術室護士產生了信任，到手術室后有自己的親人--手術室護士在這里。從而穩(wěn)定患者的情緒，配合手術的順利進行。

3.2加強手術室整體護理的培訓學習，提高手術室護士的專業(yè)素質和理論知識，由專職護士實施手術室術前訪視及術后隨訪的工作，根據(jù)患者的文化程度，民族習慣、社會經歷，針對圍手術期不同的心里要求和潛在的護理問題，加強手術室?？谱o士的培訓，使他們掌握一定的心里、社會等周邊學科知識，從而不斷的完善自己。不斷的更新知識，掌握護理知識的新動態(tài)，掌握更多的技能，提高護理質量。

3.3通過術前訪視及術后隨訪，加強了醫(yī)護之間、病房和手術室護士之間的密切合作，改善了醫(yī)護之間的關系，護士長每月到病區(qū)進行醫(yī)生滿意度調查，醫(yī)生對手術室護士的滿意度均在98%以上。通過術前訪視對每天做手術的患者術中需要的物品進行充分的準備，并進行交接班。使每一名護士對自己負責的手術患者做到心中有數(shù)，保證了手術的順利開展，手術過程中配合默契，改善了醫(yī)護合作關系。

3.4我們的專職護士不參加擇期手術的排班，有二線的白付班擔任，專門負責進行術前訪視及術后隨訪，而且在排班上也改變了模式，實行彈性排班，保證了護理人員的休息。我們的專職護士在進行隨訪時同時負責手術后手術室護理文書的檢查，保證了護理文書書寫的質量，從85%提高到了96%。

3.5護士長在排班時盡可能的白付班的專職護士進行訪視后，第2d安排上巡回護士，這樣患者認識了我們手術室的護士，感到在陌生的環(huán)境里有了熟悉的人，并且在關心自己，這樣一來患者的緊張情緒得到了改善，各種生命體征相對的穩(wěn)定。

參考文獻：

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[2]葉倩.護理專業(yè)大學生琥患溝通能力的結構分析及評價工具的初步研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2004.

編輯/孫杰