張　巖，林思彤*（. 吉林省長春市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 3005；. 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 長春 30033）

替勃龍片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療萎縮性陰道炎的療效觀察

張巖1，林思彤2*
（1. 吉林省長春市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051；2. 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 長春 130033）

目的 觀察替勃龍片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療萎縮性陰道炎的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月吉林省長春市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的萎縮性陰道炎患者120例，隨機分為治療組和對照組，各60例。對照組給予甲硝唑陰道泡騰片治療，治療組在對照組治療的基礎上給予替勃龍片治療，治療2個月后對比兩組患者的療效。結果 治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為81.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 替勃龍片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療萎縮性陰道炎療效滿意，值得推廣。

萎縮性陰道炎；替勃龍片；甲硝唑陰道泡騰片

萎縮性陰道炎又稱為老年性陰道炎，常見于絕經(jīng)后的老年婦女，據(jù)有關研究報道顯示，絕經(jīng)后婦女萎縮性陰道炎的發(fā)病率可達30%[1]。絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能生理性衰退或衰竭，導致體內(nèi)雌激素分泌不足、水平下降，引起陰道內(nèi)pH值升高（約5.0～7.0），陰道黏膜發(fā)生萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道防御能力降低，易于受到細菌的侵襲，當出現(xiàn)細菌感染后，即可引起陰道及周圍器官的炎癥反應[2]。萎縮性陰道炎的臨床表現(xiàn)包括外陰瘙癢、灼熱不適或疼痛、陰道分泌物增多，膿血性白帶，性交痛等，嚴重影響了患者的生活，且本病治愈率較低，易復發(fā)，使患者生活質(zhì)量下降[3]。甲硝唑是治療萎縮性陰道炎的常用藥物，但多項經(jīng)驗表明單純使用本品治療萎縮性陰道炎的復發(fā)率較高，故筆者在使用甲硝唑的基礎上，聯(lián)合使用替勃龍片治療萎縮性陰道炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月吉林省長春市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的萎縮性陰道炎患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組年齡49～73歲，平均年齡（58.2±7.1）歲；絕經(jīng)1～23年，平均（10.3±2.6）年；其中自然絕經(jīng)57例，卵巢早衰1例，手術后絕經(jīng)2例，初次發(fā)病18例，疾病復發(fā)42例。對照組年齡48～72歲，平均年齡（58.0±7.4）歲；絕經(jīng)1.5～22年，平均（10.5±2.3）年；其中自然絕經(jīng)56例，卵巢早衰者1例，手術后絕經(jīng)3例，初次發(fā)病16例，疾病復發(fā)44例。兩組患者的年齡、絕經(jīng)時間、絕經(jīng)原因及發(fā)病情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[4]

①病史：已絕經(jīng)，或有卵巢切除術史。②臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢，灼熱疼痛，或有不適感，伴有陰道分泌物增多，呈淡黃色，及性交痛、排尿痛、尿頻、尿急等癥狀。③婦科檢查：陰道上皮萎縮、粘膜菲薄、皺襞消失，或見陰道黏膜充血，散在小出血點，或伴有淺表潰瘍，可見淡黃色陰道分泌物，或膿性分泌物。④實驗室檢查：陰道分泌物常規(guī)檢查提示白細胞增多，清潔度較差，但未發(fā)現(xiàn)霉菌、滴蟲、淋球菌等，宮頸刮片有助于排除宮頸疾病。

1.3 納入標準

①年齡45～75歲。②符合上述診斷標準者。③排除滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎及宮頸疾病、嚴重的肝腎功能不全、心功能不全及心腦血管病、神經(jīng)精神疾病患者等。④簽署研究知情同意書。

1.4 治療方法

兩組患者在治療期間，停用其它藥物，并囑患者忌房事，休息及活動均適度。

對照組給予甲硝唑陰道泡騰片治療，取甲硝唑陰道泡騰片（江西川奇藥業(yè)有限公司，國藥準字H 19983066，規(guī)格為0.2 g/片）0.2 g，手指戴好指套后，將藥物塞入陰道深處，每晚睡前給藥1次，連續(xù)用藥7天為1個療程。

治療組在對照組治療的基礎上口服予替勃龍片（南京歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準字H20051085，規(guī)格為2.5 mg/片）2.5 mg/次，連續(xù)使用7天，此后改為隔日1次，2個月為1個療程

1.5 療效判定標準[5]

①治愈：外陰瘙癢、灼熱疼痛及不適感、性交痛等癥狀完全消失或基本消失，陰道清潔度為1度，白帶正常，涂片鏡檢已無白細胞，但可見上皮細胞，婦科檢查可見陰道壁表面潮紅、彈性增加，出現(xiàn)皺襞，且出血點及潰瘍等均消失，子宮內(nèi)膜厚度增加＞2 mm。②好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢、灼熱疼痛及不適感、性交痛等癥狀有所改善，陰道清潔度改善，白帶有所改善，涂片鏡檢有少許白細胞及上皮細胞，婦科檢查提示異常改變有所減輕，子宮內(nèi)膜厚度增加1～2 mm。③無效：臨床癥狀、體征，婦科檢查等表現(xiàn)無明顯改善，甚至加重，子宮內(nèi)膜厚度增加＜0.5 mm。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療組治愈54例（90.00%），好轉(zhuǎn)4例（6.67%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%；對照組治愈36例（60.00%），好轉(zhuǎn)13例（21.67%），無效11例（18.33%），總有效率為81.67%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

甲硝唑是治療陰道炎的有效藥物，可消滅細菌、清除炎癥，已被眾多報道所證實，但由于其復發(fā)率也較高，故而針對本病患者，尤其是老年人群，應聯(lián)合其它藥物進行治療。替勃龍片屬于仿性腺甾體類激素，具有與雌二醇、孕酮及睪丸酮等類似的化學結構，主要成分是7-甲異炔諾酮，屬于組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，故與傳統(tǒng)激素不同，本品均有模擬機體內(nèi)正常的雌激素、孕激素、雄激素等特點，可使靶器官產(chǎn)生激素樣活性，進而促進上皮細胞內(nèi)糖原增殖，改善陰道壁的彈性[6]，顯著緩解萎縮性陰道炎患者的臨床癥狀和體征。綜上所述，使用替勃龍片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療萎縮性陰道炎的療效滿意，值得臨床推廣。

[1] 姜 紅.保婦康栓聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎120例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2012,14(23):180-181.

[2] 韓 悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1167-1168.

[3] 張海霞.雌激素聯(lián)合抗生素治療萎縮性陰道炎116例[J].臨床醫(yī)學,2012,32(7):81.

[4] 張麗英.保婦康栓聯(lián)合補佳樂治療萎縮性陰道炎臨床觀察[J].海峽藥學,2012,24(7):125-127.

[5] 杜紅云.倍美力軟膏聯(lián)合婦炎靈泡騰片治療萎縮性陰道炎120例體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):995-996.

[6] 莫曉晨,杜世容.利維愛聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(13):1653-1654

本文編輯：楊 麗

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2015.11.109.02

張巖（1979-），女，吉林省雙遼市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科通訊作者：林思彤，女，主治醫(yī)師，Tel：13604332453，E-mail：867433690@qq.com