劉福艷

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤疾病，隨著近年來人們工作、學(xué)習(xí)及生活壓力的增加，子宮肌瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)增高趨勢(shì)[1]。其主要臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹，腰痛、腰酸，白帶增加，月經(jīng)改變，陰道流血，貧血等[2]，給女性的健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。由于生活水平的明顯改善，人們健康意識(shí)的提高，廣大女性對(duì)子宮肌瘤的重視程度明顯提升，患病后多數(shù)會(huì)及時(shí)就診接受治療。子宮肌瘤的治療方法可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，目前仍以外科手術(shù)治療為主，可切除全部腫瘤，防止良性腫瘤惡變的發(fā)生。手術(shù)具有創(chuàng)傷性，因此在圍手術(shù)期，給予患者積極有效的護(hù)理，對(duì)于減輕患者的痛苦，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)具有重要的意義。本文對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施的護(hù)理措施及體會(huì)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年12月我院收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對(duì)象，年齡29～48歲，平均年齡（37.9±3.8）歲；病程9個(gè)月～5年，平均病程3.1年；其中已生育53例，未生育3例；肌瘤直徑4.4～10.3 cm，平均肌瘤直徑（4.93±1.28）cm；肌瘤部位：肌壁間20例，宮頸部18例，漿膜下16例，闊韌帶2例。教育程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué)17例，大專及以上24例。全部患者入院后，根據(jù)其病史、癥狀及體征、有關(guān)理化檢查等綜合資料，均明確診斷為“子宮肌瘤”，且有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

麻醉下，根據(jù)患者的病情，給予不同的手術(shù)方式治療，其中行子宮肌瘤剔除術(shù)23例，次全子宮切除術(shù)29例，全子宮切除術(shù)4例，術(shù)后均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

①常規(guī)護(hù)理。術(shù)前遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)理化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、血糖、心電圖、肝功能、腎功能、婦科彩超等，并做好評(píng)估；向患者講解手術(shù)前的飲食原則，術(shù)前3天應(yīng)攝入一些高蛋白、高熱量、富含維生素和纖維素、易于消化的食物，做到營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，術(shù)前當(dāng)晚以半流食為主，術(shù)晨應(yīng)進(jìn)行肥皂水灌腸或清潔灌腸；同時(shí)術(shù)前3天應(yīng)做好陰道沖洗，可使用高錳酸鉀或新潔爾滅等，必要時(shí)給予甲硝唑、龍膽紫等藥物；術(shù)前給予常規(guī)備皮，并指導(dǎo)患者掌握術(shù)后有效咳嗽及翻身的方法和技巧等。

②心理護(hù)理。當(dāng)患者確診為子宮肌瘤后，必然會(huì)產(chǎn)生一些心理壓力，加之臨床癥狀明顯，會(huì)引起貧血、甚至惡變的可能，同時(shí)又要面對(duì)外科手術(shù)治療，擔(dān)心手術(shù)帶來的痛苦、療效、手術(shù)對(duì)自身女性特征的影響等，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、顧慮、抑郁等[3]，不利治療和病情的恢復(fù)，因此需要護(hù)士給予有效的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。首先應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知其有關(guān)子宮肌瘤的知識(shí)，包括癥狀、危害、治療方法及手術(shù)的有效性和安全性等，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，減少不必要的緊張和恐懼感；其次與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者鼓勵(lì)、安慰和支持，使患者感受到溫暖，逐漸消除緊張心理；再次，可請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以正確的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行；同時(shí)注意，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，避免發(fā)生術(shù)中感染，應(yīng)給予足夠的重視[4]；手術(shù)過程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如有波動(dòng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。手術(shù)后由專人將患者送回病房。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

①飲食護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁飲、禁食，避免因麻醉藥物影響引起惡心、嘔吐等癥狀，以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主，術(shù)后6 h后，可給予一些易于消化的流質(zhì)飲食，如湯、粥等，但不可攝入奶類及糖類食物，避免發(fā)生腸脹氣[5]。如患者無明顯不良反應(yīng)，肛門排氣后可給予半流食、普通飲食，注意飲食搭配，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等，有利于促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)，保持大便通暢以及疾病的早期康復(fù)。

②疼痛護(hù)理。疼痛是子宮肌瘤術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥，且多在麻醉藥物失效后出現(xiàn)。故而在手術(shù)后[6]，加強(qiáng)病房巡視，詢問患者感受，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)做好疼痛評(píng)估工作，并及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，確定治療方案及藥物。給予鎮(zhèn)痛泵時(shí)，調(diào)節(jié)好速度，以長(zhǎng)期有效的緩解疼痛。當(dāng)疼痛較輕、不需要給予藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，講解患者喜聞樂見的事情，以轉(zhuǎn)移其注意力，可有效減輕患者的疼痛。

2 結(jié) 果

患者手術(shù)均完成，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)死亡病例，且無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，患者及家屬滿意度高，平均住院時(shí)間6.1天。

3 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者行外科手術(shù)時(shí)，在圍手術(shù)期給予綜合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于確保手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后病情的早期恢復(fù)具有重要的作用，值得重視。

[1]傅曉慶.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康,2013,7(9)：12-13.

[2]李春艷.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍術(shù)期的效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23)：147-148.

[3]李曉麗.子宮肌瘤患者68例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(4)：141-142.

[4]陳 霞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13)：226-227.

[5]黃獻(xiàn)清.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(17)：140-142.

[6]王亞惠.子宮肌瘤患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(6)：226-227.