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自血穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療痤瘡（熱毒型）37例療效觀察

吳建梅

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級針灸推拿研究生咸陽712046）

摘要：目的：探討自血穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療痤瘡（熱毒型）的療效。方法：采用自血穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療痤瘡（熱毒型）37例并觀察其療效。結(jié)果：經(jīng)治療2個(gè)療程后，治愈12例（32.4%），顯效15例（40.5%），有效7例（18.9%），無效3例（8.1%），總有效率為91.9%。結(jié)論：自血穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療痤瘡（熱毒型）臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：痤瘡；熱毒型；自血療法；放血療法

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年，以面部丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫為主要表現(xiàn)[1]。皮損常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年難愈，愈后易色素沉著，致使患者對容貌產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療痤瘡效果不明顯，中醫(yī)治療此病有明顯優(yōu)勢。自血穴位注射療法是將患者自身的靜脈血抽出后再注入其自體的一種方法。穴位刺絡(luò)放血療法是在患者相應(yīng)的穴位刺絡(luò)放血的一種方法。2014年以來筆者采用自血穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療面部痤瘡患者37例，取得顯著療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料面部痤瘡37例均為門診病例，男12例，女25例；年齡15~30歲，病程3~8年；23例曾接受中西醫(yī)治療，14例未接受過任何治療。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》制定：好發(fā)于青春期，皮脂腺豐富的部位最易發(fā)生，以面部、上胸及背部最多。丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)等為皮損表現(xiàn)，常伴有皮脂溢出，呈慢性病程。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)辨證原則納入證型。熱毒型（相當(dāng)于膿皰型痤瘡）：以炎癥性丘疹和膿皰為主，膿皰多發(fā)生于丘疹的頂端，周圍有紅暈，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

1.3治療方法（1）自血穴位注射療法：選穴：雙側(cè)足三里、曲池為一組；雙側(cè)三陰交、合谷為一組，兩組穴位交替使用。針具選擇：一次性無菌注射器，5 ml針管6號針頭。生產(chǎn)廠家：江西豐臨醫(yī)用器械有限公司。具體操作：用碘伏常規(guī)消毒選取穴位，然后在肘靜脈消毒后抽取靜脈血4 ml，出針后用消毒干棉簽按壓針孔，迅速將注射器針頭刺入消毒后穴位，得氣后，回抽無血，注入血液1 ml，出針后用干棉簽按壓針孔，其余穴位同法注入1 ml，1周治療2次，兩組穴位交替使用，8次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。（2）穴位刺絡(luò)放血療法：選穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞為一組；面部阿是穴為一組，兩組穴位交替使用。操作：碘伏常規(guī)消毒后，用5 ml一次性注射器于穴位點(diǎn)刺腧穴局部，使其表皮滲出血為度，然后以閃火法拔罐，起罐后用消毒干棉球擦干血液，再用碘伏消毒穴位；面部點(diǎn)刺宜輕，自行流血，出血過多者，用碘伏棉球消毒按壓止血，1周治療2次，8次為1個(gè)療程。注意2 d之內(nèi)勿沾水，以免感染。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療痤瘡（粉刺）的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。治愈：皮損消退率≥95%，痤瘡明顯消退，沒有新的痤瘡出現(xiàn)，色素沉著基本消退；顯效：皮損消退率70%~94%，色素沉著部分消退，有少量新的痤瘡出現(xiàn)；有效：皮損消退率50%~69%，色素沉著部分消退，有少量新的痤瘡出現(xiàn)；無效：皮損消退率＜50%，仍有較多新的痤瘡出現(xiàn)。

1.5治療結(jié)果治愈12例（32.4%），顯效15例（40.5%），有效7例（18.9%），無效3例（8.1%），總有效率為91.9%。

2　典型案例

霍某，女，26歲，某醫(yī)學(xué)院學(xué)生，2014年9月8日就診。主訴：患痤瘡7年。面部起膿皰，擠破溢膿，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，月經(jīng)前尤為明顯，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。曾用蘆薈膠外涂配合針灸治療，效果不佳。平素月經(jīng)不調(diào)，伴小便黃、大便干等癥。查：面部兩頰布滿膿皰、觸碰稍硬，下頜有少許栗粒大小丘疹，色黯紅，兼見點(diǎn)狀凹陷性瘢痕及色素沉著。診斷：痤瘡（熱毒型）。采用自穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療，治療1次后，面部丘疹往外發(fā)散，但顏色轉(zhuǎn)紅；治療2次后，丘疹明顯減少，膿皰消失；治療1個(gè)療程后，痤瘡?fù)耆?，少量色素沉著；治?個(gè)療程后，臉部紅潤光澤而痊愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

3　討論

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病因素復(fù)雜，內(nèi)分泌失調(diào)為其主要病因。青春期的男女內(nèi)分泌異常旺盛，雄性激素水平增高、皮脂腺增生活躍、皮脂分泌增多等。中醫(yī)認(rèn)為肺熱、血熱、濕毒、痰瘀互結(jié)等因素是導(dǎo)致熱毒型痤瘡的主要病因病機(jī)[3]。此證型為“痤瘡病”之重型，病位已在血分。故“治血”是治療痤瘡的關(guān)鍵?！秲?nèi)經(jīng)》中“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心主血脈，其華在面?！锻饪普凇し物L(fēng)粉刺酒鼻》認(rèn)為“粉刺屬肺熱血熱，郁滯不散”所致。導(dǎo)致痤瘡的各種病邪阻滯氣血，血脈壅滯，郁而生熱，故泄熱祛風(fēng)、活血祛瘀治療痤瘡方可取得顯著療效。

基于以上認(rèn)識，選擇雙側(cè)足三里、曲池為一組；雙側(cè)三陰交、合谷為一組，兩組穴位交替給予自血穴位注射治療。足三里為胃經(jīng)合穴，能升清降濁、消積化滯；曲池清瀉上焦郁熱，可泄熱祛風(fēng)、活血涼血；三陰交主血分病，能健脾利濕、活血化瘀，調(diào)理肝脾腎臟腑功能失調(diào)及月經(jīng)紊亂；合谷為四總穴之一，主“面口合谷收”：四穴配合能泄熱祛風(fēng)、活血涼血、化瘀消腫散結(jié)。其次，選取大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞為一組；面部阿是穴為一組，兩組穴為交替給予穴位刺絡(luò)放血治療。大椎為手足三陽經(jīng)與督脈之交會(huì)穴，“總督諸陽”；背俞穴調(diào)理臟腑功能，在各穴位點(diǎn)刺放血加拔罐，能祛風(fēng)清熱、解毒活血，以泄諸陽經(jīng)之熱毒；面部阿是穴點(diǎn)刺放血，使局部熱毒、痰瘀外出，以泄頭面部風(fēng)濕熱毒。自血穴位注射療法是將患者自身的靜脈血抽出后再注入其自體穴位，是一種非特異性刺激療法，可刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生作用[4]。由于自血穴位經(jīng)注射后會(huì)停留較長時(shí)間在穴位處，這樣會(huì)將治療效果延長甚至加強(qiáng)，在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)痤瘡的治療。另外，將血液的吸收功能減慢后會(huì)產(chǎn)生脫敏作用，這樣不僅可以加強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還可以針對部分患者的內(nèi)分泌紊亂，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)作用，降低其機(jī)體敏感性；在此基礎(chǔ)上配合穴位刺絡(luò)放血療法能夠增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到瀉熱解毒、通絡(luò)化瘀、氣血調(diào)節(jié)等作用，最終從整體上實(shí)現(xiàn)機(jī)體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等功能的調(diào)節(jié)。

同時(shí)治療期間，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜與水果，熬紅豆薏仁湯食療，可清熱解毒、健脾益胃，對痤瘡恢復(fù)有良好效果。經(jīng)常清理腸道，清潔面部皮膚。通過臨床治療觀察，自血穴位注射配合穴位刺絡(luò)放血治療痤瘡（熱毒型）療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]彭擁軍,姚彥,郭順,等.自血穴位注射治療尋常痤瘡28例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(9):141-142

收稿日期：（2015-04-21）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.049

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

中圖分類號：R758.733