吳新俠

（徐州市中心醫(yī)院雙溝分院，江蘇 徐州 221212）

剖宮產術后患者的臨床護理體會

吳新俠

（徐州市中心醫(yī)院雙溝分院，江蘇 徐州 221212）

目的 總結剖宮產術后患者的臨床護理措施。方法 選取我院婦產科2013年12月～2014年12月收治的剖宮產患者156例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，總結術后護理措施。結果 本組平均疼痛VAS評分為（2.23±0.36）分；平均腸道功能恢復時間為（1.1±0.4）天；術后3天母乳喂養(yǎng)率為91.03%（142例）；術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%（3例）。結論 在剖宮產術后給予產婦針對性的護理措施，可有效減輕產婦疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進產婦身體康復。

剖宮產；術后護理；體會

近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展、生育政策的放開以及剖宮產適應癥的不斷擴大，使得剖宮產率呈逐年上升趨勢[1]。作為一種創(chuàng)傷性的分娩方式，由于剖宮產術后組織的損傷和人體的應激，使產婦術后因創(chuàng)傷較大、疼痛較嚴重等，導致產婦恢復較慢，母乳喂養(yǎng)率下降[2]。因此，對剖宮產術后產婦采取適當的護理措施顯得尤為重要。本文對156例剖宮產產婦進行了針對性的護理措施，取得良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2013年12月～2014年12月收治的剖宮產患者156例作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，年齡23～42歲，平均年齡（32.8±5.4）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.1±1.5）周；孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.4）次；其中初產婦94例，經產婦62例；胎位不正102例，羊水過少10例，瘢痕子宮7例，妊高癥20例，雙胎2例，胎兒宮內窘迫17例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

在剖宮產術后，產婦大多數會擔心術后身體疼痛、身體恢復以及母乳喂養(yǎng)等情況，由于胎兒因素而選擇剖宮產的產婦還要擔心新生兒的身體狀況，極易產生緊張、焦慮的消極情緒，對于術后產婦身體的恢復十分不利。因此，護理人員應及時將剖宮產的術后注意事項以及如何做好恢復詳細的介紹給產婦及家屬，消除她們的顧慮，幫助產婦樹立恢復信心，配合術后的醫(yī)護工作，使身體盡早恢復。保持病房內的安靜和清潔，減少對產婦造成心理刺激，保持產婦良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 一般護理

術后產婦應去枕平臥6 h，如有嘔吐，應將頭偏向一側，禁飲食。密切監(jiān)測產婦的呼吸、脈搏、體溫、血壓以及出血等情況，如出血量較多，應立即報告給醫(yī)師，以及時采取相應的治療措施。術后第2天早晨可進食流質食物，禁食牛奶、甜食及豆?jié){等，以免發(fā)生腹脹。多進食高蛋白以及水分充足的食物，確保產婦攝入充足的營養(yǎng)及水分，促進產婦術后的恢復以及乳汁的分泌。

1.2.3 切口護理

護理人員應注意觀察切口的情況，如是否干燥以及有無滲血等。若發(fā)現產婦體溫升高、切口紅腫，則應注意是否切口發(fā)生感染，若出現感染則應立即根據醫(yī)囑進行抗感染治療[3]。也可采取微波理療等措施，促進產婦切口的愈合。由于平臥位腹肌拉伸可以加重切口的疼痛，可采取半臥位，以放松腹肌、利于切口的愈合以及惡露的排出[4]。

1.2.4 導管護理

術后，護理人員應及時安置好各種導管，防止導管的滑脫，并注意導管的護理及消毒，防止逆行感染。同時，還應密切觀察產婦的尿液情況，如顏色及尿量等，產婦如出現尿量少或顏色較深，可能是由于血容量不足造成的，應保證輸入液體的量，以補充血容量。在確定產婦自主排尿正常后，可在24 h內拔出導尿管。

1.2.5 疼痛護理

由于剖宮產對產婦造成的創(chuàng)傷比較大，產婦容易產生

疼痛的感覺。因此，在對產婦進行護理的過程中，護理人員的動作要輕柔。鼓勵產婦早下床活動，以利于子宮收縮和胃腸功能恢復。指導產婦在咳嗽或深呼吸時按住傷口，避免由于腹壓的增加使疼痛加劇。還可指導家屬讓產婦聽音樂、聊天等方式以分散產婦的注意力，從而緩解疼 痛[5]。

1.2.6 早期哺乳護理

為了使產婦在術后盡快的分泌乳汁，護理人員可指導產婦進行乳房按摩，并及早指導幫助新生兒進行吮吸，刺激乳房，促進產婦分泌催乳素和縮宮素，同時還可以加強子宮收縮，減少產后大出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察術后產婦疼痛VAS評分、平均腸道功能恢復時間、術后3天母乳喂養(yǎng)率以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結 果

本組所有產婦經有效的術后護理后，取得了比較良好的臨床效果，平均疼痛VAS評分為（2.23±0.36）分；平均腸道功能恢復時間為（1.1±0.4）天；術后3天母乳喂養(yǎng)率為91.026%（142例）；術后發(fā)生腹脹1例，嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.923%（3例）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展和進步，剖宮產手術作為一種解決難產和處理高危妊娠的重要方法，手術質量不斷的提高，因此在臨床的應用也越來越廣泛。但是，由于剖宮產術是一種創(chuàng)傷性的手術，對產婦造成的創(chuàng)傷比較大，出血量較多，產婦術后恢復也較慢，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高[6]。因此，采取適當的護理措施對于剖宮產術后產婦的恢復以及母嬰健康均有著十分重要的臨床意義。本次我院對患者采取了有針對性的護理措施，包括心理護理、一般護理、切口護理、導管護理、疼痛護理、早期哺乳護理等，所有產婦均取得了比較良好的效果，平均疼痛VAS評分為（2.23±0.36）分；平均腸道功能恢復時間為（1.1±0.4）天；術后3天母乳喂養(yǎng)率為91.026%（142例）；術后發(fā)生腹脹1例，嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.923%（3例）。提示，對剖宮產術后產婦采取適當的護理措施能夠有效的減輕患者的疼痛、促進產婦術后恢復、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及盡早的進行母乳喂養(yǎng)，值得在臨床廣泛推廣應用。

[1] 洪 普.循征護理在剖宮產術后護理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(1):53-54.

[2] 徐曉兵.循證護理在剖宮產術后護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):86-87.

[3] 朱建清,楊進俠,尚玉燕,等.剖宮產患者術后護理體會[J].現代診斷與治療,2013,(8):1904-1905.

[4] 邱祥芬,王玉瑩.剖宮產術后護理[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2013,25(4):72-73.

[5] 傅 蕾.舒適護理在剖宮產術后護理中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(24):72-73.

[6] 鐘麗雙.綜合護理干預對促進剖宮產術后康復的觀察[J].中國現代醫(yī)生,2010,8(33):103-104.

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ISSN.2095-8803.2015.05.119.02