楊小娜

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病患者中的影響及健康教育

楊小娜

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

目的 探析護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病患者中的效果。方法 選擇2008年12月～2010年11月我院收治的妊娠合并心臟病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在妊娠合并心臟病婦女中，不僅可以控制患者病情，還能縮短住院時(shí)間，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

護(hù)理干預(yù)；妊娠；心臟病；健康教育

妊娠合并心臟病是妊娠期比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，同時(shí)是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素[1]，在臨床上表現(xiàn)為心慌、氣短、咳嗽、胸悶以及發(fā)紺等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，如胎兒窘迫、流產(chǎn)、圍生兒死亡、早產(chǎn)以及巨大兒等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[2]。護(hù)理作為臨床上治療妊娠合并心臟病的一個(gè)組成部分，在一定程度上與提高療效有著密不可分的聯(lián)系。為了探討護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病婦女中的效果，本研究選取我院收治的妊娠合并心臟病患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2010年11月我院收治的妊娠合并心臟病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（30.3±5.9）歲，孕周30～38周，平均孕周（36.5±3.5）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦36例；觀察組年齡24～39歲，平均年齡（30.6±6.3）歲，孕周31～39周，平均孕周（36.8±3.6）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦34例。兩組患者的孕周、病情等基本資料對(duì)比，差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

臨床上運(yùn)用常規(guī)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)用藥、并發(fā)癥護(hù)理等各個(gè)方面內(nèi)容，使患者的基本健康監(jiān)護(hù)得到有效保障。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，再將患者的心臟病類型作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，通?？梢詮囊韵聨追矫嫒胧?。

1.2.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通，一對(duì)一的講解療效、方法以及注意事項(xiàng)，及時(shí)對(duì)患者的心理變化進(jìn)行了解，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，要及時(shí)解決，使患者心里的疑慮消除，調(diào)整好自身狀態(tài)，有助于治療的順利有序進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察，每15～30 min測(cè)量脈搏1次，每2 h測(cè)量血壓1次，并對(duì)24 h液體出入量進(jìn)行記錄。

1.2.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

由于患者的病情存在著一定的個(gè)體差異，所以分娩方法也具有區(qū)別。對(duì)于心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者，可以將宮頸條件、胎位以及胎兒大小等作為基本依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行陰道分娩。分娩的過(guò)程中，會(huì)增加能量消耗，容易加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心力衰竭的幾率較高。所以，護(hù)理人員一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，提前準(zhǔn)備好各種搶救物品和藥品，使靜脈通道保持正常，給予心電、低氧監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是血壓、心率、脈搏等，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，由于妊娠合并心臟病會(huì)限制胎兒生長(zhǎng)，出現(xiàn)新生兒窒息、早產(chǎn)的幾率較高，所以分娩后，護(hù)理人員要對(duì)新生兒的口鼻分泌物進(jìn)行清理，進(jìn)一步加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，對(duì)新生兒的皮膚顏色、呼吸、反應(yīng)以及心率變化等進(jìn)行密切觀察，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予青霉素鈉，避免出現(xiàn)感染。

1.2.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生命體征監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血壓、呼吸以及心率變化，叮囑患者盡量臥床休息，產(chǎn)后5～7天后，才能下床活動(dòng)；（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理安排患者飲食，叮囑患者盡量多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的、清淡的食物，對(duì)鈉鹽的攝入進(jìn)行限制，多食用新鮮的蔬菜和水果，避免食用過(guò)燙、刺激性強(qiáng)、容易產(chǎn)氣、過(guò)冷以及油膩的食物，尤其是包心菜、豆制品、蘑菇、牛奶、土豆以及胡蘿卜等，避免增加腸內(nèi)產(chǎn)氣；（3）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的24 h出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)產(chǎn)婦的體溫變化進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，做好腹部傷口和會(huì)陰部傷口的護(hù)理，使傷口處保持干燥、清潔，降低感染率，同時(shí)，密切觀察產(chǎn)婦的氣味和惡露量，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）健康教育。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照要求做好患者的健康教育工作，給患者講解疾病的預(yù)防措施、治療方法以及發(fā)生原因，使患者正確認(rèn)識(shí)和了解疾病，增強(qiáng)治療依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，從而確保療效。

1.2.2.4 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

對(duì)于合并風(fēng)濕性心臟病的患者，產(chǎn)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確移動(dòng)雙下肢，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓；風(fēng)濕性心臟病，對(duì)患者實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)，根據(jù)實(shí)際情況選擇順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)；先天性心臟病患者，首先需要使患者的心功能得到改善，在患者心功能基本保持Ⅰ～Ⅱ級(jí)狀態(tài)時(shí)，才能給予剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行密切觀察，住院天數(shù)以病例為依據(jù)，從分娩當(dāng)日到開(kāi)具出院證明之日為止，按照要求做好相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

R473.71

A

ISSN.2095-8803.2015.05.135.02