姚紅莉

（河南省欒川縣人民醫(yī)院婦產科，河南 洛陽 471500）

LEEP刀在宮頸病變中的應用評價

姚紅莉

（河南省欒川縣人民醫(yī)院婦產科，河南 洛陽 471500）

目的 分析LEEP刀在宮頸病變中的應用效果。方法 隨機選取我院收治的宮頸病變患者67例作為研究對象，均采取LEEP刀治療，分析患者療效。結果 宮頸病變患者67例LEEP刀手術均順利實施，術后創(chuàng)面均完整愈合，子宮頸光滑，宮頸肥大者縮小，糜爛面基本消失、頸管增生消失?；颊咝g后未出現嚴重并發(fā)癥，其中小腹墜痛2例，陰道燒灼感1例，未做特殊處理后好轉。術后經復查，無感染及宮頸狹窄者，宮頸外觀正常，無二次手術者。結論 LEEP刀在宮頸病變中的應用效果顯著，操作簡單安全有效，并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。

LEEP刀；宮頸病變；應用效果

宮頸病變是近年來危及女性身心健康及生活質量的常見疾病，包括宮頸部位的各種病變，如炎癥、畸形、癌前病變、畸形等[1]，其危害性大，相關資料[2]顯示，在我國生育或已婚女性中，其宮頸病變發(fā)生率占60%～80%，因此采取合理有效的治療方式，提高療效，是臨床重點關注問題。高頻電波刀（LEEP刀）是近年來治療宮頸病變的常用術式，通過自身發(fā)熱產生的熱量，對病變組織予以切割，其操作時間短，簡單方便，術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，促進了LEEP刀在婦科宮頸病變中的應用，現筆者以宮頸病變患者67例作為研究對象，采取LEEP刀治療，其療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的宮頸病變67例作為研究對象，經臨床表現、陰道鏡、宮頸脫落細胞學等檢查，確診為宮頸病變；年齡20～56歲，平均年齡（32.6±2.4）歲；宮頸糜爛41例，宮頸息肉13例，宮頸肌瘤10例，宮頸肥大3例；41例宮頸糜爛中，中重度宮頸糜爛20例。

1.2 納入標準及排除標準[3]

患者經臨床表現、陰道鏡、宮頸脫落細胞學等檢查，確診為宮頸病變；排除陰道炎癥者；患者均為已婚，非妊娠期及哺乳期；無子宮切除史；排除子宮頸上皮肉瘤病變史及既往陰道鏡檢查史患者；無宮頸浸潤癌、宮頸炎癥、盆腔炎癥者；患者均符合手術適應證，無禁忌證患者；參與研究時，自愿簽署知情同意書。

1.3 手術方法

患者均于月經干凈后3～7天實施手術，術前經常規(guī)檢查陰道分泌物后，無陰道炎者；術前24 h內禁性生活。患者術中取膀胱截石位，對外陰、陰道常規(guī)消毒鋪巾，以窺器對宮頸充分暴露，對宮頸粘液以干棉球擦拭干凈，取1%碘液涂抹于宮頸。根據患者宮頸移行區(qū)位置、宮頸病變范圍、程度、糜爛面實際情況及頸管病變的深淺，選擇針對性錐切刀頭，調整混切的工作模式，以三角形電極于宮頸9點處開始切除宮頸糜爛，沿著順時針方向旋轉360°進行切除，同時宮頸增生、病變組織也予以同樣方法切除。其病變位置切除范圍到碘不著色外的1～2 mm，根據患者宮頸病變情況，其頸管切除深度在1～2 cm。宮頸肥大者需采用環(huán)形電極進行切除，并逐漸擴大宮頸組織切除范圍，避免術后出現頸管肉芽。若病變范圍過大，可實施多次切割切除，直到所有病變組織均切除。中央部分組織采取小環(huán)形電極或方形電極予以清除，并清除頸管部分，采取球形電極對創(chuàng)面出血點進行電凝止血?；颊咝g后均禁盆浴及性生活3個月，術后預防性口服3～5天抗生素藥物及止血藥物，術后定時到院復診，合理飲食，忌辛辣、刺激性食 物。

1.4 觀察指標

觀察患者手術時間、術中出血量、宮頸修復時間，并觀察患者排液及陰道流血情況。

2 結 果

宮頸病變患者67例LEEP刀手術均順利實施，平均手術時間（6.4±1.2）min，平均術中出血量（3.4±0.7）mL?；?/p>

者術后創(chuàng)面均完整愈合，子宮頸光滑，宮頸肥大者縮小，糜爛面基本消失、頸管增生消失?；颊咂骄鶎m頸修復時間（12.6±2.6）天?；颊咝g后未出現嚴重并發(fā)癥，其中出現小腹墜痛2例，出現陰道燒灼感1例，未做特殊處理后好轉。術后經復查，無感染及宮頸狹窄者，宮頸外觀正常，無二次手術者。

3 討 論

宮頸病變是目前影響女性身心健康及生活質量的常見疾病，手術是其治療的主要手段。在宮頸病變的治療中，需根據患者的實際病癥，行整體檢查，并實施完整的檢查方案，確保手術治療的有效性，以免術后再次復發(fā)，同時在手術治療期間需注意患者的宮頸塑形。宮頸病變患者治療后，若未得到良好的宮頸恢復效果，則會影響患者的性生活，同時會造成術后腹痛等并發(fā)癥[4]。因此在臨床治療宮頸病變時，必須要采取及時準確的手術方式，提高患者療效。

LEEP刀是近年來治療宮頸病變的常用方式，通過電子產生電流，由高頻變壓器將其轉換位高頻波，產生能量實施切割。LEEP刀在接觸組織時，通過電流利用組織本身電阻產生熱量，實現快速切割組織目的，以此提高療效。在采用LEEP刀切割時，不會使宮頸切緣出現碳化，對標本病理檢查也不會產生影響，可一次性完成病變組織的診斷與治療，其作用顯著。

LEEP刀治療宮頸病變時，需要掌握LEEP刀手術指征，對診斷性LEEP及治療LEEP有著良好的區(qū)分鑒別，對輕中度宮頸糜爛，避免過度治療[5]；對子宮頸原位癌不適宜采用LEEP刀治療。為了預防術后發(fā)生宮頸管粘連、狹窄等，不可過深錐切，并注意隨訪，密切注意恢復情況。同時在操作過程中，需掌握LEEP刀的運行速度，保持速度的恒定，避免過快的運行速度導致術中創(chuàng)面出血，以免發(fā)生術中大出血。術后常規(guī)口服抗生素，避免術后感染，對患者正確實施電凝止血，確保患者治療安全性?？偠灾琇EEP刀在宮頸病變中的應用效果顯著，操作簡單安全有效，并發(fā)癥少，可顯著提高患者療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣并進行使用。

[1] 朱小鵬.高頻leep刀在治療宮頸病變中的臨床價值[J].數理醫(yī)藥學雜志,2014,27(5):586-587.

[2] 朱鄭霞,張超莉,朱佳英.LEEP刀在治療宮頸上皮內瘤樣病變中的應用及療效觀察[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,24(9):135-136.

[3] 宗有蓮.LEEP刀治療宮頸病變的圍術期護理分析[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1685-1687.

[4] 錢小亞.高頻電波刀環(huán)切術治療宮頸病變患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):34-35.

[5] 鐘秀萍,吳越慧.LEEP刀治療官頸病變的效果觀察及護理[J].中華現代護理雜志,2013,19(17):2029-2031.

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ISSN.2095-8803.2015.05.141.02