馬玉想，王曉虹，肖永平，劉秉春

中國(guó)駐南蘇丹維和二級(jí)醫(yī)院駐扎在南蘇丹瓦烏，擔(dān)負(fù)聯(lián)合國(guó)賦予的多重醫(yī)療保障任務(wù)。醫(yī)院設(shè)門診部、住院部、藥房、放射、檢驗(yàn)等多個(gè)部門，是一所綜合性醫(yī)院。醫(yī)療人員定期輪換執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)。

1 現(xiàn)狀分析

目前，醫(yī)院的就診流程是患者首先到門診做就診登記，然后根據(jù)病情分配到各診室。診室醫(yī)師接診后，根據(jù)病情開具檢查單、檢驗(yàn)單、處方等，需要住院的由門診護(hù)士辦理住院手續(xù)，送患者至住院部，由住院護(hù)士辦理相關(guān)手續(xù)后，醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)遺囑、書寫病歷，直至出院，整個(gè)流程多數(shù)以手工登記為主。隨著醫(yī)療保障范圍的擴(kuò)大及難民人數(shù)的增加，門診量較以前有了很大提高，造成工作人員在做日工作量、月工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)任務(wù)加重。因?yàn)闆](méi)有實(shí)現(xiàn)信息化管理，維和二級(jí)醫(yī)院在物資管理、固定資產(chǎn)管理、藥品管理等方面容易造成工作疏漏出現(xiàn)差錯(cuò)。

2 醫(yī)院管理系統(tǒng)模塊建設(shè)構(gòu)想

2.1 門診模塊 門診模塊要有三個(gè)子系統(tǒng)：①門診掛號(hào)系統(tǒng)。由門診護(hù)士操作，對(duì)就診患者登記，患者信息主要包括患者姓名、患者ID卡號(hào)、國(guó)別、人員類別、疾病、就診科室等。門診掛號(hào)系統(tǒng)要有日工作量、月工作量等查詢統(tǒng)計(jì)功能。②住院登記系統(tǒng)。由門診護(hù)士操作，對(duì)需要住院的患者辦理住院手續(xù)，根據(jù)患者的門診信息及門診醫(yī)師的初步診斷，護(hù)士只需選擇患者的入住科室及主管醫(yī)師即可，住院登記系統(tǒng)還要具有在院患者查詢及出院患者查詢功能。③門診醫(yī)師站系統(tǒng)。由門診醫(yī)師操作，因患者量相對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院少很多，所以門診醫(yī)師站只需提供開具處方功能、藥品庫(kù)存查詢功能即可，其它檢驗(yàn)單、檢查單還是以手工開具為主。目前，就診患者都是免費(fèi)醫(yī)療，門診收費(fèi)功能可暫不設(shè)置。有以上三個(gè)門診子系統(tǒng)，就能實(shí)現(xiàn)患者從就診到取藥、檢查、入院、出院全程電子化管理，可為工作人員查詢工作量、就診人次、入院人次、出院人次等提供方便。

2.2 藥房模塊 藥房要具備三個(gè)子系統(tǒng)：①藥房庫(kù)存管理系統(tǒng)。由藥師負(fù)責(zé)操作，具備藥品入庫(kù)、報(bào)損出庫(kù)、月結(jié)盤庫(kù)、庫(kù)存查詢、出庫(kù)統(tǒng)計(jì)、效期管理等功能。此系統(tǒng)對(duì)藥品從入庫(kù)到出庫(kù)進(jìn)行全程跟蹤，減少不必要的過(guò)期藥品數(shù)量，同時(shí)能準(zhǔn)確查詢出每種藥品的使用量，為下批次維和人員補(bǔ)給藥品提供可靠依據(jù)。②處方確認(rèn)系統(tǒng)。由藥師負(fù)責(zé)操作。此系統(tǒng)可以對(duì)門診或住院醫(yī)師開具的電子處方進(jìn)行審核、確認(rèn)并自動(dòng)減庫(kù)、打印等功能。對(duì)有異議的處方可以退回到醫(yī)師工作站提示醫(yī)師修改。③住院擺藥系統(tǒng)。由藥師負(fù)責(zé)操作，對(duì)住院醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑進(jìn)行擺藥，擺藥后自動(dòng)減庫(kù)，并具有擺藥查詢功能。

2.3 住院模塊 住院部要有兩個(gè)子系統(tǒng)：①住院醫(yī)師工作站。由住院醫(yī)師使用，此系統(tǒng)要有患者錄入、模板制作、書寫病歷、下達(dá)遺囑、轉(zhuǎn)科、出院等功能。這樣醫(yī)師在行醫(yī)過(guò)程中就有章可循，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。②護(hù)士工作站。由住院護(hù)士負(fù)責(zé)操作。主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、醫(yī)囑打印、生命體征的錄入、體溫單打印、護(hù)理記錄單錄入、出院等功能，以減少護(hù)士手工填寫醫(yī)囑單、體溫單的繁重工作量。

2.4 后勤模塊 后勤要有兩個(gè)子系統(tǒng)：①物資管理系統(tǒng)?？煞殖舍t(yī)用耗材庫(kù)、軍需物資庫(kù)、辦公耗材庫(kù)三個(gè)庫(kù)，分別有專人負(fù)責(zé)管理，系統(tǒng)具有物資入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存查詢、庫(kù)存盤點(diǎn)、出入庫(kù)查詢等功能。②固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。由后裝助理負(fù)責(zé)操作，具有資產(chǎn)入出庫(kù)、維修登記、報(bào)廢管理、資產(chǎn)明細(xì)查詢等功能。以上兩個(gè)系統(tǒng)可對(duì)維和二級(jí)醫(yī)院的物資消耗情況、固定資產(chǎn)使用情況生成報(bào)表，為合理發(fā)放物資與統(tǒng)籌安排固定資產(chǎn)使用提供依據(jù)。

3 可行性

“醫(yī)院管理系統(tǒng)”具備以上幾個(gè)應(yīng)用模塊就能滿足當(dāng)前中國(guó)維和二級(jí)醫(yī)院的日常工作需求，無(wú)論從患者就診管理還是維和醫(yī)療分隊(duì)自身的生活物資保障管理，都能實(shí)現(xiàn)信息化管理，且這些基本模塊和安全策略在“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)中已經(jīng)運(yùn)行多年，以現(xiàn)有“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)為框架，結(jié)合中國(guó)維和醫(yī)療任務(wù)區(qū)的實(shí)際情況稍作修改就能投入使用[1，2]。在硬件方面，以中國(guó)駐南蘇丹維和二級(jí)醫(yī)院為例，它占地面積小，醫(yī)療區(qū)比較集中，工作點(diǎn)少，所以無(wú)論是網(wǎng)絡(luò)布線還是硬件設(shè)施購(gòu)置都無(wú)須大的投資。一旦系統(tǒng)運(yùn)行使用，不僅能方便工作，減少不必要的物資浪費(fèi)，還能為下批次維和醫(yī)療隊(duì)的物資、藥品等必需品的補(bǔ)給提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

[1]肖 飛，黃正東，王 琳.當(dāng)代信息技術(shù)條件下數(shù)據(jù)庫(kù)安全技術(shù)研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（10）：51－54.

[2]柳 明.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全策略探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（3）：47－51.