黑龍江省佳木斯市樺川縣人民醫(yī)院（154300）黃淑杰

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特征的一種疾病，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，可能與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體/有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。西醫(yī)治療COPD存在臨床效果不佳，僅可延緩病證進(jìn)展，副作用大等弊端。中醫(yī)治療COPD穩(wěn)定期，可從多途徑、多方面延緩COPD病程緊張，從而改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。本研究選擇我院2012年12月～2014年12月收治的60例脾肺氣虛型COPD穩(wěn)定期患者，給予健脾益肺療法治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組入選對(duì)象60例，符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD穩(wěn)定期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊叱霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、呼吸氣促，伴有咳嗽、胸悶、喘息痰量增加，經(jīng)X線示影像異常。符合《中醫(yī)診斷學(xué)》肺脹、喘癥等疾病范疇，辯證分型為肺脾氣虛者，或者肺脾氣虛兼夾其它證候。排除支氣管擴(kuò)張、哮喘及肺胸腔腫瘤等；排除肝腎嚴(yán)重臟器損傷及血液病的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組男17例，女13例，年齡20～68歲，平均年齡（45.6±4.5）歲，觀察組男18例，女12例，年齡21～66歲，平均年齡（45.3±4.2）。兩組患者的基本資料及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P ＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用抗感染、化痰、氧療等常規(guī)等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健脾益肺湯。方劑組成：甘草6g，麥冬、防風(fēng)、陳皮各10g，茯苓、炒白術(shù)各12g，黨參15g，黃芪20g。以上每天為1劑，分兩次煎，第一次加500ml水，文火煎至150ml，第二次加400ml水，文火煎至150ml，兩次煎的湯劑混勻后300ml，分3次服用，每次100ml。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)根據(jù)治療前后臨床癥狀分級(jí)量化評(píng)分結(jié)果判定，計(jì)算出每例患者治療前后各證候評(píng)分總和，治療前后證候改善百分率=（治療前值+治療后值）/治療前值×100%。證候積分值減少率95%以上為臨床痊愈；證候積分值減少率70%以上，95%以下為顯效；證候積分值減少率30%以上，70%以下為有效；證候積分值減少率30%以下為無(wú)效。

采用呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)價(jià)COPD患者治療前后生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后，臨床痊愈19例，顯效7例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率96.7%。對(duì)照組臨床痊愈10例，顯效6例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率93.3%。觀察組臨床痊愈率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況比較 觀察組治療前SGRQ問(wèn)卷評(píng)分（63.8±10.2）分，治療后（53.1±8.2）分。對(duì)照組治療前SGRQ問(wèn)卷評(píng)分（63.5±10.1）分，治療后（62.8±8.5）分。兩組治療前SGRQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后SGRQ評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD患者脾肺氣虛貫穿于病程進(jìn)展始終，在穩(wěn)定期給予脾胃調(diào)理，可維護(hù)患者的正常消化、吸收功能，利于改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。脾肺氣虛為慢阻肺穩(wěn)定期的主要病機(jī)，為呼吸肌疲勞的重要病理特征。

本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥健脾益肺法治療COPD，方中君藥黨參、黃芪補(bǔ)益肺脾之氣。臣藥白術(shù)健脾燥濕，加強(qiáng)黨參健脾補(bǔ)氣。臣藥茯苓健脾滲濕化痰，與黨參合用加強(qiáng)補(bǔ)脾功效。佐藥麥冬、陳皮、防風(fēng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺、理氣化痰、疏風(fēng)解表。輔以炙甘草增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之功效。諸藥合用共奏健脾益肺、燥濕化痰之功效。

本組研究結(jié)果顯示，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥健脾益肺治療脾肺氣虛型COPD穩(wěn)定期患者，臨床痊愈率顯著高于常規(guī)治療，治療后生活質(zhì)量改善顯著，為較理想的治療方法。