王 虹 高立珍 孟 彪

湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院(十堰 442012)

趙和平治痹對(duì)藥擷菁*

王 虹 高立珍△孟 彪

湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院(十堰 442012)

目的：介紹趙和平老師治療痹證常用對(duì)藥。方法：跟師學(xué)習(xí)，總結(jié)其治痹對(duì)藥。結(jié)論：趙和平老師應(yīng)用威靈仙配葛根、青風(fēng)藤配海風(fēng)藤、白芍配甘草、黃芪配金銀花、冰片配青黛、腫節(jié)風(fēng)配透骨草、土茯苓配山慈菇、伸筋草配透骨草、砂仁配白蔻等治療痹證取得了較好的效果。

對(duì)藥是指兩種藥物或相須為伍以增效，或相制為伍以減毒的一種獨(dú)特的配伍方式，也是方劑的核心。湖北省名中醫(yī)趙和平老師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出了許多治痹有效對(duì)藥?，F(xiàn)將其治痹常用對(duì)藥簡(jiǎn)介如下。

1 威靈仙配葛根 威靈仙辛苦溫，入膀胱、肝經(jīng)，《本草正義》謂“威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實(shí)宜之。味有微辛，故亦謂祛風(fēng)，然惟風(fēng)寒濕三氣之留凝隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，尚為合宜，而性頗銳利，命名之義，可想而知。”現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：威靈仙有鎮(zhèn)痛消炎、利膽排石、降血尿酸等作用[1]，對(duì)痛風(fēng)引起的腫熱疼痛有較好療效。葛根甘辛性平，入胃、脾經(jīng)，能發(fā)汗解肌，是《傷寒論》中治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之要藥。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，葛根能擴(kuò)張心、腦血管，改善腦循環(huán)、冠狀循環(huán)，又能緩解肌肉痙攣，且能降低血尿酸水平。兩藥相配，功擅祛風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛。趙師常用此藥對(duì)治療頸椎病引起的頸項(xiàng)強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雙手麻木，頭暈頭痛及痛風(fēng)等。

2 青風(fēng)藤配海風(fēng)藤 青風(fēng)藤辛苦溫，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為[2]，青風(fēng)藤主要含有青藤堿、青風(fēng)藤堿、雙青藤堿等，具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制免疫、鎮(zhèn)靜、釋放組胺等作用。臨床常用于治療以關(guān)節(jié)肢體腫痛為主要表現(xiàn)的各種風(fēng)濕痹痛。海風(fēng)藤辛、苦，微溫，長(zhǎng)于“宣痹，化濕，通絡(luò)舒筋。治腿膝痿痹，關(guān)節(jié)疼痛”《 浙江中藥手冊(cè)》。因本品善治關(guān)節(jié)走竄性疼痛，故又被稱為“截風(fēng)要藥”。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[3]：海風(fēng)藤成分有細(xì)葉青蔞藤素、黃酮類等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集及阻斷皮膚血管通透性增強(qiáng)反應(yīng)。二藤相伍，通絡(luò)定痛之功甚偉，趙師常用于治療風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣等癥。

3 白芍配甘草 白芍味苦酸性微寒，歸肝脾經(jīng)，為養(yǎng)血柔肝，緩急止痛之良藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，止痛?！备什菸陡市云剑瑲w脾胃經(jīng)，功擅補(bǔ)中益氣，和中緩急，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“堅(jiān)筋骨，解毒”，《日華子本草》載其能“利百脈，益精養(yǎng)氣，壯筋骨”。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，白芍含有芍藥甙、羥基芍藥甙、芍藥酯甙等，含皂甙配糖體20多個(gè)，其中抗炎的有14個(gè)，免疫的有11個(gè)，免疫調(diào)節(jié)有9個(gè)。其有效成分白芍總甙對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用[4]。甘草有抗炎、抗過敏、有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用[5]。白芍配甘草，酸甘化陰，兩者配伍后有增效趨勢(shì)[6]。趙師常用本藥對(duì)治療各種風(fēng)濕痹痛。

4 黃芪配金銀花 黃芪味甘，性溫，入脾肺經(jīng)，既可走里而補(bǔ)肺健脾，又能行外而實(shí)表固衛(wèi)?！侗静輩R言》載“黃芪，補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也，故陽虛之人，自汗頻來，乃表虛而腠理不密也，黃芪可以實(shí)衛(wèi)而斂汗”。金銀花味甘，性寒，歸肺、心、胃經(jīng)，長(zhǎng)于清熱解毒，疏散風(fēng)熱。本藥對(duì)見于《驗(yàn)方新編》中的四神煎，二藥相伍，一補(bǔ)一清，共奏補(bǔ)氣健脾，清熱解毒，涼血托毒之功。趙師常以此對(duì)藥治療各種風(fēng)濕病后期，表現(xiàn)為氣陰兩虛，余毒未盡者。

5 冰片配青黛 冰片味辛、苦，性微寒，入心、脾、肺經(jīng)。本品味辛氣香，能開竅醒神，味苦性寒，能清熱止痛，生肌斂瘡。善治口齒、咽喉、耳目之疾及各種瘡瘍。青黛味苦，性大寒，入肝、肺經(jīng)，能清熱解毒，涼血消斑，治療溫病發(fā)熱，發(fā)斑發(fā)疹，咽喉腫痛，痄腮，瘡腫及丹毒等。二者相伍，清熱解毒，生肌斂瘡之力倍增。趙師常取二者等量，研勻，醋調(diào)外敷患處，治療熱痹而見關(guān)節(jié)紅腫熱痛者及多種感染性炎癥，如流行性腮腺炎，帶狀皰疹，丹毒，急性乳腺炎，蜂窩組織炎，癤腫，淋巴管炎，靜脈炎，闌尾膿腫等。

6 腫節(jié)風(fēng)配透骨草 腫節(jié)風(fēng)味辛，性溫，入心肝經(jīng)，能祛風(fēng)除濕，活血散結(jié)，清熱解毒。長(zhǎng)于治療風(fēng)濕麻痹，骨節(jié)疼痛。 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，腫節(jié)風(fēng)能增強(qiáng)非特異性免疫功能，對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用[7]。透骨草味甘辛，性溫，入肝、肺經(jīng)，能祛風(fēng)透骨，除濕止痛，《本草綱目》謂本品“治筋骨一切風(fēng)濕疼痛攣縮，寒濕腳氣”。二藥配伍，活血祛風(fēng)，消腫止痛。趙師常用此對(duì)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)腫大、僵硬麻木等。

7 土茯苓配山慈菇 土茯苓味甘、淡，性平，歸肝、胃經(jīng)，功能清熱除濕、泄?jié)峤舛尽⑼ɡP(guān)節(jié)。《本草綱目》載本品能“健脾胃，強(qiáng)筋骨，去風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止泄瀉，治拘攣骨痛”。山慈菇味辛氣寒，善能泄熱散結(jié)，是玉樞丹的君藥，乃化頑痰之要藥。因本品有很好的解毒化痰和止痛作用，故臨床亦常用于治療多種風(fēng)濕頑癥。兩藥相伍，共奏利濕解毒，化痰止痛之功。趙師臨床常用此二藥配伍熟地、骨碎補(bǔ)、炙龜版、全蝎、炮山甲等治療骨質(zhì)增生癥；配防己、地龍、萆薢、威靈仙等治療痛風(fēng)。

8 伸筋草配透骨草 伸筋草苦辛溫，入肝、脾、胃經(jīng)，伸筋草效如其名，長(zhǎng)于伸展筋骨，緩解痙攣，通絡(luò)止痛。其性走而不守，祛濕退腫力強(qiáng)，且無苦寒?dāng)∥钢住！渡菟幮詡湟分^本品可“消腫，除風(fēng)濕。浸酒飲，舒筋活絡(luò)”。透骨草苦、辛，溫，具有祛風(fēng)濕、止疼痛作用，凡風(fēng)濕瘀毒侵入關(guān)節(jié)，滯絡(luò)損骨，根深蒂固者，均可應(yīng)用。二藥相伍，常用于治療各種風(fēng)濕痹痛、屈伸不利等癥。如治療轉(zhuǎn)筋趙師常配伍白芍、炙甘草、木瓜；用于治療肝腎不足，筋脈失養(yǎng)所致的關(guān)節(jié)屈伸不利，常配伍當(dāng)歸、熟地黃、續(xù)斷、桑寄生、杜仲等。

9 砂仁配白蔻 砂仁味辛，性溫，入脾、胃經(jīng)。本品辛散溫通，芳香理氣，醒脾和胃，溫脾止瀉。功專于中、下二焦，常用于治療脾胃虛寒，氣機(jī)阻滯引起的腹脹，腹痛，惡心嘔吐，胎動(dòng)不安等。白蔻味辛，性溫，入肺、脾、胃經(jīng)。本品味辛香燥，善治中、上二焦一切寒濕氣滯，胸脘脹痛，嘔吐，呃逆等癥。二藥配伍，宣通上、中、下三焦氣機(jī)，共奏行氣止痛，醒脾開胃，和中消食之功。痹證患者大多已久服各種中西藥物，胃腸功能較差，故趙師在治療痹的過程中常配伍此對(duì)藥以理氣化濕護(hù)胃。

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[2] 金 嵐，金若敏.新編中藥藥理與臨床應(yīng)用[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 1995:3.

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(收稿2014-11-10；修回2014-12-29)

*湖北省衛(wèi)生廳課題[2012]84號(hào)，項(xiàng)目編號(hào)：2012Z-Y23

痹癥/中醫(yī)藥療法 中醫(yī)師 @趙和平

R593.21

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.040

△通訊作者