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      趙和平治痹對(duì)藥擷菁*

      2015-04-04 04:43:33高立珍
      陜西中醫(yī) 2015年4期
      關(guān)鍵詞:腫節(jié)風(fēng)青風(fēng)藤透骨草

      王 虹 高立珍 孟 彪

      湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院(十堰 442012)

      趙和平治痹對(duì)藥擷菁*

      王 虹 高立珍△孟 彪

      湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院(十堰 442012)

      目的:介紹趙和平老師治療痹證常用對(duì)藥。方法:跟師學(xué)習(xí),總結(jié)其治痹對(duì)藥。結(jié)論:趙和平老師應(yīng)用威靈仙配葛根、青風(fēng)藤配海風(fēng)藤、白芍配甘草、黃芪配金銀花、冰片配青黛、腫節(jié)風(fēng)配透骨草、土茯苓配山慈菇、伸筋草配透骨草、砂仁配白蔻等治療痹證取得了較好的效果。

      對(duì)藥是指兩種藥物或相須為伍以增效,或相制為伍以減毒的一種獨(dú)特的配伍方式,也是方劑的核心。湖北省名中醫(yī)趙和平老師在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,總結(jié)出了許多治痹有效對(duì)藥?,F(xiàn)將其治痹常用對(duì)藥簡(jiǎn)介如下。

      1 威靈仙配葛根 威靈仙辛苦溫,入膀胱、肝經(jīng),《本草正義》謂“威靈仙,以走竄消克為能事,積濕停痰,血凝氣滯,諸實(shí)宜之。味有微辛,故亦謂祛風(fēng),然惟風(fēng)寒濕三氣之留凝隧絡(luò),關(guān)節(jié)不利諸病,尚為合宜,而性頗銳利,命名之義,可想而知。”現(xiàn)代藥理研究證實(shí):威靈仙有鎮(zhèn)痛消炎、利膽排石、降血尿酸等作用[1],對(duì)痛風(fēng)引起的腫熱疼痛有較好療效。葛根甘辛性平,入胃、脾經(jīng),能發(fā)汗解肌,是《傷寒論》中治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之要藥。據(jù)現(xiàn)代藥理分析,葛根能擴(kuò)張心、腦血管,改善腦循環(huán)、冠狀循環(huán),又能緩解肌肉痙攣,且能降低血尿酸水平。兩藥相配,功擅祛風(fēng)解痙,通絡(luò)止痛。趙師常用此藥對(duì)治療頸椎病引起的頸項(xiàng)強(qiáng)痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,雙手麻木,頭暈頭痛及痛風(fēng)等。

      2 青風(fēng)藤配海風(fēng)藤 青風(fēng)藤辛苦溫,長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛?,F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為[2],青風(fēng)藤主要含有青藤堿、青風(fēng)藤堿、雙青藤堿等,具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制免疫、鎮(zhèn)靜、釋放組胺等作用。臨床常用于治療以關(guān)節(jié)肢體腫痛為主要表現(xiàn)的各種風(fēng)濕痹痛。海風(fēng)藤辛、苦,微溫,長(zhǎng)于“宣痹,化濕,通絡(luò)舒筋。治腿膝痿痹,關(guān)節(jié)疼痛”《 浙江中藥手冊(cè)》。因本品善治關(guān)節(jié)走竄性疼痛,故又被稱為“截風(fēng)要藥”。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[3]:海風(fēng)藤成分有細(xì)葉青蔞藤素、黃酮類等,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集及阻斷皮膚血管通透性增強(qiáng)反應(yīng)。二藤相伍,通絡(luò)定痛之功甚偉,趙師常用于治療風(fēng)寒濕痹,肢節(jié)酸痛,關(guān)節(jié)不利,筋脈拘攣等癥。

      3 白芍配甘草 白芍味苦酸性微寒,歸肝脾經(jīng),為養(yǎng)血柔肝,緩急止痛之良藥?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其:“主邪氣腹痛,除血痹,破堅(jiān)積,止痛?!备什菸陡市云剑瑲w脾胃經(jīng),功擅補(bǔ)中益氣,和中緩急,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“堅(jiān)筋骨,解毒”,《日華子本草》載其能“利百脈,益精養(yǎng)氣,壯筋骨”。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),白芍含有芍藥甙、羥基芍藥甙、芍藥酯甙等,含皂甙配糖體20多個(gè),其中抗炎的有14個(gè),免疫的有11個(gè),免疫調(diào)節(jié)有9個(gè)。其有效成分白芍總甙對(duì)免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用[4]。甘草有抗炎、抗過敏、有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用[5]。白芍配甘草,酸甘化陰,兩者配伍后有增效趨勢(shì)[6]。趙師常用本藥對(duì)治療各種風(fēng)濕痹痛。

      4 黃芪配金銀花 黃芪味甘,性溫,入脾肺經(jīng),既可走里而補(bǔ)肺健脾,又能行外而實(shí)表固衛(wèi)?!侗静輩R言》載“黃芪,補(bǔ)肺健脾,實(shí)衛(wèi)斂汗,驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也,故陽虛之人,自汗頻來,乃表虛而腠理不密也,黃芪可以實(shí)衛(wèi)而斂汗”。金銀花味甘,性寒,歸肺、心、胃經(jīng),長(zhǎng)于清熱解毒,疏散風(fēng)熱。本藥對(duì)見于《驗(yàn)方新編》中的四神煎,二藥相伍,一補(bǔ)一清,共奏補(bǔ)氣健脾,清熱解毒,涼血托毒之功。趙師常以此對(duì)藥治療各種風(fēng)濕病后期,表現(xiàn)為氣陰兩虛,余毒未盡者。

      5 冰片配青黛 冰片味辛、苦,性微寒,入心、脾、肺經(jīng)。本品味辛氣香,能開竅醒神,味苦性寒,能清熱止痛,生肌斂瘡。善治口齒、咽喉、耳目之疾及各種瘡瘍。青黛味苦,性大寒,入肝、肺經(jīng),能清熱解毒,涼血消斑,治療溫病發(fā)熱,發(fā)斑發(fā)疹,咽喉腫痛,痄腮,瘡腫及丹毒等。二者相伍,清熱解毒,生肌斂瘡之力倍增。趙師常取二者等量,研勻,醋調(diào)外敷患處,治療熱痹而見關(guān)節(jié)紅腫熱痛者及多種感染性炎癥,如流行性腮腺炎,帶狀皰疹,丹毒,急性乳腺炎,蜂窩組織炎,癤腫,淋巴管炎,靜脈炎,闌尾膿腫等。

      6 腫節(jié)風(fēng)配透骨草 腫節(jié)風(fēng)味辛,性溫,入心肝經(jīng),能祛風(fēng)除濕,活血散結(jié),清熱解毒。長(zhǎng)于治療風(fēng)濕麻痹,骨節(jié)疼痛。 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,腫節(jié)風(fēng)能增強(qiáng)非特異性免疫功能,對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用[7]。透骨草味甘辛,性溫,入肝、肺經(jīng),能祛風(fēng)透骨,除濕止痛,《本草綱目》謂本品“治筋骨一切風(fēng)濕疼痛攣縮,寒濕腳氣”。二藥配伍,活血祛風(fēng),消腫止痛。趙師常用此對(duì)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)腫大、僵硬麻木等。

      7 土茯苓配山慈菇 土茯苓味甘、淡,性平,歸肝、胃經(jīng),功能清熱除濕、泄?jié)峤舛尽⑼ɡP(guān)節(jié)。《本草綱目》載本品能“健脾胃,強(qiáng)筋骨,去風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),止泄瀉,治拘攣骨痛”。山慈菇味辛氣寒,善能泄熱散結(jié),是玉樞丹的君藥,乃化頑痰之要藥。因本品有很好的解毒化痰和止痛作用,故臨床亦常用于治療多種風(fēng)濕頑癥。兩藥相伍,共奏利濕解毒,化痰止痛之功。趙師臨床常用此二藥配伍熟地、骨碎補(bǔ)、炙龜版、全蝎、炮山甲等治療骨質(zhì)增生癥;配防己、地龍、萆薢、威靈仙等治療痛風(fēng)。

      8 伸筋草配透骨草 伸筋草苦辛溫,入肝、脾、胃經(jīng),伸筋草效如其名,長(zhǎng)于伸展筋骨,緩解痙攣,通絡(luò)止痛。其性走而不守,祛濕退腫力強(qiáng),且無苦寒?dāng)∥钢住!渡菟幮詡湟分^本品可“消腫,除風(fēng)濕。浸酒飲,舒筋活絡(luò)”。透骨草苦、辛,溫,具有祛風(fēng)濕、止疼痛作用,凡風(fēng)濕瘀毒侵入關(guān)節(jié),滯絡(luò)損骨,根深蒂固者,均可應(yīng)用。二藥相伍,常用于治療各種風(fēng)濕痹痛、屈伸不利等癥。如治療轉(zhuǎn)筋趙師常配伍白芍、炙甘草、木瓜;用于治療肝腎不足,筋脈失養(yǎng)所致的關(guān)節(jié)屈伸不利,常配伍當(dāng)歸、熟地黃、續(xù)斷、桑寄生、杜仲等。

      9 砂仁配白蔻 砂仁味辛,性溫,入脾、胃經(jīng)。本品辛散溫通,芳香理氣,醒脾和胃,溫脾止瀉。功專于中、下二焦,常用于治療脾胃虛寒,氣機(jī)阻滯引起的腹脹,腹痛,惡心嘔吐,胎動(dòng)不安等。白蔻味辛,性溫,入肺、脾、胃經(jīng)。本品味辛香燥,善治中、上二焦一切寒濕氣滯,胸脘脹痛,嘔吐,呃逆等癥。二藥配伍,宣通上、中、下三焦氣機(jī),共奏行氣止痛,醒脾開胃,和中消食之功。痹證患者大多已久服各種中西藥物,胃腸功能較差,故趙師在治療痹的過程中常配伍此對(duì)藥以理氣化濕護(hù)胃。

      [1] 張有新.威靈仙的功效與藥理毒理研究[J] .包頭醫(yī)學(xué),2012,36(4):196-197.

      [2] 金 嵐,金若敏.新編中藥藥理與臨床應(yīng)用[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 1995:3.

      [3] 劉艷菊,文 莉,等.海風(fēng)藤揮發(fā)油抗風(fēng)濕作用的藥效學(xué)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(2):219.

      [4] 李文艷,黃山君,王 瑞.中藥白芍的藥理作用和質(zhì)量控制研究進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12(2):118-119.

      [5] 王曉光,傅江南.常用中藥藥理研究與臨床新用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006:380.

      [6] 劉陶世,趙新慧,段金廒,等.芍藥甘草湯總苷抗炎鎮(zhèn)痛作用的配伍研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2007,18(6):427-430.

      [7] 張 園,呂圭源,俞靜靜,等.腫節(jié)風(fēng)研究進(jìn)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,38(5):360-362.

      (收稿2014-11-10;修回2014-12-29)

      *湖北省衛(wèi)生廳課題[2012]84號(hào),項(xiàng)目編號(hào):2012Z-Y23

      痹癥/中醫(yī)藥療法 中醫(yī)師 @趙和平

      R593.21

      A

      10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.040

      △通訊作者

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