徐明興，張丹紅，李　穎（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，貴州　遵義　563000）

降酶護(hù)肝方治療脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高療效觀察

徐明興，張丹紅，李穎
（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，貴州遵義563000）

［摘要］目的：觀察降酶護(hù)肝方治療脂肪肝所致轉(zhuǎn)氨酶升高的臨床療效。方法：86例用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各43例，對照組給予西藥治療，研究組給予降酶護(hù)肝方治療，兩組均治療4周,比較兩組治療前后ALT、AST、TG改變情況。結(jié)果： ALT、AST、TG水平研究組均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：降酶護(hù)肝方治療脂肪肝效果確切，可降低轉(zhuǎn)氨酶和血脂水平。

［關(guān)鍵詞］脂肪肝；轉(zhuǎn)氨酶；降酶護(hù)肝方

筆者用降酶護(hù)肝方（自擬）治療脂肪肝所致轉(zhuǎn)氨酶升高臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共86例，均為2012年2月至2014年12月遵義市第一人民醫(yī)院門診收治患者，隨機(jī)分為研究組和對照組各43例。研究組男26例、女17例，年齡（42.5±6.6）歲，病程（1.8±0.7）年。對照組男25例、女18例，年齡（42.3±3.8）個月，病程（1.9±0.6）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)和肝臟病學(xué)會相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。B超示肝腫大、閃光肝、出波衰減，CT 檢查示肝密度普遍降低，血脂增高；②肝功能檢查ALT和（或）AST升高；③簽署知情同意書，并排除重癥感染、心力衰竭等。

2　治療方法

對照組：給予聯(lián)苯雙酯滴丸（浙江萬邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021305）12mg，1日3次口服；還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051599）2g，舒肝寧注射液（貴州瑞和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025660）10mL，分別加入250mL 5%GS中靜滴，治療4周。

研究組：用降酶護(hù)肝方（自擬）。茵陳15g，梔子12g，黃芩10g，板藍(lán)根15g，五味子10g，虎杖15g，垂盆草30g，靈芝12g，赤芍15g，郁金10g，白術(shù)12g，茯苓15g，薏苡仁15g，甘草5g。日1劑，水煎服，治療4周。

兩組均給予去除病因、控制體質(zhì)量、合理飲食、糾正營養(yǎng)失衡、加強(qiáng)體育鍛煉等常規(guī)對癥治療，ALT或AST＞100u/L者應(yīng)停止工作，注意休息。

3　觀察指標(biāo)

分別在治療前及治療4周后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功等相關(guān)檢查，并記錄丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（TG）水平。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后ALT、AST、TG比較見表1。

表1　兩組治療前后ALT、AST、TG比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　　時間　ALT（U/L）　AST（U/L）　TG（mmol/L）研究組（n=43）治療前　106.4±16.8　 59.3±5.7　 2.1±0.9治療后　42.5±2.4△　22.1±2.1△　1.2±0.2△對照組（n=43）治療前　107.1±16.7　 58.9±5.5　 2.2±1.0治療后　51.8±2.7　 36.6±2.9　 1.6±0.3

5　討　論

脂肪肝屬中醫(yī)“脅痛”、“積聚”等范疇，艾書眉［2］研究指出，脂肪肝多由七情內(nèi)傷或飲食不節(jié)，引起肝郁氣滯、氣滯痰阻、血行不暢而發(fā)病。降酶護(hù)肝方具有健脾消導(dǎo)，清肝熱，化痰祛濕，活血化瘀等功效。方中茵陳入肝膽經(jīng)清利濕熱，可促進(jìn)或增加膽汁分泌，增強(qiáng)膽固醇排泄。梔子具有護(hù)肝、利膽、降壓、消腫等作用。赤芍可降低血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血清蛋白含量。黃芩味苦、性寒，清熱燥濕、瀉火解毒。板藍(lán)根清熱解毒。五味子主治肺虛寒?；⒄壤麧裢它S，清熱解毒，散瘀止痛，輔以垂盆草利濕退黃，清熱解毒。靈芝補(bǔ)氣安神，止咳平喘。郁金清心涼血，利膽退黃。白術(shù)健脾益氣，燥濕利水。茯苓利竅去濕；薏苡仁去濕利水。甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒［3］。曹男等［4］研究表明，諸藥合用，標(biāo)本兼治，有化痰利濕、疏肝理脾等功效，可有效降低血清總膽固醇和甘油三酯含量，恢復(fù)肝細(xì)胞變性和壞死。

降酶護(hù)肝方治療脂肪肝效果確切，可有效防治脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。

［參考文獻(xiàn)］

［1］上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2005：136-139.

［2］艾書眉，雷陵.雷陵應(yīng)用加味逍遙散治療慢性肝病經(jīng)驗［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，6（4）：112-113.

［3］張德意，李靜豐.脂肪肝患者肝功能與代謝異常的相關(guān)性分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：30-31.

［4］曹男，林連捷，鄭長青，等.脂肪肝相關(guān)危險因素的研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）：1115-1119.

［收稿日期］2015-06-17

［中圖分類號］R256.497.55

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0903-01