來玉芹（廣西柳州市婦幼保健院，廣西　柳州　545001）

中藥聯(lián)合針灸治療月經(jīng)過少58例

來玉芹
（廣西柳州市婦幼保健院，廣西柳州545001）

［摘要］目的：觀察中藥聯(lián)合針灸治療月經(jīng)過少的臨床療效。方法：58例采用中藥周期療法聯(lián)合針灸治療。結(jié)果：痊愈49例、顯效5例、好轉(zhuǎn)3例、無效1例，總有效率98.28%。結(jié)論：中藥聯(lián)合針灸治療月經(jīng)過少有較好療效。

［關(guān)鍵詞］月經(jīng)量少；中藥；針灸

我院中醫(yī)婦科開展針灸等特色治療10余年，從臨床采用中藥聯(lián)合針灸治療月經(jīng)過少患者58例療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

58例均為2014年1月至2014年10月我院門診患者，年齡20～46歲、平均35.6歲，病程3個月～3年，排卵期B超子宮內(nèi)膜?。ǎ?mm）48例、宮腔鏡檢查有宮腔粘連并放環(huán)治療45例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)量少，1～2天即凈，經(jīng)量少于20mL。

2　治療方法

中藥聯(lián)合針灸連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

中藥治療：以自擬補腎養(yǎng)血湯為基本方，根據(jù)月經(jīng)周期規(guī)律變化用藥。補腎養(yǎng)血湯方藥組成為熟地15g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，黃精15g，桑椹15g，淫羊藿10g，龜甲15g（先煎），鱉甲15g（先煎），茺蔚子10g，香附10g，山藥12g，山茱萸12g。經(jīng)凈加女貞子15g，旱蓮草12g，雞血藤15g；排卵期優(yōu)勢卵泡達(dá)16mm時基本方加杜仲10g，肉蓯蓉10g，桃仁10g，丹皮10g；排卵后基本方去龜甲、鱉甲、茺蔚子，加桑寄生15g，續(xù)斷15g，菟絲子15g。每日1劑，水煎溫服，每日2次，服藥至下次月經(jīng)來潮。

針刺治療：經(jīng)期量少，采用溫針治療，穴取關(guān)元、子宮、合谷雙、血海雙、三陰交雙。平補平刺手法，關(guān)元穴用灸盒溫灸，每日1次，每次約20min，治療1～3天經(jīng)量正常即停溫針。經(jīng)凈采用電針治療，穴取關(guān)元、子宮雙、卵巢雙、氣海、太溪雙、足三里雙、三陰交雙，平補平刺手法。排卵期加血海雙、卵巢及血海穴，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴平補平瀉。針刺結(jié)束后上電，疏密波交替，針至卵子排出后即停針刺治療。每日1次，每次20min。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，經(jīng)期3～7天，能維持3個月以上。顯效：經(jīng)期基本正常，經(jīng)量較前明顯增多，但不能維持3個月。好轉(zhuǎn)：經(jīng)期較前延長或經(jīng)量較前增多，但均未達(dá)到正常。無效：經(jīng)期、經(jīng)量均無明顯改變。

4　治療結(jié)果

治愈49例（84.49%），顯效5例（8.62%），好轉(zhuǎn)3例（5.17%），無效1例（1.72%），總有效率98.28%。B超檢查內(nèi)膜薄者治療正常（排卵期大于8mm）45例（93.75%），宮腔粘連治療無效4例。治療過程中未見不良反應(yīng)。

5　討　論

月經(jīng)過少在臨床上較為常見，不同年齡段均有發(fā)病。西醫(yī)常見病因為內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平過低；反復(fù)流產(chǎn)宮腔手術(shù)史，致使內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)過少的發(fā)病機制有虛有實，臨床常見虛實夾雜。虛者腎精虧虛，脾虛血少，沖任血海虧虛，經(jīng)血乏源。實者氣滯、寒凝、血瘀，或痰濕壅阻，血行不暢而血少。如《內(nèi)經(jīng)》曰：“腎氣盛，天葵至，仼脈通，太沖脈盛，月事以時下?！薄秼D人大全良方》謂：“婦人月水不利者，由勞傷血氣，至令體虛，而受風(fēng)冷，客于胞內(nèi)，損傷沖任之脈、手太陽、少陰之經(jīng)故也?！痹陆?jīng)過少之本在腎，與肝脾密切相關(guān)，常見有腎虛血瘀、肝腎虧虛、脾腎兩虛、痰濕瘀阻等，臨床以補腎健脾、理氣養(yǎng)血為基本治則。

依據(jù)月經(jīng)周期沖任氣血陰陽轉(zhuǎn)化規(guī)律，采取中藥周期療法，熟地、黃精、桑椹、淫羊藿、龜甲、鱉甲、山藥、山茱萸、女貞子、旱蓮草、桑寄生、續(xù)斷補腎健脾，香附、川芎、赤芍、當(dāng)歸、雞血藤、茺蔚子、桃仁、丹皮等疏肝養(yǎng)血祛瘀。配合取穴氣海、關(guān)元、子宮、卵巢等調(diào)補沖任，足三里、三陰交、合谷、太溪等補腎養(yǎng)血、疏肝健脾。有可能與改善子宮內(nèi)膜血供、促進炎癥物質(zhì)吸收有關(guān)，恢復(fù)了下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡，促進內(nèi)膜生長，粘連吸收。周期治療、針?biāo)幉⒂?，療程短，療效明顯。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：232-233.

［收稿日期］2015-06-03

［中圖分類號］R246.315.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0906-01