補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)后閉經(jīng)37例

秦德明，湯明慧（.重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院，重慶400080；.重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶　408000）

補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)后閉經(jīng)37例

秦德明1，湯明慧2
（1.重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院，重慶400080；2.重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院，重慶408000）

［摘要］目的：觀察補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)后閉經(jīng)的臨床療效。方法：37例采用歸腎丸合圣愈湯加減治療。結(jié)果：治愈15例，好轉(zhuǎn)16例，無效6例，總有效率83.8%。結(jié)論：補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)后閉經(jīng)療效顯著。

［關(guān)鍵詞］人工流產(chǎn)后閉經(jīng)；補(bǔ)腎活血法；治療觀察

筆者用補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)手術(shù)后閉經(jīng)37例效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

37例均為2012年3月至2015年3月本院就診患者。年齡19～38歲，病程6個(gè)月～2年，查性激素6項(xiàng)正常，B超檢查提示子宮內(nèi)膜薄。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》（張玉珍主編）。

2　治療方法

用歸腎丸合圣愈湯加減。紫河車粉6g（沖服），熟地 15g，山藥 15g，山茱萸15g，枸杞子15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，白芍15g，黃芪15g，菟絲子15g，杜仲15g，丹參15g，雞血藤 15g，川牛膝 15g。失眠多夢(mèng)加夜交藤15g，酸棗仁15g；腰膝酸痛加續(xù)斷15g，桑寄生15g；心煩易怒加合歡皮15g，香附15g；口干口渴加北沙參10g，麥冬 10g。水煎服，1日1劑，每日2次口服。1個(gè)月為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：月經(jīng)恢復(fù)正常，兼癥消失。 好轉(zhuǎn)：月經(jīng)間斷來潮，兼癥改善。無效：月經(jīng)未潮，兼癥依然。

4　治療結(jié)果

痊愈15例，好轉(zhuǎn)16例，無效6例，總有效率83.8%。

5　典型病例

張某，27歲，2014年9月初診。已婚，孕3產(chǎn)1，順產(chǎn)1女2歲。2013年9月因停經(jīng)45天，B超提示宮內(nèi)早期妊娠而行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后陰道出血2周未凈，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科行清宮術(shù)。術(shù)后至2014年1月底尚無月經(jīng)來潮。停經(jīng)4個(gè)月余在某門診肌注黃體酮5天，口服加味八珍益母膏10天。停藥后無撤藥性陰道流血。2014年4月9日就診?；颊咂剿卦陆?jīng)基本規(guī)律。現(xiàn)已停經(jīng)6個(gè)月余。查尿HCG陰性，B超提示子宮前位，大小正常，內(nèi)膜0.5cm，雙側(cè)附件未見異常。性激素6項(xiàng)檢測(cè)正常?；颊咴V心煩易怒，腰酸不適。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷為閉經(jīng)，辨證為腎虛肝郁血瘀。治以補(bǔ)腎填精，疏肝活血為主。方用歸腎丸合圣愈湯加減治療。紫河車6g，熟地15g，山藥15g，山茱萸15g，枸杞子15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，白芍15g，黃芪15g，菟絲子15g，杜仲15g，丹參15g，雞血藤15g，川牛膝15g，合歡皮15g，香附10g。水煎服，1日1劑，每日2次，服藥2周后，自覺心煩易怒，腰酸不適好轉(zhuǎn)。續(xù)上方繼續(xù)治療，10周后月經(jīng)來潮。經(jīng)量少，色暗，2天干凈。經(jīng)期第5天，上方去川牛膝、合歡皮，加黨參15g，白術(shù)15g。繼續(xù)服藥2個(gè)療程，月經(jīng)按時(shí)而至，經(jīng)量中等，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6　體　會(huì)

近年來，由于人工流產(chǎn)而致閉經(jīng)臨床上時(shí)有所見。特別是反復(fù)多次的無痛人流術(shù)，加重了對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，同時(shí)，對(duì)卵巢的功能也有不同程度的影響。人流術(shù)導(dǎo)致閉經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)多次的人流術(shù)，必然耗氣傷精，脈絡(luò)瘀阻。根據(jù)“腎為先天之本”，“婦人以血為用”，“久病必虛”，“久病必瘀”的中醫(yī)理論，采用補(bǔ)腎填精，活血化瘀為主，治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)，切中病機(jī)。方中紫河車補(bǔ)腎益精、補(bǔ)氣養(yǎng)血，熟地、山藥、山茱萸、枸杞子益氣滋陰補(bǔ)血，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血，黃芪補(bǔ)中益氣健脾，菟絲子、杜仲補(bǔ)腎益精溫陽(yáng)調(diào)沖任，丹參、雞血藤養(yǎng)血活血化瘀，合歡皮、香附疏肝解郁、活血調(diào)經(jīng)，川牛膝活血通經(jīng)、引血下行。全方有補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血活血通經(jīng)之功。藥物治療的同時(shí)，對(duì)于人工流產(chǎn)而至的閉經(jīng)者還應(yīng)進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心，配合治療以提高療效。

中西醫(yī)結(jié)合

［收稿日期］2015-06-12

［中圖分類號(hào)］R271.112.151

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0914-01