張立新，李金起，郭春亮

2012年11 月，濟(jì)南軍區(qū)抽組第十批維和醫(yī)療隊(duì)赴南蘇丹瓦烏執(zhí)行聯(lián)合國維和任務(wù)，組建二級醫(yī)院。2012年12月，任務(wù)區(qū)駐地瓦烏市突發(fā)部族武裝沖突，致大量人員傷亡，短時(shí)間內(nèi)5000余名難民涌入U(xiǎn)N城避難。臨時(shí)難民安置點(diǎn)緊鄰二級醫(yī)院，衛(wèi)生條件差，防疫形勢嚴(yán)峻，難民中出現(xiàn)大批傷病員。二級醫(yī)院迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，積極開展國際人道主義援助，開設(shè)臨時(shí)難民醫(yī)療救助點(diǎn)，對難民聚集區(qū)進(jìn)行防疫消殺，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫。難民潮期間，救治難民各類傷病員137例次，收治6例，無一例差錯(cuò)，成功為1例臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行了接生，受到當(dāng)?shù)卣吐?lián)南蘇團(tuán)總部的高度好評。

1 主要特點(diǎn)

1.1 短時(shí)間出現(xiàn)大批傷病員，醫(yī)療救治壓力陡增 部族武裝沖突，導(dǎo)致大量難民，由于事發(fā)突然，加上難民多屬于老弱病殘，匆忙逃離，很多人員受傷，還有一些難民由于饑餓、恐懼、驚嚇等原因，突發(fā)疾病，難民中傷病發(fā)生率很高，大量的傷病員來到二級醫(yī)院尋求幫助。由于二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員少，藥品耗材有限且補(bǔ)充困難，突發(fā)的大量傷病員給二級醫(yī)院帶來了很大的醫(yī)療壓力。

1.2 衛(wèi)生條件差，防疫形勢嚴(yán)峻 久經(jīng)戰(zhàn)亂的南蘇丹，經(jīng)濟(jì)十分落后，是世界上最貧窮的國家。任務(wù)區(qū)瓦烏屬于熱帶草原氣候，全年氣候炎熱，分為雨季和旱季，蚊蟲滋生，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件極差，基本醫(yī)療得不到保障，瘧疾、流腦、霍亂、艾滋病、黃熱病等傳染病高發(fā)［1］。臨時(shí)難民安置點(diǎn)地域狹小，難民露天席地而坐，基本的飲水、飲食不能滿足，衛(wèi)生得不到保證，難民隨地大小便，隨時(shí)可能暴發(fā)傳染病，引發(fā)疫情，衛(wèi)生防疫形勢十分嚴(yán)峻。

1.3 隊(duì)員思想波動，心理壓力大 維和隊(duì)員絕大部分是第一次出國執(zhí)行任務(wù)，遠(yuǎn)離祖國和親人，在陌生的環(huán)境中，加上語言不通、駐地局勢動亂和自然環(huán)境惡劣，給隊(duì)員造成巨大的心理壓力，加之剛到達(dá)任務(wù)區(qū)不久就又遇到了當(dāng)?shù)夭孔逦溲b沖突引發(fā)的難民潮，更加大了隊(duì)員心理上的壓力，部分維和隊(duì)員不同程度出現(xiàn)了焦慮、恐懼、失眠等心理障礙，影響了任務(wù)執(zhí)行。

2 主要做法

2.1 積極收集情報(bào)信息，密切關(guān)注局勢發(fā)展 面對突發(fā)的難民潮危機(jī)，維和二級醫(yī)院積極加強(qiáng)與基地安全信息部門、我住南蘇丹大使館、參謀軍官、維和警察以及友鄰部隊(duì)溝通協(xié)作，努力獲得最新情報(bào)信息；充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體監(jiān)測信息，及時(shí)獲取基地最新情況通報(bào)；通過向當(dāng)?shù)毓蛦T了解外部情況，及時(shí)掌握當(dāng)?shù)鼐謩荨Ｍㄟ^上述有效途徑，及時(shí)掌握了當(dāng)?shù)夭孔逦溲b沖突動態(tài)。

2.2 加強(qiáng)自身安全防范，確保正常醫(yī)療工作 為了保證二級醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，增派警勤人員，加強(qiáng)二級醫(yī)院的警戒防衛(wèi)。同時(shí)，采取門診、住院部醫(yī)護(hù)人員分別集中上班的辦法，將門診醫(yī)護(hù)人員集中到1個(gè)診室接診，需要?？铺幚頃r(shí)再到專科診室進(jìn)行處理。住院部醫(yī)護(hù)人員集中到醫(yī)師辦公室上班，確保住院傷病員的正常治療。上、下班集中前往，醫(yī)護(hù)人員值班采取雙班制，增派警衛(wèi)人員參加值班，確保了醫(yī)務(wù)人員安全。

2.3 發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，實(shí)施人道主義救援 根據(jù)《諒解備忘錄》要求，二級醫(yī)院要積極發(fā)揚(yáng)國際人道主義精神，為難民傷病員提供必要的醫(yī)療幫助。為此，二級醫(yī)院專門騰出一間大病房作為臨時(shí)處理難民傷病員的場所，對處理完畢能離開的傷病員及時(shí)勸其離開，防止滯留；對于病情嚴(yán)重不能離開的傷病員，暫時(shí)收住院治療。二級醫(yī)院還每日派出醫(yī)護(hù)人員到難民點(diǎn)臨時(shí)開設(shè)的醫(yī)療救護(hù)所，現(xiàn)場處理傷病員；派出醫(yī)療小分隊(duì)在警衛(wèi)力量的保護(hù)下主動深入難民群中巡診，處理輕傷病員，這樣有效緩解了醫(yī)院的壓力。此次難民潮期間，二級醫(yī)院救治難民各類傷病員累計(jì)137例次，收治6例，無一例差錯(cuò)。還成功為1例臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行了接生，成為該基地二級醫(yī)院部署以來的首例，受到當(dāng)?shù)卣吐?lián)南蘇團(tuán)總部的高度好評。

2.4 科學(xué)預(yù)測疾病流行趨勢，主動加強(qiáng)衛(wèi)生防疫［2］由于當(dāng)?shù)靥鞖庋谉?，蚊蟲滋生，臨時(shí)難民點(diǎn)衛(wèi)生條件差，極有可能引發(fā)傳染病疫情，波及緊鄰的維和隊(duì)員生活營區(qū)；難民傷病員到二級醫(yī)院就診，部分患者可能作為傳染源進(jìn)入營區(qū)；醫(yī)護(hù)人員深入難民中提供醫(yī)療服務(wù)，近距離接觸難民，這些都對二級醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。二級醫(yī)院能針對駐地流行病發(fā)病特點(diǎn)，預(yù)測可能的傳染病疫情，積極加強(qiáng)營區(qū)衛(wèi)生防疫工作，每天還主動派出防疫小分隊(duì)對難民聚集場所及難民排泄物進(jìn)行消殺滅。在難民離開的當(dāng)天，立即組織力量對難民點(diǎn)進(jìn)行了徹底消殺滅，焚燒生活垃圾，有效杜絕了疫情的發(fā)生。

2.5 合理調(diào)配醫(yī)療物資，確保完成醫(yī)療救助 中國二級醫(yī)院是UN城基地內(nèi)唯一一家二級醫(yī)院，醫(yī)療條件較好，難民中大批傷病員需要實(shí)施緊急醫(yī)療救治。如不及時(shí)有效地對難民實(shí)施醫(yī)療救助，則違背聯(lián)合國憲章精神；如提供醫(yī)療救治，則需要大批的醫(yī)療物資，給二級醫(yī)院帶來巨大壓力。針對這一情況，二級醫(yī)院主動拿出部分儲備醫(yī)療物資，嚴(yán)格遵循節(jié)約使用原則，為難民傷病員提供基本的醫(yī)療救治，有效實(shí)施了人道主義醫(yī)療救援，確保了難民傷病員的安全。

3 體 會

3.1 有效獲取信息為實(shí)施人道主義救援提供科學(xué)決策 暢通的信息渠道是及時(shí)獲取信息的有效手段，及時(shí)、準(zhǔn)確的信息為科學(xué)決策提供保證。難民潮期間，二級醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡(luò)、通信等手段，安排人員專門人員進(jìn)行信息收集；同時(shí)積極利用各種渠道，向基地信息人員、維和警察、地方雇員、當(dāng)?shù)赜押萌耸康炔煌矸萑藛T探聽消息，然后組織人員對各種情報(bào)信息加以科學(xué)分析，為二級醫(yī)院正確研判局勢發(fā)展，及時(shí)開展人道主義救援，提供了可靠的依據(jù)。

3.2 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)為實(shí)施人道主義救援提供有效保證 有效的心理疏導(dǎo)可以解除隊(duì)員的心理壓力，變恐懼為激勵(lì)，變震撼為動力，從而使隊(duì)員保持清醒的頭腦，從容應(yīng)對危機(jī)［3］。我們通過問卷測試、個(gè)人談心等掌握難民潮危機(jī)對隊(duì)員的影響程度；利用心理健康講座、心理素質(zhì)訓(xùn)練等提高隊(duì)員應(yīng)對危機(jī)的心理承受能力；通過及時(shí)通報(bào)外部信息，讓隊(duì)員及時(shí)了解當(dāng)前局勢，做到心中有數(shù)。通過有效的心理疏導(dǎo)，解除了維和隊(duì)員的心理壓力，保證了正常開展醫(yī)療工作，為實(shí)施人道主義救援提供了有效保證。

3.3 超前物資儲備為完成人道主義救援提供物資基礎(chǔ) 南蘇丹醫(yī)療物資十分匱乏，在當(dāng)?shù)責(zé)o法采購到。二級醫(yī)院所需的醫(yī)療物資需要全部從國內(nèi)采購籌措，在維和部隊(duì)輪換時(shí)經(jīng)空運(yùn)或海運(yùn)運(yùn)抵任務(wù)區(qū)。任務(wù)期間，加強(qiáng)醫(yī)療物資管理，嚴(yán)格節(jié)約原則，積極進(jìn)行醫(yī)療物資儲備，以備應(yīng)對突發(fā)事件。事實(shí)證明，超前的物資儲備為二級醫(yī)院完成人道主義醫(yī)療救援打下了基礎(chǔ)。

［1］陳愛國.維和二級醫(yī)院衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)及對策［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（01）：73－74.

［2］岳榮喜，余黎明，秦書理，等.赴蘇丹維和部隊(duì)衛(wèi)生防疫的做法與體會［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（8）：745－746.

［3］魏 偉，王 濱，吳 成，等.維和醫(yī)療分隊(duì)心理問題產(chǎn)生原因及管理對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（5）：441－442.