加味百合地黃湯治療血虛風燥型老年性皮膚瘙癢證26例

劉 晨，鄭海艷

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學2012級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.東北林業(yè)大學醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

加味百合地黃湯治療血虛風燥型老年性皮膚瘙癢證26例

劉 晨1，鄭海艷2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學2012級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.東北林業(yè)大學醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

百合地黃湯原方出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》篇，由百合、生地兩味藥組成，有養(yǎng)心清肺、滋陰清熱的功效［1］。主治百合病心肺陰虛內熱證?，F(xiàn)代用百合地黃湯治療神經官能癥、自主神經紊亂、癔病等以神志性病變?yōu)橹鞯牟“Y［2］。我們用其加減治療血虛風燥型的老年性皮膚瘙癢癥有較好療效，總結如下。

1 臨床資料

共26例，均為2012年至2014年門診患者。男17例、女9例，年齡58～76歲，病程最短6個月、最長20年。

診斷標準參照《現(xiàn)代皮膚病學》［3］，只有皮膚瘙癢而無原發(fā)損害。經各項檢查未發(fā)現(xiàn)可以引起瘙癢癥的疾病如內分泌代謝性疾病、肝臟疾病、腎病及過敏性疾病等。

臨床表現(xiàn)為周身瘙癢而無明顯皮損，癢如蟲行，夜間尤甚，皮膚干燥，神情倦怠，面色 白，舌淡苔薄白脈濡或細，或面色潮紅手足心熱、舌暗紅苔薄黃少津、脈細數(shù)。

2 治療方法

用百合地黃湯加味。百合25g，生地30g，凌霄花15g，防風10g，牡丹皮15g，夜交藤25g，白術10g，當歸15g，刺蒺藜10g，鱉甲10g。血虛甚加熟地、白芍，身癢更甚難以忍受加苦參、皂角刺，兼脾虛加茯苓、黨參，伴失眠加酸棗仁、茯神、珍珠母，伴血瘀加川芎、赤芍，伴血熱加紫草、地骨皮。日1劑，水煎服分2次早晚飯后服，7天為一療程，4個療程后評價療效。避免寒冷、干燥的生活環(huán)境，忌食生冷辛辣油膩等。

3 療效標準

治愈：瘙癢消失，停藥1年以上未復發(fā)。顯效：瘙癢明顯減輕，瘙癢發(fā)作持續(xù)時間明顯減短。有效：瘙癢有所減輕，偶有癢感。無效：瘙癢無減輕甚至加重。

4 治療結果

治愈13例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率92.3%。

5 典型病例

張某，男，79歲。全身皮膚瘙癢10年余，用多種祛風止癢中藥及激素類藥物治療無明顯效果或短期有效后很快復發(fā)?，F(xiàn)陣發(fā)性周身皮膚瘙癢，無具體好發(fā)部位，夜間發(fā)作嚴重。全身無汗出，二便尚可，舌暗紅苔薄黃，脈弦細數(shù)。治以滋陰養(yǎng)血，調補肝腎，祛風止癢。方用百合地黃湯加減。百合15g，生地25g，凌霄花15g，防風10g，牡丹皮15g，鱉甲10g，夜交藤30g，白術10g，當歸10g，刺蒺藜15g，苦參8g，皂角刺10g。7劑，日1劑，水煎服，早晚飯后服。服藥后瘙癢癥略減，時有汗出。原方再服7劑，瘙癢癥好轉，有少量汗出，舌紅苔薄白，脈弦細。上方去苦參、刺蒺藜、皂角刺，加赤芍10g，白芍15g，茯苓15g。服7劑后痊愈，隨訪半年未復發(fā)。

6 體 會

本病以臟腑氣血失調為本，外邪侵襲為誘因，肌膚氣血不和則癢［4］?！峨s病源流犀燭》說：“血虛之癢，蟲行皮中；皮虛之癢，淫淫不已；風邪之癢，癢甚難忍；酒后之癢，癢如風瘡，常搔至血出。”老年人氣血素虛，血虛生風；或肝腎不足、精血虧虛不能濡養(yǎng)肌膚而發(fā)；或外邪侵入，衛(wèi)氣無力驅邪外出而發(fā)。《內經》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！狈沃髌っ?，司呼吸，可見老年人皮膚瘙癢癥與心、肺有關。百合地黃湯為百合病之心肺陰虛燥熱而設?！夺t(yī)宗必讀》提出“治風先治血，血行風自滅”。因此，血虛風燥型老年性皮膚瘙癢癥治療應從氣血入手，以養(yǎng)陰、潤燥、涼血、養(yǎng)血為法，故百合地黃湯加味治療可取得較好療效。

［1］程瑤.百合地黃湯研究進展［J］.光明中醫(yī)，2012，27（3）：618-620.

［2］戴麗.百合地黃湯的臨床應用和實驗研究［J］.海峽藥學，2012，24（4）：155-158.

［3］楊國亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學［M］.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1996：505-506

［4］梁瑞中醫(yī)治療老年性皮膚瘙癢癥的研究進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2003，22（12）：2493-2495.

R275.983.1

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1004-2814（2015）02-0101-02

2014-9-19