犬外傷處理的體會

從事動物醫(yī)療幾年來。由于注射藥物不被吸收而導致皮下出現(xiàn)膿腫或由于注射時未進行消毒，導致注射部位局部出現(xiàn)蜂窩織炎的病例時有出現(xiàn)。

現(xiàn)就筆者遇到的最典型的一例疫苗注射后導致貴賓犬頸部皮膚膿腫的病例談談治療心得。

一只白色貴賓，6月齡，體重3.5 kg。食欲，排便正常，體溫正常。不時用后肢抓撓頸部。觸摸犬頸后部有直徑5 cm長腫脹包塊，波動感不強。周圍皮膚溫度較高，扒開毛明顯紅腫，按壓有痛感。犬主人說5月齡時患細小病毒病曾在患部注射抗病毒血清。

綜合以上情況，初步診斷是由于抗病毒血清吸收不良導致的皮下膿腫以及局限性蜂窩織炎。

（一）術前準備

1.犬只準備。保定繩套住犬的鼻吻部和四肢用保定繩固定在手術臺上，犬主人協(xié)助保定犬頭部。

2.醫(yī)生的準備。洗手消毒，佩戴無菌手套，口罩。

3.處理器械及藥品的準備。無菌紗布、棉球、手術刀、鑷子、止血鉗、持針器、一次性注射器、穿刺針、圓彎針、三棱彎針、PAG縫線、絲線、3%普魯卡因、5%碘酒消毒、酒精、雙氧水、生理鹽水等。

（二）手術步驟

1.手術部消毒。

（1）備皮，距離擬定切口7 cm范圍內(nèi)剪毛，術部剃毛；

（2）二次涂碘法消毒：5%碘酒消毒，酒精脫碘，反復兩次。

2.局部麻醉。由于膿腫比較深，為了減少患犬痛苦，用3%普魯卡因做局部浸潤麻醉。多點注射，每個點0.5～1 ml。

3.在有波動感的部位作先做3 cm的切口。

4.清創(chuàng)。

（1）右手持探針探入膿腔內(nèi)，左手在膿腔外加壓，引流膿液，待膿液不能自行流出后，用鑷子持0.9%的氯化鈉浸濕紗布條探入膿腔中清除剩余膿液，和干酪樣膿性分泌物，后用0.9%的生理鹽水反復多次沖洗，直到?jīng)_出來的生理鹽水無膿性物，并略有血液流出。

（2）用10 ml空針抽取雙氧水把去掉針的輸液針軟管安裝到空針上，塞進膿腔內(nèi)，稍用力推壓活塞讓雙氧水能夠到達每一個膿腔空隙。

（3）引流放出雙氧水，用生理鹽水沖洗膿腔，反復多次。

5.縫合。打開膿腔清創(chuàng)過程中發(fā)現(xiàn)膿腔內(nèi)成不規(guī)則腔囊，為了保證清創(chuàng)徹底，在原切口的基礎上作了一次1.5 cm的闊創(chuàng)，切口較大。術者選擇在切口的上端作一個結節(jié)縫合，留下端安裝引流條。

6.放置引流條。將無菌紗布（雷夫努爾）松松地塞進膿腔作引流用，24～48 h后更換引流條。

（三）術后恢復

1.口服頭孢克拉霉素，一個星期。

2.監(jiān)測傷口的情況，及時清除傷口壞死組織，清潔創(chuàng)面，保持引流的通暢，固定保護傷口。

3.可用硫酸鎂溶液（50%）熱敷蜂窩織炎等的消痛消腫。

兩星期后患處逐漸愈合，由于長時間作引流傷口屬于二期恢復故留下疤痕。

（四）術后心得

1.在處理化膿創(chuàng)后，傷口一般不縫合，若是切開較大，可做稀疏的結節(jié)縫合，并在低處留引流的位置。

2.作切口時，切口位置應盡量切至膿腔基底部，便于膿液的流出和順利引流的，而不要形成一個人為的腔隙，防止蓄膿。

3.如伴有較為嚴重的局部蜂窩織炎時，如果是較淺表的膿腫且體積不大，犬只無全身癥狀時，可用魚石脂敷于患處，促使膿體成熟，再做穿刺引流，減少犬只的痛苦。

4.深部膿腫做切口時，用適量普魯卡因做局部麻醉，減少犬只痛苦。