頸夾脊穴臨床應用研究綜述

何海明，陳向華

（1.安徽中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，安徽 合肥230038；2.安徽中醫(yī)藥大學針灸骨傷臨床學院，安徽 合肥230038）

夾脊穴屬于經(jīng)外奇穴，共有34個穴位，第1胸椎至第5腰椎各椎棘突下旁開0.5寸。臨床上用于治療相應部位和臟腑的病癥。但并不包括頸椎棘突下旁開的穴位，根據(jù)臨床報道和夾脊穴的定位方法，第3頸椎至第7頸椎棘突下后正中線旁開0.5寸，左右兩邊共10個穴位為頸夾脊穴?，F(xiàn)將頸夾脊穴的臨床應用綜述如下。

1 治療頸椎病

1.1 體針

李有宏［1］治療頸椎病69例，對照組用單純針刺頸夾脊穴治療，治療組用定點拔伸旋轉(zhuǎn)復位手法配合頸夾脊針刺治療，結(jié)果有效率對照組75.7%﹑治療組91.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。張益輝［2］將60例椎動脈型頸椎病分為治療組和對照組各30例，治療組用深刺雙側(cè)頸夾脊和風池并配合頸椎牽引，對照組用復方丹參注射液250mL靜脈注射并配合頸椎牽引。結(jié)果總有效率治療組100%﹑對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。石世崗［3］用針刺頸夾脊穴配合頸椎牽引治療頸椎病49例，結(jié)果療效優(yōu)于單純牽引治療組（P＜0.05）。伏秀霞［4］將95例頸椎病患者隨機分為治療組50例和對照組45例，治療組用齊刺頸夾脊配合中藥熏蒸治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果總有效率治療組94%﹑對照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。羅莎等［5］將60例隨機分為兩組各30例，治療組予雙上肢三陽經(jīng)扣刺﹑雙側(cè)C3～C7夾脊穴治療，對照組予雙側(cè)C3～C7夾脊穴治療，采用視覺模擬評分法（VAS）觀察鎮(zhèn)痛效果﹑臨床療效。結(jié)果治療組鎮(zhèn)痛效果﹑臨床療效上均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

1.2 穴位注射

高珊等［6］將113例椎動脈型頸椎病隨機分為穴位注射組38例﹑單純針刺組37例及電針組38例，分別治療2周后對比分析其臨床效果。結(jié)果穴位注射組療效優(yōu)于單純針刺組和電針組（P＜0.05）。殷寅春等［7］將60例椎動脈型頸椎病患者隨機分為對照組和治療組各30例，治療組用針刺雙側(cè)風池和C4～C6頸夾脊穴，并在C4～C6頸夾脊穴注射4mL參芎葡萄糖注射液。對照組僅針刺雙側(cè)風池和C4～C6頸夾脊穴。結(jié)果顯效率治療組90%﹑對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。蔡志梅等［8］用頸夾脊穴位注射醫(yī)用臭氧治療頸型頸椎病60例，總有效率96.7%。胡良先［9］用當歸注射液注射頸夾脊穴聯(lián)合奧扎格雷納靜滴治療，結(jié)果總有效率94.3%。

1.3 電針

路陽等［10］將80例神經(jīng)根型頸椎病隨機分為兩組，治療組40例用電針刺激頸夾脊穴治療，對照組用傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果總有效率治療組97.5%，對照組92.5%（P＞0.05）。李莉［11］將椎動脈型頸椎病160例隨機分為兩組，電針組100例用電針頸夾脊穴治療，牽引組60例取常規(guī)坐位枕頜帶牽引法治療，結(jié)果治療組明顯優(yōu)于牽引組（P＜0.05）。蔡聯(lián)薈［12］用電針頸夾脊穴治療椎動脈型頸椎病49例，臨床治愈31例，總有效率89.8%。

1.4 溫針灸

路振華［13］隨機將180例椎動脈型頸椎病分為治療組120例和對照組60例，治療組采取頸夾脊穴溫針灸和穴位注射，對照組只用頸夾脊電針治療。結(jié)果總有效率治療組97.5%﹑對照組88.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高遠麗［14］在頸夾脊穴施以溫針灸并配合正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病120例，總有效率93.33%。

2 治療眩暈

連樹林等［15］將頸源性眩暈60例隨機分為兩組，治療組30例采用針刺頸夾脊配合透穴刺法（前頂透白會﹑率谷透曲鬢﹑風池透風府）治療。對照組用傳統(tǒng)推拿療法，每日治療1次，6次為一療程，每個療程之間間歇1周，治療2個療程。結(jié)果總有效率治療組96.67%，對照組83.33%。戚秀杰等［16］將80例推動脈型眩暈癥患者隨機分為叢刺組和對照組，叢刺組采用頭穴百會﹑風池叢刺結(jié)合頸夾脊穴并加電針治療，對照組用單純頸夾脊穴針刺進行操作，10次為一療程，治療2個療程。結(jié)果臨床癥狀總有效率叢刺組97.44%，對照組86.49%（P＜0.05）。魏建梅等［17］用電針頸夾脊30min起針后用天麻素0.2風池穴注射。結(jié)果治療30例，臨床治愈26例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。牟文哲等［18］將頸源性眩暈130例隨機分為兩組，治療組67例采用電針頸夾脊穴結(jié)合牽引治療，對照組63例采用單純牽引療法。結(jié)果顯效率治療組75%﹑對照組57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。李月梅等［19］將88例隨機分為兩組，治療組采用壓灸百會穴配合針刺頸部夾脊穴治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺法治療。結(jié)果愈顯率治療組66.7%﹑對照組42.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 治療失眠

劉琴等［20］將120例失眠患者隨即分為3組，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對照組加百會﹑四神聰﹑神庭﹑頭維﹑太沖﹑三陰交，觀察組A加取風池﹑完骨﹑天柱﹑頸夾脊﹑太沖﹑三陰交，觀察組B同時取前兩組穴位。結(jié)果觀察組A與對照組療效無顯著性差異，觀察組B療效優(yōu)于前兩組。李長達等［21］用頸夾脊穴治療失眠45例，取頸夾脊穴加雙側(cè)風池穴。治療6天為一療程，中間休息1天，治療2～4個療程。結(jié)果治愈25例（55.6%），好轉(zhuǎn)12例（26.7%），無效8例（17.8%），總有效率82.3%。

4 治療抑郁癥

史榕荇等［22］將76例抑郁癥患者隨機分為電針組和西藥組各38例。電針組用電針頸夾脊和腰夾脊等并配合針刺雙側(cè)風池﹑安眠，西藥組采用口服鹽酸氟西汀分散片。治療1周后，結(jié)果臨床總有效率電針組94.74%﹑西藥組84.21%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。張留超［23］用電針頸夾脊穴治療抑郁癥36例取得較好療效，總有效率94.4%。

5 治療其它疾病

茅貝珍［24］將100例周圍性面癱患者隨機分為對照組和治療組，兩組均取陽白﹑太陽﹑地倉﹑下關(guān)﹑頰車﹑翳風﹑合谷，治療組加用頸1～2和頸4～7夾脊穴。結(jié)果治療組痊愈率74%﹑總有效率94%，對照組痊愈率52%﹑總有效率78%，兩組痊愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。李子勇等［25］將卒中后假性球麻痹吞咽障礙60例分為兩組，對照組給以西藥常規(guī)治療，針刺組用藥物治療加頸夾脊配合頭部運動區(qū)針刺治療，結(jié)果針刺組臨床治愈率及顯效率較對照組更高（P＜0.05）。廖文舟等［26］用常規(guī)針刺治療呃逆癥，取內(nèi)關(guān)﹑太沖﹑膈俞等穴位治療癥狀沒有改善。后取第2﹑4﹑6頸椎的夾脊穴，用平補平瀉法，針刺治療2min后呃逆即止，后續(xù)治療5次鞏固療效，癥狀再無復發(fā)。冷安明等［27］將缺血性卒中96例隨機分為兩組，兩組均給予常規(guī)治療，治療組另加針灸治療，取手足陽明經(jīng)穴位為主，另在頸部第4～6頸夾脊穴注射復方當歸注射液2mL及維生素B1﹑B125mL。結(jié)果兩組治愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 小 結(jié)

頸夾脊穴常用于治療各種類型的頸椎病，療效顯著。王亞謂等［28］認為針刺頸夾脊穴可以解除周圍組織對神經(jīng)的壓迫，促進頸部血液循環(huán)。針刺頸夾脊穴能激活脊髓受損階段神經(jīng)細胞的生理功能，能解除頸部肌肉痙攣狀態(tài)。針刺頸夾脊穴能消除神經(jīng)周圍組織無菌性炎癥，促進神經(jīng)細胞的修復。還認為夾脊穴對神經(jīng)根的損傷作用要好于對脊髓損傷的治療作用。頸夾脊穴雖然屬于十四經(jīng)之外的經(jīng)外奇穴，但應用較廣泛。頸部是腦部與軀體氣血運行的通路，頸夾脊穴的治療作用可能與疏通氣血，調(diào)整陰陽有關(guān)。

［1］ 李有宏.手法復位配合夾脊穴針刺治療頸椎病臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1657-1658.

［2］ 張益輝.深刺頸夾脊穴配合牽引為主治療椎動脈型頸椎?。跩］.針灸臨床雜志，2010，26（6）：23-24.

［3］ 石世崗.采用針刺頸夾脊穴配合頸椎牽引治療頸椎病臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2010，26（S1）：45.

［4］ 伏秀霞.齊刺頸夾脊配合中藥熏蒸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，32（8）：87-88.

［5］ 羅莎，勾芳.循經(jīng)扣刺聯(lián)合針刺頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，31（2）：123-124.

［6］ 高珊，嚴言，黃國付，等.穴位注射頸夾脊穴對神經(jīng)根型頸椎病鎮(zhèn)痛作用的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（6）：17-18.

［7］ 殷寅春，陳邦國.針刺結(jié)合穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（6）：58-59.

［8］ 蔡志梅，王玉明.頸夾脊穴注射醫(yī)用臭氧治療頸型頸椎病60例［J］.中國針灸，2011，31（5）：424.

［9］ 胡良先.頸夾脊穴位注射聯(lián)合奧扎格雷鈉治療椎動脈型頸椎?。跩］.山西中醫(yī)，2010，26（1）：30-31.

［10］ 路陽，黃鈺玲，倪瑛.電針刺激頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎?。跩］.四川醫(yī)學，2013，34（5）：707-708.

［11］ 李莉.電針頸夾脊穴為主治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2009，25（1）：30，48.

［12］ 蔡聯(lián)薈.電針頸夾脊穴結(jié)合推拿治療49例椎動脈型頸椎病療效分析［J］.咸寧學院學報（醫(yī)學版），2009，23（3）：242-243.

［13］ 路振華.溫針灸加穴位注射治療椎動脈型頸椎病120例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（15）：39-40.

［14］ 高遠麗.溫針灸配合正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病120例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（12）：106-107.

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［16］ 戚秀杰，蔡玉穎.頭穴叢刺結(jié)合頸夾脊穴治療椎動脈型眩暈的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2013，29（7）：50-53.

［17］ 魏建梅，葛寶和，李菲.電針頸夾脊配合風池穴位注射治療頸性眩暈30例療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（2）：256.

［18］ 牟文哲，王幞，安軍明.電針頸夾脊穴治療頸源性眩暈67例［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2010，33（5）：77-78.

［19］ 李月梅，莊禮興，李艷慧.壓灸百會穴配合針刺夾脊穴治療頸性眩暈療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（2）：112-113.

［20］ 劉琴，劉錦.頸夾脊穴治療失眠療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2012，41（4）：34-35.

［21］ 李長達，畢淑霞.針刺頸夾脊穴治療失眠［J］.中國民間療法，2008，16（11）：11.

［22］ 史榕荇，李輝，于戰(zhàn)歌，等.頸夾脊、腰夾脊加頭針為主穴電針治療抑郁癥38例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（15）：1291-1293.

［23］ 張留超.電針頸夾脊穴治療抑郁癥36例［J］.中醫(yī)研究，2010，23（2）：71-72.

［24］ 茅貝珍.頸夾脊穴治療周圍性面癱療效觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（4）：293-294.

［25］ 李子勇，劉志良，鄧聰.頸夾脊配合頭針對卒中后假性球麻痹吞咽障礙的影響［J］.上海針灸雜志，2011，30（12）：826-827.

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［27］ 冷安明，周佐濤.穴位注射頸夾脊穴治療缺血性卒中48例分析［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35（2）：181-182.

［28］ 王亞謂，李歲奎.頸夾脊穴在治療頸部疾病中的臨床應用［J］.中醫(yī)臨床保健雜志，2010，13（4）：424.