城市、農(nóng)村老年人群生存狀況比較——以河北省為例

高玉梅 李 洪 韓永霞 劉紅珍

（1.河北工程大學(xué) 河北 邯鄲 056002；2.河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北 石家莊 056026）

依據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，河北人口中，年齡≥60 歲老人已占13%，年齡≥65 歲老人占8.24%，這表明河北已步入老齡化社會(huì)。在研究河北省社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略各方面問(wèn)題時(shí)，一定要從老齡化社會(huì)這一切實(shí)的基本情況出發(fā)。本課題通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)河北省城鄉(xiāng)老年人生存現(xiàn)況進(jìn)行分析研究，以期對(duì)河北省發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和制定老齡產(chǎn)業(yè)對(duì)策等研究提供科學(xué)的依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2014 年6 月至2014 年9 月，抽取張家口、石家莊、邯鄲三個(gè)地區(qū)共9 個(gè)城市居委會(huì)和9 個(gè)農(nóng)村村委會(huì)，在本地有常住戶口且居住時(shí)間半年以上，年齡≥60 歲的老年人3，876 人為調(diào)查對(duì)象。以知情同意、愿意配合為原則。實(shí)際調(diào)查了3，808 人，在剔除了部分填寫項(xiàng)目不全、不符合要求的問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷3，592 份，問(wèn)卷有效率為94.33%。

（二）方法

采用分層整群抽樣方法，按名單入戶調(diào)查，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)調(diào)查對(duì)象或知情者詢問(wèn)。調(diào)查內(nèi)容采用自行設(shè)計(jì)的“老年人生存現(xiàn)況調(diào)查表”，內(nèi)容包括一般情況：性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度；養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況；健康狀況；居住和收支情況；精神文化狀況，包括娛樂(lè)方式社會(huì)活動(dòng)人際關(guān)系及社區(qū)服務(wù)、社會(huì)感受等。資料處理：采用Excel 表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與管理，使用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。

二、結(jié)果

（一）河北省城鄉(xiāng)老年人一般人群特征

此次被調(diào)查的3，592 名，60 歲以上的河北城鄉(xiāng)老年人中大于70 歲的占43.3%，占被調(diào)查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人也占到34.8%。

（二）河北省城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老及醫(yī)療保障狀況

老年人養(yǎng)老收入城市主要靠退休金和社保，而農(nóng)村主要來(lái)源于子女和自己勞動(dòng)所得；城市月收入高于1000 元的將近90%，而農(nóng)村僅70%，城鄉(xiāng)95%以上都參加了醫(yī)保和新農(nóng)合，投疾病商業(yè)險(xiǎn)的還不足15%，還有2.5%的人無(wú)任何醫(yī)療保障；近10%的老人獨(dú)自居住生活。

（三）河北省城鄉(xiāng)老年人健康狀況及醫(yī)療費(fèi)用支出

有45.4%的老年人認(rèn)為自己的身體差或很差，其中城市58.1%的老年人認(rèn)為自己身體不好，而農(nóng)村有36.3%；老年人中有39.3%從未體檢過(guò)，能夠定期體檢的農(nóng)村老年人還不到20%；醫(yī)療費(fèi)用對(duì)農(nóng)村老年人是很重的負(fù)擔(dān)，他們有50.3%的人要靠子女支付。

（四）河北省城鄉(xiāng)老年人精神文化狀況

有39.3%的老年人業(yè)余娛樂(lè)生活為打牌、下棋、聊天、看電視；30.1%的老人要幫子女看小孩；經(jīng)常旅游和再就業(yè)的城市老人分別占到10.2%和8.4%；而經(jīng)常參加志愿和社區(qū)活動(dòng)的不到5%；認(rèn)為自己成為社會(huì)家庭負(fù)擔(dān)的占近30%；50.0%的老年人渴望有就近的老年活動(dòng)中心。

三、討論

本課題對(duì)河北省城、鄉(xiāng)老年人生存現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查分析，顯示老年人中大于70 歲的占43.3%，占被調(diào)查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，表明多數(shù)老年人文化水平低而年齡又偏大，這就使得他們不能適應(yīng)當(dāng)今飛速發(fā)展的社會(huì)，因而逃避社會(huì)，進(jìn)而與社會(huì)脫節(jié)產(chǎn)生被淘汰的消極心態(tài)。喪偶、分居老人達(dá)到34.8%，他們生活、起居、精神等方面更需要社會(huì)、社區(qū)、子女的關(guān)心和照顧。月收入低于河北省最低工資標(biāo)準(zhǔn)的還占23.6%，表明目前養(yǎng)老水平還很低[1]。2.5%的人無(wú)任何醫(yī)療保障低于李愛(ài)玉等[2]的調(diào)查，老年人參加新農(nóng)合及居民醫(yī)保的比例雖然較高達(dá)到95%，但由于其低水平性和高限制性，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒(méi)有給農(nóng)村老年人較大的支持[2]。農(nóng)村老年人主要的收入來(lái)源還要靠自己的勞動(dòng)，由于年齡的問(wèn)題使得他們體力和接受新的勞作技術(shù)受限，這可導(dǎo)致他們收入微薄，生活水平低而壓力大，因此構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老制度的基礎(chǔ)是國(guó)家要有完善的社會(huì)服務(wù)體系[3]，兼顧到這部分群體。9.1%的獨(dú)居和58.9%的老年夫妻單住，這就是所謂的“空巢老人”，昔日的三代同堂、四代同堂已不多見(jiàn)，高達(dá)68%空巢家庭已成為河北省老年家庭最主要的家庭類型。有45.4%的老年人認(rèn)為自己的身體差或很差，說(shuō)明近一半的被調(diào)查老年人被慢性病和常見(jiàn)病所困擾，慢性病的患病時(shí)間長(zhǎng)，住院治療花費(fèi)大而且缺乏有效的治療方法，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且需要長(zhǎng)期的醫(yī)療、保健、康復(fù)措施[4]，這就急需對(duì)老年群體的疾病救助制度的完備和準(zhǔn)確到位。作為一個(gè)身體和精力都比較弱的特殊群體，老年人定期體檢，在于它能有效地預(yù)防疾病的發(fā)生，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的目的。不僅可以降低健康成本，也可以減少或避免不必要痛苦。此次調(diào)查老年人中有39.3%從未體檢過(guò)，在農(nóng)村高達(dá)50.2%，這與體檢成本高、基層設(shè)施不完善及老年人的觀念有關(guān)，城市有44.2%的老年人能定期體檢，這與其所在企事業(yè)單位勞動(dòng)保護(hù)制度執(zhí)行到位及個(gè)人有良好的健康意識(shí)有關(guān)。醫(yī)療費(fèi)用對(duì)農(nóng)村老年人是很重的負(fù)擔(dān)，他們有50.3%的人要靠子女支付，子女的孝心和經(jīng)濟(jì)能力成了老年人較好生活的寄托和希望，也使得老年人的話語(yǔ)權(quán)和家庭地位有所下降，心情失落感增加。老年人業(yè)余娛樂(lè)生活比較單一，并且范圍較小對(duì)象固定，30.1%的老人要幫子女看小孩等承擔(dān)一些子女的家庭負(fù)擔(dān)。發(fā)揮余熱的愿望有但渠道較少，缺乏較好的組織和引導(dǎo)，使得老年人的經(jīng)驗(yàn)和財(cái)富不能夠很好的發(fā)揮利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活動(dòng)場(chǎng)所，對(duì)村委會(huì)、社區(qū)及子女的關(guān)懷充滿渴望。

四、建議

在政策制度方面建立老年人老有所養(yǎng)的基本權(quán)利，建立基本的保障政策體系，使老年人的基本生活得到保證，社會(huì)要承擔(dān)主要責(zé)任，而不是僅靠子女。國(guó)家要加大對(duì)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的投入，保證養(yǎng)老金及時(shí)足額到位，根據(jù)社會(huì)發(fā)展及時(shí)調(diào)整養(yǎng)老金金額，對(duì)于特殊老人如孤寡、獨(dú)居高齡老人要指定專人或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)關(guān)注。

政府扶持增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)職能社區(qū)和村集體是老人活動(dòng)最方便和最基本的活動(dòng)空間，其娛樂(lè)、活動(dòng)設(shè)施直接影響到老年人的生活，國(guó)家投入，集體籌措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內(nèi)外老人活動(dòng)場(chǎng)所，以豐富老年人生活，增進(jìn)老人的身心健康。

完善社區(qū)居民及農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建立老年人大病救助機(jī)制，研究建立不同地區(qū)、不同疾病、不同疾病對(duì)象的補(bǔ)償救助機(jī)制，對(duì)基層農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院加大投入，規(guī)范管理，定時(shí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，使老年人就近、及時(shí)、方便就醫(yī)和定期體檢得以實(shí)現(xiàn)，以減輕老人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展老年人也是社會(huì)的財(cái)富，他們有威望、有經(jīng)驗(yàn)；有時(shí)間、有堅(jiān)定的信念，要激發(fā)他們發(fā)揮余熱的強(qiáng)烈愿望。老年人在保持人類社會(huì)文化傳統(tǒng)延續(xù)的過(guò)程中也起著重要的作用。河北省要發(fā)揮本省地理和資源優(yōu)勢(shì)，率先大力發(fā)展老齡休閑產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)集群，在全國(guó)贏得先機(jī)，以改善河北省老年人生存狀況。

［1］祝成峰.老年人生存狀況對(duì)于家庭支出影響的勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息雜志，2013，8（8）：447-448.

［2］李愛(ài)玉，張坪蘭，曾林淼.吉安市中心城區(qū)老年人生活狀況［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，3（32）：1300-1301.

［3］李蓓達(dá)，栗治強(qiáng)，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況調(diào)查報(bào)告［J］.南方論刊，2009（2）：72-73.

［4］栗治強(qiáng)，李蓓達(dá)，姚兆余.農(nóng)村老年人生存狀況和養(yǎng)老模式的構(gòu)建［J］.山東省農(nóng)業(yè)干部管理學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，23（1）：25-27.