趙新霞

保持衛(wèi)生人才隊伍持續(xù)穩(wěn)定的對策與措施

趙新霞①

南京市溧水區(qū)對城區(qū)實行醫(yī)療衛(wèi)生資源整合“3+3”方案和鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新一輪全面達(dá)標(biāo)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能明確，分工更加合理。但當(dāng)前制約我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最突出的因素就是人才，人才引進(jìn)及培養(yǎng)是醫(yī)院戰(zhàn)略管理中一項重要內(nèi)容，也是溧水區(qū)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會同步實現(xiàn)基本現(xiàn)代化的瓶頸。

1 衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀 我區(qū)現(xiàn)有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15個，其中區(qū)級醫(yī)院2個，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個，專科醫(yī)院2個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(7個分院，其中兩個因衛(wèi)技人員不足，達(dá)不到衛(wèi)生院基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，暫改為村衛(wèi)生室)。

1.2 現(xiàn)有衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀 (1)區(qū)級醫(yī)院：區(qū)人民醫(yī)院1 099人，其中編內(nèi)528人，編外571人；區(qū)中醫(yī)院315人，其中編內(nèi)161人，編外154人。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院504人，其中編內(nèi)345人(含29名借用區(qū)級單位人員)，編外159人(未含25名保潔人員)。(3)公衛(wèi)單位82人，其中編內(nèi)59人，編外23人。(4)現(xiàn)有村衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)71個，鄉(xiāng)村醫(yī)生193人(其中60名為退休返聘村醫(yī))。

1.3 職稱學(xué)歷情況 至2014年12月31日，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級職稱156人，其中正高19人，副高137人；中級職稱555人。擁有高級職稱的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，區(qū)級醫(yī)院124人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22人，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6人，?？漆t(yī)院4人。碩士研究生學(xué)歷54人，本科803人，?？?13人，中專及以下507人。

2 衛(wèi)生人才隊伍存在困難和矛盾

2.1 人才總量不足 (1)區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院按照實際開放床位數(shù)與在冊人員比1:1.6(標(biāo)準(zhǔn)1:1.6～1.7)標(biāo)準(zhǔn)，人員總量應(yīng)分別達(dá)1 605人和499人，人員額空缺數(shù)分別為506人和184人，人員需求較大。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照核定615個人員編制，減去實際在崗475人(不含保潔25人及借用至區(qū)級衛(wèi)生單位29人)，空缺人員額數(shù)140人(高淳區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)人員比溧水多79人)。(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生老化，全區(qū)133名村醫(yī)，50歲以上過半數(shù)，村醫(yī)結(jié)構(gòu)老化，按每個村衛(wèi)生室配備3～5名村醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，缺員嚴(yán)重，目前為解決村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)需要返聘了60名退休村醫(yī)。(4)“每千人擁有醫(yī)生數(shù)”指標(biāo)低，全區(qū)目前注冊醫(yī)生數(shù)為710人，每千人擁有醫(yī)生數(shù)僅為1.7人，按照2015年基本實現(xiàn)現(xiàn)代化“每千人擁有醫(yī)生數(shù)2.7人”指標(biāo)應(yīng)有醫(yī)生1 134人，差距424人。

2.2 重點(diǎn)?？迫瞬湃狈?區(qū)級醫(yī)院缺乏高層次的領(lǐng)軍型人才。由于高層次人才培養(yǎng)周期長，引進(jìn)條件高，在我區(qū)非常緊缺，很多大病、重病、疑難病不能就地得到有效診治，群眾看病難問題比較突出。

2.3 人才引進(jìn)困難 一是人才競爭激烈，搶奪人才達(dá)白熱化，我區(qū)政策、環(huán)境等方面在競爭中缺乏優(yōu)勢，如全南京市僅有我區(qū)實行參加事業(yè)單位公開招錄后不進(jìn)編，必須取得執(zhí)業(yè)資格才進(jìn)編；蘇北對本科畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)給予一次性3～5萬元補(bǔ)助；高端人才引進(jìn)解決住房或給予住房補(bǔ)貼等。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于衛(wèi)生人才總體供不應(yīng)求、公開招聘學(xué)歷門檻偏高、基層待遇吸引力差等因素，盡管衛(wèi)生系統(tǒng)深入高校主動聯(lián)系，但每年的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)無人報考，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等不能招滿計劃。三是區(qū)級醫(yī)院高層次人才引進(jìn)困難，每年區(qū)編辦下達(dá)的“X”類(高級人才)人才計劃幾乎都浪費(fèi)。在人才引進(jìn)難的同時，因環(huán)境待遇等問題，每年編內(nèi)有3～5名高中級職稱人才流失。

2.4 醫(yī)技水平不高 缺乏叫得響、在本地及周邊區(qū)域有影響力的?？坪兔t(yī)，群眾對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的信任度不高。

2.5 村醫(yī)隊伍薄弱 一是人員老化，202名村醫(yī)中退休返聘占1/4，50歲以上超過一半，青黃不接，后繼無人。二是素質(zhì)偏低，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的僅有28人。三是缺乏補(bǔ)充。除2009年定向委培11人外，沒有新增其他人員，村醫(yī)隊伍逐年萎縮，農(nóng)村衛(wèi)生“網(wǎng)底”不牢，村級承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能難以落實。

3 加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作的對策建議

3.1 做好人才規(guī)劃 研究制定各類衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，以創(chuàng)新能力建設(shè)為核心，以開展醫(yī)療技術(shù)項目為依托，以區(qū)級醫(yī)院為高層次衛(wèi)生人才建設(shè)基地，努力打造一支與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)人才隊伍。制定有利于衛(wèi)生人才發(fā)展的政策措施。

3.2 要高度重視衛(wèi)生人才建設(shè) (1)加快人才引進(jìn)。一是增加進(jìn)人計劃，為完成2015年基本實現(xiàn)現(xiàn)代化“每千人擁有醫(yī)生數(shù)2.7人”的目標(biāo)，“十二五”期間每年進(jìn)人計劃應(yīng)在150人以上，其中醫(yī)生數(shù)不少于120人。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引進(jìn)，每年不低于60人。三是加快高層次人才引進(jìn)。(2)放寬人才招聘政策。一是區(qū)級醫(yī)院按照開放床位數(shù)重新核定人員編制。二是區(qū)級醫(yī)院對參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中級及以上職稱的研究生等成熟型人才經(jīng)試用后可直接進(jìn)編。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院降低人才招聘門檻。借鑒六合、高淳等地做法，緊缺人才的招考學(xué)歷設(shè)定為大專以上?？稍卺t(yī)學(xué)院校與本科生直接簽約；醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗等緊缺類畢業(yè)生經(jīng)試用可直接進(jìn)編；臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生類畢業(yè)生如未通過衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘的可編外使用，給予3年機(jī)會參加衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘，編外工作期間，績效工資待遇參照正式在編人員。對具備中級以上職稱或參加醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)試用可直接進(jìn)編。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《南京市政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)師社會化招錄工作，對學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格要求適當(dāng)降低。(3)建立村醫(yī)補(bǔ)充機(jī)制。重新織牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。第一是將省衛(wèi)計委開展的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)需求，作為過渡性補(bǔ)充措施，采取“訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)”形式為有需求的基層單位培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。第二是招錄本區(qū)的高考生，培養(yǎng)留得住、用得上的鄉(xiāng)村醫(yī)生(高淳區(qū)2012年農(nóng)村定向培養(yǎng)委培了20人)；第三種辦法是按常住人口18/萬重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，招錄后由鎮(zhèn)衛(wèi)生院委派至村衛(wèi)生室工作，但這種辦法招錄生源是突出問題。(4)制定激勵政策。建議區(qū)政府對高層次人才的引進(jìn)要在生活補(bǔ)助和住房等方面制定優(yōu)惠政策。建議區(qū)財政安排衛(wèi)生人才激勵政策資金預(yù)算，用于人才引進(jìn)、科研、新技術(shù)應(yīng)用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)本科生編外使用等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。賦予兩家區(qū)級醫(yī)院高層次人才引進(jìn)和激勵機(jī)制制定的自主權(quán)。

3.3 要提升內(nèi)涵建設(shè) (1)提高服務(wù)能力。一是開展全員培訓(xùn)，抓好診療基礎(chǔ)和崗位應(yīng)用培訓(xùn)，解決“按診療規(guī)范看病”問題。二是分類培養(yǎng)提高。區(qū)級醫(yī)院選送醫(yī)療?？?、骨干人員去上級醫(yī)院進(jìn)修深造，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展務(wù)實進(jìn)修、彈性進(jìn)修，解決“能看重病、疑難病”問題。三是倡導(dǎo)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。以能力、業(yè)績和服務(wù)為導(dǎo)向，在職稱申報評聘、績效分配上打破平均主義，倡導(dǎo)和鼓勵醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任心，解決“用心看病”問題。(2)提高技術(shù)水平。一是區(qū)級醫(yī)院要著眼于加強(qiáng)優(yōu)勢專科和填補(bǔ)區(qū)域醫(yī)療空白，主動出擊，在引進(jìn)方式、薪酬待遇、事業(yè)平臺等方面筑巢引鳳，加快高端人才引進(jìn)。二是在人才引進(jìn)方式上著眼引智、引技，如進(jìn)行高端人才項目型、合作型引進(jìn)，對高端人才不求所有，但求所用。三是抓好重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，以高層次人才為引領(lǐng)，規(guī)劃新一輪?？平ㄔO(shè)，開展新技術(shù)、新項目應(yīng)用，提高技術(shù)層次，不斷滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。

·本文編校 程福珍·

2015-05-20)

①南京市溧水區(qū)衛(wèi)生局 南京市 211200