盧暉

[摘要] 目的 探討消旋卡多曲聯(lián)合培菲康治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。 方法 80例腹瀉患兒均為我院2013年1月～2014年1月間收治的患兒，根據(jù)治療方法不同分為觀察組及對照組，每組各40例，兩組均予以補(bǔ)液、糾酸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、抗病毒、微生態(tài)調(diào)節(jié)等基礎(chǔ)治療，觀察組予消旋卡多曲顆粒口服，≤9個月每次10 mg，每天3次，>9個月每次20 mg，每天3次；培菲康膠囊口服1歲以下，每次1粒，每天2次。1～3歲，每次1粒，每天3次。重癥可加倍，將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。對照組同時予培菲康膠囊口服1歲以下，每次1粒，每天2次。1～3歲，每次1粒，每天3次。療程共連用7 d。治療后觀察兩組的臨床療效、患兒的退熱時間、腹瀉及嘔吐停止時間。 結(jié)果 觀察組的總有效率為97.5%，對照組的總有效率75.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒的退熱時間、腹瀉及嘔吐停止時間分別為（2.52±0.12）d、（3.64±0.19）d、（4.03±0.67）d，分別與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 消旋卡多曲聯(lián)合培菲康治療嬰幼兒秋季腹瀉療效確切，可以快速緩解臨床癥狀，安全性好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒秋季腹瀉；消旋卡多曲；培菲康

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）08-0047-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of racemic card multi curve combined with bifico in treating of infantile autumn diarrhea. Methods A total of 80 cases of diarrhea children were admitted to our hospital from 2013 January to January 2014， according to the different treatment methods were divided into observation group and control group， 40 cases in each group， The two groups were given rehydration， correcting acid， regulating electrolyte disorder， antiviral， micro ecological regulating and other basic treatment， the observation group were given racecadotril granules oral， less than 9 months 10 mg each time， 3 times a day， for more than 9 months， 20 mg each time， 3 times a day； Bifico capsule under the age of 1， every time 1 tablet， 2 times a day. 1 to 3 years old， 1 tablets each time， 3 times a day. Severe may be doubled， the capsule in the powder with warm boiling water or warm milk powder. The control group at the same time treated with Bifico capsule under the age of 1， 1 tablet each time， 2 times a day. 1 to 3 years old， 1 tablets each time， 3 times a day. The treatment lasted for 7 days. Results The total effective rate of observation group was 97.5%， efficiency of 75.0% of control group， there was significant difference between two groups（P<0.05）； After the treatment， the cooling time， diarrhea and vomiting stopping time points of the observation group was （2.52±0.12）d， （3.64± 0.19）d， （4.03±0.67）d， respectively， compared with the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion Racecadotril combined with bifico in treatment of infantile autumn diarrhea have good curative effect， can rapidly relieve clinical symptoms， the security is good， worthy of promotion and application.

[Key words] Infantile autumn diarrhea； Racecadotril； Bifico

秋季腹瀉是兒科的常見病、多發(fā)病，多見于2個月～3歲以下兒童[1]。嬰幼兒秋季腹瀉多伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嘔吐、大便次數(shù)多、量多，常伴有脫水和酸中毒，發(fā)病急、迅猛，易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等，影響患兒發(fā)育，甚至導(dǎo)致死亡[2]。嬰幼兒秋季腹瀉多系輪狀病毒感染所致，目前尚無特異性抗輪狀病毒的藥物?？股刂委煙o效，且病程較長、復(fù)發(fā)率較高[3]。本研究旨在探討消旋卡多曲聯(lián)合培菲康治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

80例腹瀉患兒均為我院2013年1月～2014年1月間收治的患兒，發(fā)病時間在72 h以內(nèi)，大便性狀為黃色或黃綠色稀水樣或蛋花湯樣便，每日10余次，便常規(guī)見白細(xì)胞少許，脂肪球少量。根據(jù)治療方法不同分為兩組，其中觀察組40例，男23例，女17例，年齡6個月～3歲，平均（13.4±3.9）個月。脫水程度：輕度21例，中度19例；對照組40例，男24例，女16例，年齡7個月～3歲，平均（12.7±4.2）個月。脫水程度：輕度22例，中度18例，兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均予以補(bǔ)液、糾酸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、抗病毒、微生態(tài)調(diào)節(jié)等基礎(chǔ)治療，觀察組予消旋卡多曲顆粒（四川百利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號20051007）口服，≤9個月每次10 mg，每天3次，>9個月每次20 mg，每天3次；培菲康膠囊口服1歲以下，每次1粒，每天2次。1～3歲，每次1粒，每天3次。重癥可加倍，將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。對照組同時予培菲康膠囊口服1歲以下，每次1粒，每天2次。1～3歲，每次1粒，每天3次。療程共連用7 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)1998年全國腹瀉病防治研討會制定標(biāo)準(zhǔn)分為，顯效：治療72 h，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：治療72 h大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善；無效：治療72 h病情無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組的臨床療效、患兒的退熱時間、腹瀉及嘔吐停止時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

見表2。觀察組的總有效率為97.5%，對照組的總有效率75.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒用藥后的臨床癥狀消失時間比較

見表3。治療后兩組患兒的退熱時間、腹瀉及嘔吐停止時間比較，存在顯著性差異（P<0.05），觀察組患兒的退熱時間、腹瀉及嘔吐停止時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患兒治療期間未發(fā)現(xiàn)有肝、腎功能異常等癥狀。

3討論

秋季腹瀉為兒科的臨床常見病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。秋季腹瀉通常發(fā)病急且易出現(xiàn)脫水等。秋季腹瀉的發(fā)病原因是輪狀病毒感染，輪狀病毒通過侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞使得小腸吸收功能下降，最終導(dǎo)致腸液在腸腔內(nèi)大量積累，最終出現(xiàn)大量水樣便，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生[5]。嬰幼兒秋季腹瀉治療的關(guān)鍵是補(bǔ)液，糾正脫水，輔以抗病毒、微生態(tài)療法及腸黏膜保護(hù)劑[6-9]。

消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，具有延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，減少水和電解質(zhì)的過度分泌的作用。且消旋卡多曲不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦啡肽酶水平，因此對中樞系統(tǒng)無興奮或鎮(zhèn)痛作用，無成癮性，不影響腸道運(yùn)動和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。消旋卡多曲顆粒適用于1個月以上嬰幼兒急性腹瀉，特別適用于嬰幼兒急性水樣腹瀉，且口感好、吸收迅速、起效快，可同時配合使用抗生素、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等，起到協(xié)調(diào)作用從而快速改善癥狀[10]。

培菲康是長型雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌及糞腸球菌制成的三聯(lián)活菌制劑，口服后定植在腸道上、中、下、部位，在腸黏膜表面形成具有保護(hù)作用的生物學(xué)屏障，從而抑制腸道中有害菌的繁殖，維持腸道菌群的平衡，恢復(fù)正常腸功能，減少腹瀉的發(fā)生率及緩解其癥狀。另外，其通過代謝產(chǎn)酸調(diào)節(jié)腸道的正常蠕動，并降解腸黏膜上皮細(xì)胞的復(fù)雜多糖而保護(hù)小腸上皮細(xì)胞，恢復(fù)小腸黏膜上皮功能和結(jié)構(gòu)[11，12]。

本研究在常規(guī)補(bǔ)液、糾酸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、抗病毒、微生態(tài)調(diào)節(jié)等基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，觀察組將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，觀察組1例無效，總有效率為97.5%，顯著高于對照組的總有效率75.0%（P<0.05）；與郭蔚[13]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，且觀察組患兒的退熱時間、腹瀉及嘔吐停止時間顯著短于對照組，以上證實(shí)，消旋卡多曲聯(lián)合培菲康治療嬰幼兒秋季腹瀉療效確切，可以快速緩解臨床癥狀，且兩組患兒治療期間未見明顯肝腎功能異常，說明二者聯(lián)用安全性好。姚志勇[14]將596例秋季腹瀉嬰幼兒分為兩組，治療組306例，對照組290例，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲、思密達(dá)及培菲康，療程5～7 d。結(jié)果顯示，治療組的總有效達(dá)96.1%，顯著高于對照組，且治療組平均止瀉時間顯著短于對照組，進(jìn)一步證實(shí)消旋卡多曲聯(lián)合培菲康治療嬰幼兒治療秋季腹瀉，臨床效果顯著，安全，無毒副作用。

綜上，將消旋卡多曲、培菲康聯(lián)合應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉的治療具有較好的療效，可以快速緩解臨床癥狀，安全性好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-09）