相 勇
(贛州市皮膚病醫(yī)院 皮膚科,江西 贛州 341000)
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中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病臨床研究
相 勇
(贛州市皮膚病醫(yī)院 皮膚科,江西 贛州 341000)
目的:探討中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病的臨床療效。方法:將50例銀屑病患者隨機分為實驗組和對照組各25例,對照組患者采用復(fù)方青黛丸治療,實驗組患者采用涼血活血復(fù)方治療,治療3個月后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)過治療,實驗組患者E-選擇素、ET-1水平分別為(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L,總有效率為80.0%,與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病臨床效果顯著,可有效防止復(fù)發(fā),值得臨床推廣應(yīng)用。
中藥;涼血活血復(fù)方;銀屑病
銀屑病為常見慢性炎癥性、增殖性皮膚病,具有易復(fù)發(fā)、治療難度大的特點,其發(fā)病機制尚未完全闡明。涼血活血復(fù)方為中醫(yī)驗方,由大青葉、紫草、荊芥等12味中藥組成[1],對銀屑病具有良好的治療效果。我院于2013年1月-2014年6月期間采用涼血活血復(fù)方治療銀屑病患者25例,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選擇2013年1月-2014年6月期間于我院門診或住院治療的50例銀屑病患者為研究對象,均經(jīng)皮膚病理活檢或臨床檢查確診為銀屑病(均為尋常型)。將其隨機分為實驗組和對照組各25例,其中實驗組男15例,女10例,年齡15~56歲,平均(31.12±2.51)歲,病程1~6年,平均(3.12±2.15)年;不規(guī)則及地圖狀5例,錢幣狀9例,點滴狀11例;對照組男14例,女11例,年齡16~56歲,平均(31.32±2.53)歲,病程1~6年,平均(3.12±2.16)年;不規(guī)則及地圖狀4例,錢幣狀9例,點滴狀12例。兩組患者均自愿參與本次研究,其性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均于治療前1個月內(nèi)停止應(yīng)用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物以及其他抗銀屑病藥物。
對照組患者采用復(fù)發(fā)青黛丸治療,口服,每次10g,3次/天。實驗組患者采用涼血活血復(fù)方治療,藥物組成:土茯苓30g、生地30g、雙花20g、大青葉15g、當歸12g、丹參12g、黃芩12g、白蘚皮9g、丹皮9g、紫草9g、荊芥6g、赤芍6g。以水煎服,1日1劑,早晚分服,用藥3個月后比較兩組患者的臨床效果。
1.3 觀察指標
分別于治療前后抽取兩組患者靜脈血,采用E-選擇素ELISA檢測試劑盒、ET-1放免試劑盒、DDL-低溫離心機、LP-400酶標儀、γ-12計數(shù)器,按照試劑盒說明書測定兩組患者血清E-選擇素及血漿ET-1水平。
1.4 療效判定標準[2]
采用國際通用的銀屑病皮損嚴重程度評分判定臨床療效。治愈:皮損全部消退,可見殘留色素沉著斑或減退斑;顯效:皮疹消退面積>80%;有效:皮損消退,消退面積為50%~80%;無效:未達到以上標準??傆行?治愈+顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計學方法
2.1 兩組患者E-選擇素、ET-1水平比較
經(jīng)過治療,實驗組患者E-選擇素、ET-1水平分別為(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L,顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 兩組患者臨床療效比較
兩組患者均順利完成3個月的治療,治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。實驗組患者臨床總有效率為80.0%,顯著高于對照組的60.0%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
組別例數(shù)(n)E-選擇素(μg/L)治療前治療后ET-1(ng/L)治療前治療后實驗組2560.21±12.6245.21±10.12*109.12±20.1283.21±10.32*對照組2560.21±11.3258.98±5.31110.51±18.2199.62±4.21t0.0006.0240.2567.411P0.0000.0140.9470.004
注:*表示與對照組比較,P<0.05。
表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
銀屑病為皮膚科常見病,因發(fā)病機制不明確,治療也頗為棘手。動物實驗證實[3],涼血活血復(fù)方具有抑制小鼠上皮細胞增殖、促進表皮細胞分化的作用。有學者[4]應(yīng)用涼血活血復(fù)方治療133例銀屑病患者,用藥8周后,未見明顯不良反應(yīng),臨床痊愈率為30.08%,總有效率為72.18%,患者PASI評分明顯降低,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示涼血活血復(fù)方具有抑制表皮增生、下調(diào)內(nèi)皮素水平、促進細胞分化的作用,是治療銀屑病的有效藥物。FT-1具有促新血管形成、趨化中性粒細胞、促角質(zhì)形成細胞增殖的作用,而E-選擇素是內(nèi)皮細胞活化的直接指標[5]。與健康人群相比,銀屑病患者血漿ET-1及血清E-選擇素水平明顯升高,且病情越嚴重,升高越明顯。本研究結(jié)果顯示,治療后實驗組患者E-選擇素、ET-1水平分別為(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L,臨床總有效率為80.0%,與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
涼血活血復(fù)方具有涼血、活血、理濕、祛風的功效,方中生地、赤芍、紫草具有清熱涼血、活血化斑的功效;當歸具有和營潤燥、活血化瘀的功效;土茯苓具有清熱利濕解毒的功效;白蘚皮具有疏風止癢的功效。諸藥配伍,可共奏活血化瘀、利濕解毒、疏風潤燥之功。現(xiàn)代藥理學研究表明[6],活血化瘀藥具有改善微循環(huán)、抑制組織代謝、增強吞噬細胞功能、促進增生性病變軟化吸收、增強機體免疫力的作用。
綜上所述,采用中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病臨床效果顯著,可有效防止復(fù)發(fā),值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 侯素春,劉曉明,宋智琦,等.中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病133例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11):741-742.
[2] 周梅娟,王華,黃艷,等.涼血活血復(fù)方治療進展期銀屑病療效及安全性評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2012,11(3):152-154.
[3] 張秋玲,侯素春,王英,等.涼血活血復(fù)方治療尋常性銀屑病的臨床觀察及對血清TNF-α水平的影響[J].中國皮膚性病學雜志,2014,26(4):410-411.
[4] 張巖,龔麗萍,黃港,等.銀屑病辨證論治近況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(4):156-157.
[5] 許春英,王鳳儀,程君杰.中藥熏洗療法治療銀屑病[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5):182-183.
[6] 郭紅娜,吳思思.中醫(yī)治療銀屑病用藥規(guī)律研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(12):91-92.
(責任編輯:尹晨茹)
2014-11-26
相勇(1973-),男,江西省贛州市皮膚病醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為皮膚與性病學。
R285.6;R758.63
A
1673-2197(2015)06-0112-02
10.11954/ytctyy.201506058