田會(huì)霞

(濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001)

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中醫(yī)辨證治療痛經(jīng)100例臨床研究

田會(huì)霞

(濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457001)

目的：觀察中醫(yī)辨證施治痛經(jīng)患者的臨床效果。方法：選取100例痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)分型論治：肝腎虛損型治則為和絡(luò)止痛、補(bǔ)氣養(yǎng)血；寒凝血瘀型治則為化瘀止痛、溫經(jīng)散寒；氣滯血瘀型治則為行瘀止痛、理氣活血。結(jié)果：經(jīng)治療，痛經(jīng)患者治愈59例，顯效22例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率為95.0%；其中肝腎虛損型12例，經(jīng)治療治愈6例，顯效4例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為91.7%；寒凝血瘀型68例，治愈40例，顯效14例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為95.6%；氣滯血瘀型20例，經(jīng)治療治愈13例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為95.0%。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療痛經(jīng)療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛經(jīng)；辨證施治；臨床研究

痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)疾病，多發(fā)于年輕女性及已婚未孕女性，主要表現(xiàn)為小腹痛，西醫(yī)治療效果不佳。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)是由于情志所傷，素體先天稟賦不足，外感六淫寒邪，與經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)[1]，導(dǎo)致胞宮經(jīng)血流通受阻、氣血運(yùn)行不暢，寒凝經(jīng)脈[2-3]，從而出現(xiàn)不通則痛的癥狀。中醫(yī)治療痛經(jīng)有著悠久歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為進(jìn)一步總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療效果，本文采用中醫(yī)辨證施治痛經(jīng)患者100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年2月我院收治的100例痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)婦科檢查及B超確診，排除盆腔生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者。其中，患者年齡13～47歲，平均年齡為26.8歲，13～20歲患者67例(67.0%)，21～30歲患者19例(19.0%)，31～40歲患者11例(11.0%)，40歲以上患者3例(3.0%)；未婚68例(68.0%)，已婚32例(32.0%)；根據(jù)中醫(yī)分型進(jìn)行分類：肝腎虛損型12例(12.0%)，寒凝血瘀型68例(68.0%)，氣滯血瘀型20例(20.0%)。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)辨證 (1)肝腎虛損型：患者主要表現(xiàn)小腹部隱約疼痛，經(jīng)量較少，顏色較淡，脅腹脹悶、體腰膝無(wú)力，納食不香，神倦乏力，大便不實(shí)，舌體胖有齒痕，舌苔薄白，眩暈耳鳴，心悸氣短，脈沉細(xì)無(wú)力；(2)寒凝血瘀型：患者主要表現(xiàn)為小腹冷痛，經(jīng)量少，色紫黯有塊，面色蒼白，惡心嘔吐，冷汗淋漓，形寒肢冷，脈沉細(xì)或沉緊，小便清長(zhǎng)，苔薄白；(3)氣滯血瘀型：患者主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)中時(shí)痛時(shí)好，經(jīng)行不暢，有血塊，色暗紅，周期及經(jīng)量正常，舌苔薄，脈弦。

1.2.2 治則及方法 (1)肝腎虛損型：治療原則：和絡(luò)止痛，補(bǔ)氣養(yǎng)血；治療方法：益腎養(yǎng)肝，止痛調(diào)經(jīng)；方藥組成：當(dāng)歸15g、阿膠12g、菟絲子12g、山藥12g、延胡索l0g、枸杞子10g、山茱萸10g、白芍10g；若痛及腰骶者加杜仲10g、續(xù)斷10g。(2)寒凝血瘀型：治療原則：化瘀止痛，溫經(jīng)散寒；方藥組成：方用茯苓12g、赤芍12g、川芎12g、干姜10g、五靈脂10g、延胡索10g、當(dāng)歸10g、小茴香10g、肉桂10g、甘草6g；若痛甚而見(jiàn)冷汗淋漓或手足不溫者，方中加附子15g。(3)氣滯血瘀型：治療原則：行瘀止痛，理氣活血；方藥組成：益母草20g、當(dāng)歸15g、香附12g、赤芍藥12g、烏藥12g、柴胡12g、枳殼10g、川楝子10g、紅花10g、桃仁10g、川芎10g、甘草9g；疼痛較重引起嘔吐者，加生姜10g、吳茱萸10g。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：服藥1個(gè)療程后，經(jīng)期腹痛及其他臨床癥狀全部消失，連續(xù)半年以上未復(fù)發(fā)；顯效：治療1個(gè)療程后，腹痛明顯減輕，其他癥狀大部分消失，可正常生活及工作；有效：服藥1個(gè)療程后，腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，需要服止痛藥才能正常工作和生活；無(wú)效：服藥1個(gè)療程后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

經(jīng)治療，100例痛經(jīng)患者治愈59例，顯效22例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率為95.0%。其中肝腎虛損型患者12例，經(jīng)治療治愈6例，顯效4例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為91.7%；寒凝血瘀型患者68例，經(jīng)治療治愈40例，顯效14例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為95.6%；氣滯血瘀型患者20例，經(jīng)治療治愈13例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為95.0%。見(jiàn)表1。

表1 各類型患者臨床治療效果 [n(%)]

3 討論

痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，以原發(fā)性痛經(jīng)患者居多，多數(shù)患者年齡較輕，多為未婚或已婚未育患者，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)主要病因病機(jī)為情志所傷及外感六淫寒邪，與素體先天稟賦不足及經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)，在此期間受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”或沖任胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛[4]?！吨T病源候論》云：“婦人月水來(lái)腹痛者由勞傷氣血，已致體虛，受風(fēng)冷之氣，客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈。”指出痛經(jīng)因沖任之脈，受風(fēng)冷寒濕所傷而致[5-6]。同時(shí)，素體肝腎虛損，沖任俱虛，胞脈失養(yǎng)，致經(jīng)后小腹疼痛。

筆者根據(jù)患者病情辨證施治，對(duì)臨床不同分型對(duì)癥處理。100例痛經(jīng)患者經(jīng)治療治愈59例，顯效22例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率為95.0%；其中肝腎虛損型患者12例，經(jīng)治療治愈6例，顯效4例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為91.7%；寒凝血瘀型患者68例，經(jīng)治療治愈40例，顯效14例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為95.6%；氣滯血瘀型患者20例，經(jīng)治療治愈13例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為95.0%。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療痛經(jīng)患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉馨.原發(fā)性痛經(jīng)的病因病機(jī)研究和中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003(4)：41-43.

[2] 李瑾.辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)的體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2007，6(6)：48-94.

[3] 李海棠.月痛安膠囊治療氣滯寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D].武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院，2006.

[4] 邢章穎．辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)160例臨床觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，7(4)：395.

[5] 吳聰聰.調(diào)經(jīng)止痛方治療原發(fā)性痛經(jīng)(寒凝血瘀型)的臨床研究[D].武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院，2007.

[6] 羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：53-54.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-09-22

田會(huì)霞(1975-)，女，河南省濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科臨床。

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1673-2197(2015)02-0077-02

10.11954/ytctyy.201502033