家庭條件稍好的，被送至養(yǎng)老院。不好的，則仍以70多歲的高齡獨自在田間勞作，用粗茶淡飯?zhí)钛a日常的空虛。近幾年，農(nóng)村老人自殺、孤死家中的事件時有曝光，國家層面雖數(shù)度頒發(fā)文件重視農(nóng)村養(yǎng)老問題，然而執(zhí)行乏力。

河南魯山養(yǎng)老院火災慘劇雖已漸遠去，但現(xiàn)實無法回避：農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化。

養(yǎng)兒不再能防老

“七山二水一分田”的魯山，雖為農(nóng)業(yè)縣，但人均“好地”（能夠種植玉米和小麥）不足半畝，人均“坡地”（僅能種植紅薯）不足一畝。在土地里刨食，僅能滿足溫飽。于是許多人選擇離開，沿著城市的路徑，前往異鄉(xiāng)討生活。

年輕人大量外流的現(xiàn)象，在全國以農(nóng)業(yè)為主且較貧困的地區(qū)并不鮮見，魯山是一個縮影。人口的外流，附帶效應是農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化，農(nóng)村社會傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”陷入僵局。

75歲之前的王有太，靠種地維持與老伴的日常生活。76歲那年，他手抖得厲害，連飯碗都端不住，在縣城尋醫(yī)問藥無果后，兒女們只能任由其病情發(fā)展。之后，3個兒子每人每年給兩位老人200斤小麥，每月25元零花錢。王有太由老伴一人照顧，直到3年前，老伴因病去世。經(jīng)三兒子建議，王有太被送至康樂園老年公寓，費用為每月1400元，三個兒子均攤。

在高莊村，多數(shù)70歲以上的老人與王有太有著相似的家庭格局和養(yǎng)老軌跡：兒女較多——多在4個以上，除去因腦溢血、高血壓引發(fā)的半身癱瘓以及癌癥臥床等重大疾病外，多數(shù)老人堅持在田間勞作，用粗茶淡飯?zhí)钛a日常的空虛。近幾年，農(nóng)村老人自殺、孤死家中的事件時有曝光，國家層面雖數(shù)度頒發(fā)文件重視農(nóng)村養(yǎng)老問題，然而執(zhí)行乏力。

忍受貧窮還是流失親情

在著火的康樂園老年公寓東北5公里外，魯山縣張店鄉(xiāng)馬村，一個典型的魯山縣“空心化”鄉(xiāng)村。高峰時，村里400戶，有超過300戶的青壯年勞力在外打工。走在馬村的鄉(xiāng)間小路，遇到的，不是年邁的老人，就是學步的孩童。在“康樂園”火災中僥幸逃生的張春秋（化名）就來自馬村，因為兒女忙碌，他的養(yǎng)老依托只有3條路：和村里的孤寡老人一樣入住鄉(xiāng)敬老院、到縣人民醫(yī)院康樂養(yǎng)老院外排隊、每月花2000多元入住這里條件最好的“康樂園”。最終，兒女們出于“安心”，花重金送張春秋進了“康樂園”。

張店鄉(xiāng)有自己的養(yǎng)老機構，張店鄉(xiāng)敬老院，是個政府投資并管理的公益性養(yǎng)老機構。這個敬老院里住著的，全部是張店鄉(xiāng)的孤寡老人和五保戶，他們生活無助，年輕時還能靠雙手掙些生活費，年邁了，只能依靠政府養(yǎng)老。敬老院不收取任何費用，但提供食宿服務。整個敬老院住著20多人，房間多人少，老于住著一個標間，水泥地、白灰墻、兩張木板床、兩個衣柜，只有電燈沒有電視，就他一個人。電視間就在隔壁，每天晚上，老人們聚在一起看新聞聯(lián)播和電視劇。院子里有葡萄架和石桌石凳，其余的空地都被老人們自發(fā)開采成了菜地，種著還沒結果的西紅柿和茄子。

“條件就是這樣，我們也習慣了，不要錢，要求也不能太高，有地方住，管飯，就可以?！币惠呑痈F苦慣了的老于說。

距離張店鄉(xiāng)敬老院不到6公里、在張店鄉(xiāng)政府正對面，是魯山縣人民醫(yī)院康樂養(yǎng)老院，魯山縣唯一的公立養(yǎng)老院。這里由一棟L形的三層小樓構成，墻上幾個大字“幫兒女盡孝”道出養(yǎng)老院的功用。這里的工作人員說，床位已經(jīng)全部飽和，在“院外”等著排隊的還有很多。

餐飲、護理、醫(yī)療都有專人照料，不過因為地處縣城中心，空間有限，老人們僅有的戶外活動，就是在樓下曬曬太陽。

“康樂園”最高級別的養(yǎng)護費用，接近3000元，當?shù)厝苏f，在魯山縣城，一個普通工人的月工資，不到3000塊錢，而魯山農(nóng)村的貧困農(nóng)民，可能一年也掙不到3000元。魯山絕大部分農(nóng)民家庭，只能選擇在家養(yǎng)老。

養(yǎng)老是否有“第三條道路”

上述例子可見，雖然中國傳統(tǒng)文化推崇“孝道”和家庭養(yǎng)老，但是落實這種“孝道”的現(xiàn)實基礎卻在逐漸弱化和動搖。

北京大學衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認為，要從根本上解決中國的養(yǎng)老困境，最核心的議題就是要明確養(yǎng)老年的責任歸屬?！拔覀儸F(xiàn)在的養(yǎng)老還是強調家庭責任，沒有解決養(yǎng)老由國家承擔的主體責任。如果研究發(fā)達國家的經(jīng)驗就會發(fā)現(xiàn)，針對老人的服務應該是福利性的，社會性的，只有利用社會化的機制才能實現(xiàn)風險共擔和代際補償，這樣才能促進社會的穩(wěn)定與和諧。如果只把養(yǎng)老看成是家庭問題，使大多數(shù)家庭都在養(yǎng)老上面臨巨大的負擔，那么單個家庭問題的疊加就會形成巨大的負能量，干擾中國社會經(jīng)濟政治發(fā)展的進程。”

而福利國家是一個社會的發(fā)展階段，當前的中國本質上還是經(jīng)濟國家，財政投入有很大比例流向市場去促進經(jīng)濟發(fā)展，而西方發(fā)達國家把70%-80%的財政投入都花在福利上，比如醫(yī)療衛(wèi)生、教育、低收入人群保障房、社會保險、社會救助、遺屬津貼等社會保障服務以及針對老人、兒童、殘疾人和病人的福利服務，這種差別是由經(jīng)濟發(fā)展階段決定的。

另外，在推進養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過程中有必要劃清政府和市場的界限，政府應充分調動各種資源，為居家養(yǎng)老提供更多機制保障。亞洲發(fā)達國家通行的做法是利用稅收優(yōu)惠對奉行居家養(yǎng)老傳統(tǒng)的家庭給予鼓勵。以新加坡為例，凡是與老人合住的家庭都會享受住房公積金貸款優(yōu)惠，而計稅則是以家庭收入做標準，充分考慮家庭的收支需求，而非個人的收入水平。

因此，專家和企業(yè)界人士均認為探索中國新式養(yǎng)老模式必須改變認識上的一個誤區(qū)，不能把養(yǎng)老保障看成是一個“無底洞”。要認識到社會福利不僅商機無限，而且對社會、政治、經(jīng)濟的發(fā)展都有深遠的正面影響，政府必須要加強頂層設計，通過機制優(yōu)化讓專業(yè)的人來去做專業(yè)的事，這樣對中國新式養(yǎng)老模式的探索才能呈現(xiàn)出后發(fā)優(yōu)勢。

（《北京晚報》、《國際先驅導報》、《財經(jīng)》）