張榮健

在日常生活中，常有人因為急性腰扭傷、落枕或者頸椎病去做推拿。推拿療法，這種用各種手法在人體上進(jìn)行操作的理療方法，在全世界都有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)容。在我國，《皇帝內(nèi)經(jīng)》中有記載“其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引推拿療法”。

一、推拿療法的功效

根據(jù)近代醫(yī)學(xué)的研究證明，我認(rèn)為推拿療法的作用機制體現(xiàn)在以下幾方面：

1.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和器官的功能。

在身體的某個部位或經(jīng)絡(luò)或穴位上進(jìn)行推拿，可引起腦電圖α波增強，說明推拿療法可加強大腦皮質(zhì)的抑制過程。在身體上做快速地揉滾、捶拍，可引起肌肉時值的縮短，說明推拿療法可提高神經(jīng)肌肉的興奮性。又如在背部胃俞、脾俞等穴位推揉，可引起胃蠕動增強，但當(dāng)胃在緊張收縮時，又可使之松弛；用胃電圖觀察，同樣可發(fā)現(xiàn)這種雙向調(diào)節(jié)的現(xiàn)象。

2.增強身體的抗病能力。

在臉部、頸部和背部進(jìn)行推拿能增強人體的抗病能力。如在背部兩側(cè)推拿療法10分鐘，可使白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，白細(xì)胞吞噬指數(shù)明顯上升，補體效價也可增加，溶菌酶及各種抗體則無變化。上述改變在推拿后1小時達(dá)到高峰，推拿后4小時恢復(fù)到接近正常。這說明推拿療法有使身體非特異性防御功能一時性增強的作用。

3.促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)。

推拿療法可使局部毛細(xì)血管擴張，使血液循環(huán)和淋巴循環(huán)加速，皮膚變得潮紅。推拿療法不僅引起局部變化，而且會反射性地引起全身血液動力學(xué)改變。例如，推拿后不僅局部皮膚溫度升高，而且遠(yuǎn)端肢體皮膚溫度也有增高。推拿療法背部可觀察到指甲床末梢循環(huán)增快，推拿背部15分鐘，可使心律變慢和血壓輕度下降。

4.移痛和止痛。

所謂移痛和止痛，是當(dāng)身體某處因損傷產(chǎn)生疼痛時，可在最痛處附近尋找一個穴位給予強刺激，有強烈的得氣感，這時原來傷痛部位的疼痛會一時性地明顯減輕或消失。實驗觀察發(fā)現(xiàn)，推拿療法后體內(nèi)內(nèi)啡肽競爭率明顯提高，表明疼痛減輕有可能是通過內(nèi)啡肽和阿片受體共同作用的結(jié)果。另外，傷病時體內(nèi)可產(chǎn)生一些致痛性神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺等，推拿可促使這類物質(zhì)降解、排出，因而使疼痛得到緩解。

5.整骨和復(fù)位。

應(yīng)用推拿療法中的一些手法，按解剖動力學(xué)的基本原理，使骨、關(guān)節(jié)、椎間盤以及肌肉、肌腱、韌帶等組織因損傷而造成的解剖關(guān)系異常，盡可能恢復(fù)到接近正常的解剖位置和較好的功能狀態(tài)。

6.修復(fù)創(chuàng)傷組織。

推拿療法可促進(jìn)創(chuàng)傷組織的修復(fù)效應(yīng)。實驗證實，創(chuàng)傷早期推拿可引起組織出血，對修復(fù)不利；后期推拿可促進(jìn)組織吸收和細(xì)胞的有序排列。電子顯微鏡也觀察到，推拿可使創(chuàng)傷的成纖維細(xì)胞和破纖維細(xì)胞增多，并且細(xì)胞的吞噬作用活躍，使創(chuàng)傷組織加快修復(fù)。

7.防止組織萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

應(yīng)用推、揉、拿、捏等手法和被動活動，可防止骨、肌肉、肌腱等組織發(fā)生攣縮，并可消腫、散瘀、松解粘連，防止關(guān)節(jié)僵硬，增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動功能。

8.其他。

推拿療法可清除脫落的皮膚表皮，有利于汗腺和皮脂腺分泌，改善皮膚營養(yǎng)；可減輕視力疲勞；清潔口腔，防治口腔疾患，對痤瘡的防治也有良好作用。

綜上，推拿療法的適應(yīng)癥具體為：扭傷、挫傷、軟組織勞損、落枕、肌肉萎縮、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤脫出癥、關(guān)節(jié)運動功能障礙、骨折愈后功能恢復(fù)期、腱鞘炎、腱鞘囊腫、胃下垂、胃腸功能紊亂、感冒、早期高血壓、頭痛、失眠、呃逆、面癱、偏癱、截癱，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、乳腺炎、痛經(jīng)等。

二、推拿療法的禁忌證

如果患有急性傳染病、惡性腫瘤、出血傾向、精神分裂癥、結(jié)核病進(jìn)展期、惡病質(zhì)、急性化膿性炎癥，或者局部有血栓性靜脈炎、淋巴管炎、皮膚病的，則不宜進(jìn)行推拿療法，而婦女在孕期和月經(jīng)期，也禁止在腰骶、腹部及下肢進(jìn)行按摩。在推拿時，還需注意以下幾點：

1.明確診斷，根據(jù)病情辨證施治。例如，腰椎間盤突出癥可用CT確診，并可明確突出的節(jié)段和方向，然后有針對性地施用手法。同時要根據(jù)癥狀運用手法，如對疼痛很重、腰不能后伸者，只能用前屈腰的手法；又如，當(dāng)疼痛已減輕，病期已較長，就需要用后伸的手法。

2.根據(jù)不同疾病與部位的不同，采用合適的推拿體位和力度。如高血壓等內(nèi)臟疾病應(yīng)用穴位推拿時，既不能產(chǎn)生疼痛不適，又要達(dá)到深透得氣，這樣才能達(dá)到調(diào)節(jié)功效。

3.按摩的操作程序、強度、時間，需根據(jù)治療中病人的全身與局部反應(yīng)及治療后的變化隨時調(diào)整，并應(yīng)掌握急則治“標(biāo)”，緩則治“本”的原則。

4.按摩時操作者的雙手要保持清潔、溫暖，勤修指甲，不要損傷被按摩部位的皮膚，并要注意室溫及被按摩部位的保暖。

5.對于保健按摩，一定要持之以恒，方能達(dá)到防治疾病、強壯身體的目的。

6.在按摩結(jié)束之后，被按摩者應(yīng)感到全身輕松舒適，原有癥狀改變。有時會有不同程度的疲勞感，這是常見反應(yīng)。按摩后要注意適當(dāng)休息，避免寒涼刺激，更不要再度損傷，應(yīng)配合治療，保持治療效果。

隨著綠色醫(yī)療的興起，推拿在消除疲勞、延緩衰老、減輕肥胖、治療更年期綜合征、皮膚美容等臨床研究中，出現(xiàn)了新興治療優(yōu)勢，簡、便、易、廉，無副作用的推拿療法，已經(jīng)受到越來越多人的接受和使用。