楊惠燕

細(xì)節(jié)管理在母嬰同室安全管理中的應(yīng)用探討

楊惠燕

目的 探討細(xì)節(jié)管理在母嬰同室安全管理中的應(yīng)用。方法 90例母嬰同室產(chǎn)婦均給予細(xì)節(jié)管理措施, 對其管理前后的滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 實施細(xì)節(jié)管理后, 產(chǎn)婦對安全管理的滿意度96.67%顯著高于管理前81.11%, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于母嬰同室安全管理中, 可有效保障新生兒的安全, 提高滿意度, 具有推廣及應(yīng)用價值。

母嬰同室；安全管理；細(xì)節(jié)管理

母嬰同室是一種“以人為本”的新型安全管理理念, 產(chǎn)婦成功娩出胎兒后, 為實現(xiàn)早期母乳喂養(yǎng), 促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒的身心健康, 應(yīng)讓新生兒與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮［1］。但該管理模式存在較大的安全風(fēng)險, 而細(xì)節(jié)管理是將一套流程拆分為多個細(xì)節(jié), 并在一定時間內(nèi)逐次量化, 最終完成所有細(xì)節(jié)并不斷完善的管理模式, 有利于為母嬰提供安全保障［2］。本文就本院母嬰同室90例產(chǎn)婦應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床資料進(jìn)行分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月~2013年7月本院母嬰同室90例產(chǎn)婦的臨床資料為研究對象, 所有患者均自愿配合本研究中的管理方法, 并簽署知情同意書。年齡21~34歲,平均年齡(27.6±3.1)歲；初產(chǎn)婦56例, 經(jīng)產(chǎn)婦34例。

1.2 細(xì)節(jié)管理方法

1.2.1 安全知識細(xì)節(jié)宣教 產(chǎn)婦入院后, 由責(zé)任護(hù)士為其介紹醫(yī)院及病房的相關(guān)情況, 包括病房環(huán)境、入院須知、設(shè)施放置位置及使用、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行安全知識健康宣教, 主要內(nèi)容有：①新生兒娩出后及時佩戴胸牌、手腕帶, 上面詳細(xì)注明病房號、床號、母親姓名、出生情況等, 產(chǎn)婦及家屬應(yīng)將新生兒的基本信息銘記于心, 出院時認(rèn)真核對無誤后將其交予醫(yī)護(hù)人員；叮囑家屬勿擅自取掉；新生兒洗浴或需治療時, 應(yīng)確認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員并識別其胸牌后方可令其抱走新生兒, 不可輕信陌生人；醫(yī)護(hù)人員每次抱走新生兒時應(yīng)確認(rèn)信息。②指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬幫助新生兒更換尿不濕、衣物的方法與注意事項。母嬰的衣物應(yīng)分開放置。接觸新生兒前應(yīng)先做好手部的清潔衛(wèi)生。告知產(chǎn)婦及家屬新生兒不宜用熱水袋取暖, 給予衣物包裹時應(yīng)注意不宜太多、太緊。③指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及技巧, 并強(qiáng)調(diào)堅持母乳喂養(yǎng)的重要性及必要性。

1.2.2 預(yù)防院內(nèi)感染細(xì)節(jié) 母嬰同室應(yīng)保證室內(nèi)的環(huán)境清潔, 保持空氣流通, 每日應(yīng)根據(jù)相關(guān)的清潔制度嚴(yán)格進(jìn)行室內(nèi)清掃, 用氯消毒液擦洗室內(nèi)相關(guān)設(shè)備, 如門窗、床頭、床尾等, 以防病菌滋生造成母嬰感染。同時, 清潔人員對院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施、器械等應(yīng)定時進(jìn)行消毒處理；定期檢查醫(yī)用消毒水, 以防過期。產(chǎn)婦、家屬或醫(yī)護(hù)人員等在接觸新生兒前,均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手部清潔, 可用洗手液、肥皂等將手洗凈, 必要時進(jìn)行消毒, 以免攜帶細(xì)菌造成新生兒感染。應(yīng)每日定時應(yīng)用溫水幫助新生兒洗澡, 洗完澡充分將身上的水分擦拭干凈, 保持新生兒的皮膚干凈、清爽, 預(yù)防細(xì)菌滋生［3］。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)院門房細(xì)節(jié)管理 醫(yī)院應(yīng)做好大門及病房的管理工作, 包括加強(qiáng)門衛(wèi)管理, 門衛(wèi)室應(yīng)安排保安值班, 并實行24 h輪班制度, 中午休息時間及夜晚加大巡視力度, 發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)及時上報并確認(rèn)；對探視人員、數(shù)量及探視時間進(jìn)行嚴(yán)格控制, 同時規(guī)定母嬰同室病房應(yīng)留1名陪護(hù)人員；家屬及工作人員不應(yīng)擅自單獨將新生兒帶出病房, 并嚴(yán)格禁止將新生兒與嬰兒車單獨放在無人看管處；母嬰出院時, 應(yīng)上交新生兒手腕帶、胸牌等, 并出示相關(guān)出院證件, 如放行證、出院證等, 經(jīng)嚴(yán)格核對及確認(rèn)后方可允許離開醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并分析進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理前后產(chǎn)婦對安全管理的滿意度情況。細(xì)節(jié)護(hù)理前后產(chǎn)婦的滿意度評估均采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行, 主要內(nèi)容包括：護(hù)理人員的護(hù)理操作措施、對新生兒的安全管理過程、母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)過程、健康宣教、細(xì)節(jié)管理效果等5項內(nèi)容, 每項內(nèi)容均有3個選項答案(十分滿意、滿意、不滿意), 分?jǐn)?shù)依次為10、5、0分, 總分50分, >40分為十分滿意, 25~40分為滿意, <25分為不滿意分。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施細(xì)節(jié)管理前, 產(chǎn)婦對安全管理的滿意度為81.11%,實施細(xì)節(jié)管理后, 產(chǎn)婦對安全管理的滿意度為96.67%；管理后的滿意度顯著優(yōu)于管理前, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 細(xì)節(jié)管理前后90例產(chǎn)婦對安全管理滿意度情況比較［n(%), %］

3 討論

3.1 母嬰同室存在的安全隱患 ①新生兒錯抱事件。因缺乏床位而加床或轉(zhuǎn)床在婦產(chǎn)科是較為常見的現(xiàn)象, 而在該過程若未能有效地進(jìn)行變換床位記錄, 則易發(fā)生新生兒錯抱事件；另外, 護(hù)理人員在給予新生兒洗浴若不慎丟失新生兒的手腕帶或不能及時核對及確認(rèn)等, 也有可能導(dǎo)致新生兒錯抱事件的發(fā)生。②新生兒臍帶感染。由于醫(yī)院人口較為密集且復(fù)雜, 護(hù)理人員較少, 新生兒臍帶易受細(xì)菌感染, 若未得到及時有效的護(hù)理, 則會使感染加重, 甚至引發(fā)其他疾病。③新生兒猝死。大部分產(chǎn)婦及其家屬擔(dān)心新生兒著涼等, 常為其多加衣物, 包裹較嚴(yán)實, 導(dǎo)致新生兒發(fā)生異常情況或嘔吐時難以察覺, 造成新生兒猝死, 該現(xiàn)象在深夜較常發(fā)生［4］。④新生兒意外死亡。多數(shù)產(chǎn)婦睡覺期間喜抱新生兒, 而熟睡后手臂自然放松, 易使新生兒掉下床底, 若未及時發(fā)現(xiàn)及救治則易造成新生兒意外死亡。⑤新生兒盜竊事件。家屬及陪護(hù)人員流動頻繁是母嬰同室的主要特點, 因而產(chǎn)婦對進(jìn)入病房的人員并非全部認(rèn)識, 若將陌生人錯認(rèn)為是護(hù)理人員而無警覺, 則易出現(xiàn)盜竊事件。

3.2 細(xì)節(jié)管理體會 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于母嬰同室安全管理中,從安全知識細(xì)節(jié)宣教、預(yù)防院內(nèi)感染細(xì)節(jié)、加強(qiáng)醫(yī)院門房細(xì)節(jié)管理等方面進(jìn)行管理, 使醫(yī)護(hù)人員提高安全管理意識,并使產(chǎn)婦及其家屬了解母嬰同室相關(guān)的安全知識, 有利于建立良好的院內(nèi)環(huán)境, 營造院內(nèi)安全、平和的氣氛, 為新生兒的安全提供保障, 減少不必要的醫(yī)患糾紛, 提高護(hù)理滿意度［5］。本組研究中, 實施細(xì)節(jié)管理后, 產(chǎn)婦對安全管理的滿意度96.67%顯著高于管理前81.11%, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見, 細(xì)節(jié)管理在母嬰同室安全管理中具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述, 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于母嬰同室安全管理中, 可有效保障新生兒的安全, 提高滿意度, 值得推廣及應(yīng)用。

［收稿日期：2015-01-29］

［1］ 吳國紅.細(xì)節(jié)管理在新生兒病房管理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(11):42-43.

［2］ 馮麗.護(hù)理安全管理在母嬰同室的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(34):151-152.

［4］ 任秀勤.產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范細(xì)節(jié)管理.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(8):72.

［4］ 王曉琳, 王寶軍.細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的重要性.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 30(5):102, 107.

［5］ 楊惠芳.嬰兒核對表和抱嬰卡在母嬰同室安全管理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2010, 23(10):3916-3917.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.189

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